国产胸腺肽α1联合化疗在治疗晚期非小细胞肺癌的作用

目的本文观察国产胸腺肽α1（迈普新）联合诺维苯（NVB）加顺铂（DDP）在治疗中晚期（Ⅲ、Ⅳ期）非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效及作用。方法将57例经病理证实的Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者随机分为A、B两组,A组（28例）采用胸腺肽α1加化疗,B组（29例）采用单纯化疗,两组化疗方案均采用NP（NVB、DDP）方案。两个疗程后评价疗效.观察两组患者肿瘤缓解率,毒副反应及治疗前后周血T细胞亚群的变化并进行评价。结果治疗后A、B两组的有效率分别为46.4%和37.9%,两者比较无显著性差异;治疗组治疗后T细胞亚群中CD3,CD4,CD4/CD8有明显提高（P〈0.05）,对照组前后无明显变化。结论胸腺肽α1联合化疗治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌可提高机体免疫功能,且没有发现明显的毒副作用,是一较理想的免疫增强剂。     

黄连温胆汤的临床应用举隅

黄连温胆汤是由温胆汤加黄连而成,出自清代陆廷珍的《六因条辨》[1],由黄连、半夏、竹茹、枳实、陈皮、茯苓、生姜、甘草组成,具有理气化痰、清热燥湿之效,主治胆胃不和、痰热内扰诸证.笔者在临床上按辨证施治原则,应用本方加减治疗痰热内蕴、气机运行不畅等内科杂症,体会到中医治疗疾病"异病同治"之妙,受益颇深,兹举案四则以飨同道.     

参芪扶正注射液对胸部肿瘤放疗患者血浆细胞因子网络调控作用

目的 评价参芪扶正注射液（简称参芪液）对胸部肿瘤放疗患者放疗前、照射40～50Gy（放疗中）及放疗结束时血浆肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-10（IL-10）及转化生长因子-β（TGF-β）含量变化的影响及在放射性肺炎防治中的作用。方法58例入选患者随机分为2组,对照组按治疗常规给予放疗;治疗组在此基础上加用参芪扶正注射液250mL静脉滴注,每天1次,放疗前3天开始,至放疗结束后1周。于放疗前、放疗中及放疗结束时分别采血冻存,采用酶联免疫吸附法统一检测血浆中TNF-α、IL-10及TGF-G水平。并按RToG急性放射性肺炎标准观察放射性肺炎发生情况。结果放疗前两组TGF-B、TNF-α、IL-10水平及IL-10／TNF-α比值比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。放疗中两组血浆TGF-β水平均较放疗前升高,血浆IL-10水平逐渐下降,但差异无统计学意义（P〉0。05）;血浆TNF-α水平均较放疗前亦升高,对照组升高达高峰,差异有统计学意义（P〈0,01）,与治疗组同期比较,差异亦有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。放疗结束时对照组血浆TGF-β水平达高峰,差异有统计学意义（P〈0．01）,而治疗组差异无统计学意义（P〉0,05）;血浆IL-10水平明显降低,与放疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0。01）。放疗中、后,两组IL-10／TNF-α比值逐渐下降,对照组与放疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,而治疗组IL-10／TNF-α比值明显高于对照组,两组比较差异有显著统计学意义（P〈0．05）。对照组急性放射性肺炎发生率明显高于治疗组,差异有统计学意义（Xz=8．7133,P〈0．01）。结论血浆TNF-α及IL-10／TNF-α比值有望作为检测急性放射性肺炎易感性的指标。参芪扶正注射液可调控细胞因子网络,有效防治放射性肺炎。     

宫颈癌调强放射治疗的临床研究

目的评价调强放射治疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)在宫颈癌首程治疗中的临床疗效及放疗副反应。方法将2007年至2010年武汉协和医院收治的108例Ⅰ～Ⅱ期宫颈癌首程治疗患者,随机分为IMRT组及三维适形放射治疗(3dimensional conformal radiation therapy,3DCRT)组,同步给予铂类增敏放疗及后装放疗,观察两种治疗方法疗效和毒副反应的差异。结果两组治疗近期疗效相当(P>0.05),1年的总体生存率(overall survival,OS)、无局部复发生存率(local recurrence-free survival,LRFS)和无远处转移生存率(distance metastasis-free survival,DMFS)的差异无统计学意义(P>0.05);IMRT组肿瘤靶区平均剂量和3DCRT组无显著差异(P>0.05),危及器官如直肠、小肠、膀胱等平均剂量均低于3DCRT组(P<0.01);IMRT组急慢性直肠炎及慢性膀胱炎发病率均低于3DCRT组(P<0.05);IMRT组骨髓抑制发生率略低于3DCRT组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IMRT与3DCRT治疗宫颈癌近期疗效相同,但IMRT能更好地保护正常器官,有效降低放射损伤,值得推广。     

重组人红细胞生成素治疗晚期非小细胞肺癌化疗相关贫血疗效的观察

目的　观察重组人红细胞生成素 (rhEPO)对晚期非小细胞肺癌 (NSCLC)化疗所致贫血的疗效。方法　选择 5 8例晚期NSCLC采用以铂剂为主联合化疗方案所致贫血患者 ,分为两组 ,EPO治疗组 2 8例给予皮下注射rhE PO ,剂量为 15 0 μg/kg ,3次 /周。对照组 30例不给予EPO治疗 ,仅给予五参芪口服液 ,10ml,3次 /日。 结果　治疗后 4周起EPO治疗组患者血红蛋白 (Hb)、红细胞压积 (HCT)、红细胞总数 (RBC)均明显上升 ,与治疗前相比差异有显著性 (P值 <0 0 1) ,与对照组相比差异有显著性 (P <0 0 5 )。EPO治疗组总有效率为 89 3% ,对照组为37 1% ,差异有显著性 (P值 <0 0 1)。结论　EPO对晚期NSCLC采用以铂剂为主联合化疗方案所致贫血有肯定的疗效。     

非小细胞肺癌外周血CD4^＋CD25^＋FoxP3^＋调节T细胞分析

目的分析非小细胞肺癌（NSCLC）患者外周血CD4^＋CD25^＋FoxP3^＋调节T细胞（Treg）占CD4^＋T细胞的比例变化,探讨其临床意义。方法采用流式细胞仪检测32例非小细胞肺癌患者和15例正常健康者（对照组）外周血中CD4^＋CD25^＋FoxP3^＋Treg占CD4^＋T细胞的比例。结果健康对照纽外周血CD4^＋CD25^＋FoxP3^＋Treg占CD4^＋T细胞比例为（0．54±0．51）％;NSCLC患者外周血CD4^＋CD25^＋FoxP3^＋Treg占CD4^＋T细胞比例为（1．40±0．98）％。两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论NSCLC患者外周血CD4^＋CD25^＋FoxP3^＋Treg占CD4^＋T细胞的比例明显升高,提示与肺癌免l癌逃逸有美。     

肺癌A549放射抗拒细胞亚系的建立及抗拒机制的研究

目的 建立肺癌细胞系A549的放射抗拒模型并探讨放射抗拒的机制。方法 应用两种方案对非小细胞肺癌A549细胞系进行X射线照射:一组照射5次,每次剂量600 cGy;另一组照射15次,每次剂量200 cGy。照射完成后对存活细胞单克隆化分别命名为A549-S1和A549-S2,采用克隆形成实验测定两种细胞亚系及亲本A549细胞的放射敏感性,流式细胞术检测细胞周期特征,RT-PCR和Western blot分别测定3种细胞Notch1的表达。结果 与亲本A549细胞相比,A549-S1细胞显示出明显放射抗性,D₀、D_q及N值增大,细胞存活曲线肩区增宽,在SF₂水平上,放射抗性是A549的1.38倍,细胞的S期比例较A549细胞明显增高, G₀/G₁期比例下降(P<0.05),Notch1的表达较A549细胞明显增强。而A549-S2的放射敏感性与亲本细胞相比稍增强,D₀、D_q及N值均减小,细胞存活曲线肩区变窄,在SF₂水平上,放射抗性是A549细胞的0.84倍,细胞S期、G₀/G₁期比例较A549细胞减少,而G₂/M期比例明显增加(P<0.05),Notch1表达与亲本A549细胞相比无明显变化。结论 A549细胞亚系放射抗拒的形成与不同照射方案有一定关系,得出的放射抗拒细胞亚系显示出与亲本不同的细胞周期特征,而细胞特征的变化可能与Notch1的表达增强有关。     

转录因子Sp1在非小细胞肺癌组织中的表达及其意义

0 引言 肺癌是全球发病率及死亡率最高的恶性肿瘤[1],5年总体生存率低于15％[2].肺癌治疗失败的主要原因在于远处转移,且对化疗药物不甚敏感,一线化疗的有效率小于40％[3],因此,寻找肺癌治疗的新方法是目前研究的主要方向[5-7]. Sp1是一种有调节基因转录功能的核转录因子,在哺乳动物和病毒基因表达中发挥重要的调控作用,研究发现Sp1可通过调控肿瘤相关基因的表达从而影响肿瘤的生长和转移[8].其中主要途径之一便是通过与血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)或VEGF受体启动子上的特异性位点结合,从而刺激其高表达,进一步影响肿瘤血管生成[9-12].因此,很多学者认为其有望成为肿瘤治疗的一个新靶点.