不常见的Ramsay Hunt综合征3例报告

Ramsay Hunt综合征（RH征）是由水痘一带状疱疹病毒（Varicella—Zoster virus，VZV）感染所致的一种症侯群。VZV常侵犯单侧周围神经，导致特征性簇集小水疱。病愈后可获得较持久的免疫，一般不会再发，极少导致脑膜脑炎。本文回顾分析我院3例不常见RH征的诊治资料，以提高对本症的认识。     

肿瘤坏死因子α与分泌性中耳炎

用ＥＬＩＳＡ法测定３１例分泌性中耳炎患者中耳积液和血清的肿瘤坏死因子α（ＴＮＦα）含量，并与３０例正常人血清中ＴＮＦα作对照。结果：病人组血清ＴＮＦα浓度（８８．８±４４．１）ｎｇ／Ｌ与正常人血清ＴＮＦα（８０．８±４８．７）ｎｇ／Ｌ比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；病人组中耳积液的ＴＮＦα含量（３９４．１±２１０．０）ｎｇ／Ｌ明显高于同组血清ＴＮＦα的含量（Ｐ＜０．００１），亦明显高于正常人血清ＴＮＦα含量（Ｐ＜０．００１）。中耳积液中的ＴＮＦα含量与复发率成正相关（ｒ＝０．９６１２）。实验数据提示中耳积液中ＴＮＦα主要由局部中耳粘膜产生，ＴＮＦα参与分泌性中耳炎的致病过程。中耳积液中高浓度的ＴＮＦα存在可能是分泌性中耳炎迁延不愈的原因之一。     

鼻内镜在泪囊鼻腔造孔术治疗老年人慢性泪囊炎的应用

【目的】探讨更有效地治疗老年人慢性泪囊炎的手术方法。【方法】回顾分析23例（25眼）老年人（≥60岁）慢性泪囊炎患者行鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术，且术后随访3～70个月的临床资料。【结果】治愈22／25眼（88％）、好转2／25眼（8％）、有效率24／25（96％）。【结论】鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗老年人慢性泪囊炎简便快捷、疗效好、安全。     

鼻窦粘液囊肿的临床解剖及组织学特点

鼻窦粘液囊肿在临床解剖学和组织学上与该部位其它占位性病变有明显不同。本文通过回顾分析２５例病案，对其形态学特点及其发病原因予讨论。     

环境因素对Ⅰ型慢性鼻-鼻窦炎药物治疗效果的影响

目的探讨环境因素对药物治疗Ⅰ型慢性鼻-鼻窦炎疗效的影响。方法回顾分析两组共120例Ⅰ型慢性鼻-鼻窦炎患者的临床资料,制衣厂生产车间一线工人且工作时长期不戴口罩(60例、A组),工作生活中无明显不良环境(60例、B组),观察两组药物治疗效果。结果 A、B组治疗有效率分别为80%(48/60)和95%(57/60),经卡方检验,卡方值6.171,p值0.025,两组间差异有统计学意义。结论药物治疗Ⅰ型慢性鼻-鼻窦炎疗效显著,不良的工作生活环境明显影响其疗效,应引起社会、企业负责人及劳动者的高度重视。     

岩骨胆脂瘤的诊断与治疗

目的 探讨岩骨胆脂瘤的诊断与治疗。方法 总结5例(5耳，其中2耳先天性，3耳后天性)岩骨胆脂瘤的临床表现，影像学结果及手术经验。结果 5耳均有重度聋或全聋，3耳面瘫，3耳脑膜炎；颞骨CT扫描呈低密度边缘光滑的膨胀性缺损，磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)中Tl加权呈中等均一信号，T2加权呈高信号。增强扫描无强化。4(1耳先天性，3耳后天性)岩骨胆脂瘤耳采用迷路进路，1耳先天性岩骨胆脂瘤采用颅中窝-迷路联合进路手术。术后随访0．5～4年，无脑脊液漏，未见胆脂瘤复发，均获干耳。3耳面瘫患者，1例完全恢复，1例Ⅱ级恢复，1例Ⅲ级恢复。结论 颞骨CT扫描对临床诊断具有重要作用，MRI具有鉴别诊断价值。对于无实用听力患者，迷路进路是最实用和理想的手术进路。     

鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术造孔的处理

目的:探讨更好地处理鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术造孔的方法。方法:102例(109眼)慢性泪囊炎患者于鼻内镜下行泪囊鼻腔造孔术,术中用银夹固定造孔,术后给予综合治疗,并随访3～73个月。结果:治愈99眼(91.0%),好转5眼(4.5%),有效率95.5%。结论:泪囊鼻腔造孔术用银夹固定造孔,术后辅以综合治疗,可有效防止造孔的狭窄、闭锁。     

影响药物性鼻炎的相关因素分析

目的探讨相关因素在药物性鼻炎发病原因中的意义。方法通过询问病史、专科检查及填写"可能影响药物性鼻炎的相关因素调查表"的方式,分析62例药物性鼻炎患者临床资料。结果患者的文化程度较低,对常见引起鼻塞的疾病的正确治疗方法和疗效缺乏了解;对鼻用减充血剂的作用机理和药物性鼻炎的危害性欠缺认识,从而造成鼻用减充血剂使用不当是产生药物性鼻炎的主要因素。结论通过各种渠道向患者宣传引起鼻塞的原发病的正确治疗方法和疗效、鼻用减充血剂的作用机理和药物性鼻炎危害性,应引起相关部门及医务人员的高度重视。     

鼻内镜下脑棉辅助上颌窦真菌球清除术

目的探讨鼻内镜下中鼻道上颌窦开窗术治疗上颌窦真菌球的一种技术改良—脑棉辅助清除的方法及其在临床中的应用价值。方法 16例上颌窦真菌球患者均采用鼻内镜下中鼻道上颌窦开窗术,分成脑棉技术组和非脑棉技术组。比较两组病例的手术时间和术后并发症及复发情况。结果脑棉技术组6例,手术时间40～60 min,平均(51±9)min,术后定期鼻内镜随访12个月,无残留或复发,主诉无不适。非脑棉技术组10例,有5例同时采用下鼻道开窗辅助,手术时间30～100min,平均(74±25)min,术后鼻内镜随访6～20个月,无残留或复发,术后有2例发生鼻腔粘连,于门诊处理。结论脑棉技术能够辅助鼻内镜下中鼻道上颌窦开窗术完全清除上颌窦真菌球,该法操作简单、器械易得、损伤小、术后效果好,值得在临床中推广。     

鼻窦粘液囊肿的临床解剖及组织学特点

鼻窦粘液囊肿在临床解剖学和组织学上与该部位其它占位性病变有明显不同.本文通过回顾分析25例病案,对其形态学特点及其发病原因予讨论.