儿童肝母细胞瘤CT征象与穿刺活检诊断一致性分析

目的 分析儿童肝母细胞瘤(HB)CT征象与穿刺活检及手术病理诊断的一致性,并探讨CT诊断的临床价值&方法 选取2016年2月至2021年1月于徐州市儿童医院收治的82例疑似HB患儿为研究对象,对所有患儿均行多层螺旋CT和超声检查,同时经肝穿刺活检行病理组织学检查,分析两种检查方法 与病理诊断结果 的一致性,并比较HB患儿CT征象与穿刺活检诊断的一致性。结果 82例疑似H B患儿中有48例确诊为HB,包括上皮型22例和上皮间叶混合型26例;34例为非HB。CT诊断HB的灵敏度、准确度均高于超声诊断(P<0.05),且CT诊断HB与病理诊断的Kappa值为0.924,大于超声诊断与病理诊断的Kappa值0.704。48例HB患儿CT上出血征象的检出率低于病理组织活检结果 (P<0.05),其余CT征象检出率与病理组织活检结果 无明显差异(p>0.05)。结论 相比于超声检查,CT诊断儿童HB的灵敏度和准确率较高,且其CT征象与穿刺活检的病理组织检查结果 一致性较高。     

以眼部症状为突出表现的鼻NK/T细胞淋巴瘤

目的:探讨以眼部症状为突出表现的鼻NK/T细胞淋巴瘤的临床特点及误诊原因。方法:回顾性分析2009-2011年诊治的11例以眼部症状为突出表现的鼻NK/T细胞淋巴瘤患者的临床资料。结果:首诊误诊率为72.7%,1次病理检查误诊率为27.3%。以眼部症状为突出表现的鼻NK/T细胞淋巴瘤发病较快,影像学表现相对特异。结论:以眼部症状为突出表现的鼻NK/T细胞淋巴瘤易误诊;结合临床特点、影像学表现,经病理学检查有助于尽早确诊。     

一次性无纺布不同包装方式对器械包无菌屏障系统的影响

目的：探究一次性无纺布不同包装方式对器械包无菌屏障系统的影响。方法：于2021年1月～5月抽取本院840件相同规格的手术器械包作为样本。基于随机规则均分为A、B、C三组;A组为平底篮筐加一次性无纺布;B组为平底篮筐加一次性吸水衬纸加一次性无纺布;C组为提篮加平底篮筐加一次性吸水衬纸加一次性无纺布。评估比对三种包装方式完成后至运输至各科室备用期间包装破损率、湿包率以及同时检测三组微生物屏障细菌阳性率,评价其三组间差异。结果：C组破损率(0.36%)低于A组(9.64%)及B组(3.93%),χ²/P:25.414/0.000;8.516/0.004;C组湿包率(0.72%)低于A组(5.00%)及B组(11.43%),χ²/P:28.182/0.000;9.265/0.002;C组破损率(0.36%)低于A组(3.93%)及B组(2.50%),χ²/P:8.516/0.004;4.565/0.033。结论：使用提篮加平底篮筐加一次性吸水衬纸加一次性无纺布对器械包进行包装,能够有效减少运输转移途中的破损率及湿包率,并降低微生...     

氨溴索注射液治疗慢性支气管炎急性发作的临床观察

目的:探讨氨溴索注射液治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效。方法:收治慢性支气管炎急性发作患者100例,将其随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组给予常规治疗,包括控制感染、祛痰镇咳、解痉平喘及对症处理等。观察组在对照组治疗基础上加用氨溴索注射液,300mg加入0.9%氯化钠溶液250ml中静滴,每天2次,连用5～7天为1个疗程。比较两组的临床疗效及不良反应情况。结果:治疗后,观察组总有效率为96%,显著高于对照组(80%),两组比较差异有统计学意义(X2=18.006,P<0.05)。观察组出现消化道不良反应患者1例,表现为恶心呕吐及上腹部烧灼感,无变态反应出现,未经处理自行缓解。结论:在常规治疗基础上加用氨溴索注射液治疗慢性支气管炎急性发作可显著提高临床疗效,且无严重不良反应。     

基于DWI的对消岩汤联合GC化学药物治疗晚期非小细胞肺癌疗效的预测价值

目的 探讨消岩汤联合吉西他滨/卡铂(GC)化学药物治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的预测价值.方法 回顾性分析65例接受消岩汤联合GC化学药物治疗的晚期NSCLC患者临床资料,比较有效组和无效组治疗前和后磁共振扩散加权成像(DWI)表观扩散系数(ADCpre和ADCpost)及ADC变化率(ΔADC),分析ADCpr...     

基于马斯洛需要层次理论护理对脊柱骨折手术患者的效果观察及对疼痛程度的影响

目的：探讨基于马斯洛需要层次理论护理对脊柱骨折手术患者的效果及对疼痛程度的影响。方法：选取2021年3月至12月于我院行脊柱骨折手术患者96例为研究对象,将其按照住院ID号分成对照组和观察组,各48例。前者给予常规护理,后者在此基础上实施基于马斯洛需要层次理论护理干预,对比两组患者术后各指标恢复情况、疼痛评分情况、负面情绪评分情况及并发症发生情况。结果：与对照组比较,观察组术后引流量更少,引流管拔除时间更早,肌力逐渐恢复时间更快且术后12h VAS评分更低（P<0.05）;观察组干预后SAS及SDS评分不仅低于干预前且低于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率比对照组低（P<0.05）。结论：基于马斯洛需要层次理论护理干预措施用于行脊柱骨折手术的患者中,可降低并发症发生率,加快患者恢复进度,缓解其疼痛,取得较好的护理效果。     

临床医学专业新发传染病防控课程设置的思考

新发传染病的频繁出现和迅速传播给全球公共卫生安全带来极大危害和挑战,医护人员临床专业技能精湛,但预防医学理论实践能力尚显薄弱,从预防医学角度改进临床专业新发传染病教学,提高临床医学生防治新发传染病能力势在必行。天津医科大学在临床专业本科生临床见习结束后尝试构建新发传染病防控课程,采用以问题为导向、以现场为中心讨论式、参与式教学方法,通过理论授课、以新发传染病典型案例为代表的讨论课和防控现场处置模拟演练等授课形式,加强预防医学意识,提高对新发传染病应急处理能力,培养临床医学生成为促进全体人民健康的合格医生。     

血府逐瘀汤加减配合喉三针对缺血性卒中合并睡眠呼吸暂停低通气综合征患者呼吸紊乱及血氧调节的影响

目的观察血府逐瘀汤加减配合喉三针对缺血性卒中合并睡眠呼吸暂停综合征患者呼吸紊乱症状及血氧饱和度的影响。方法将72例缺血性脑卒中合并睡眠呼吸暂停综合征患者,随机分为试验组和对照组各36例。两组患者日间均以石学敏院士"醒脑开窍"针刺法及西医对症处理为常规治疗,试验组采用血府逐瘀汤加减配合喉三针[廉泉、旁廉泉(双)],对照组仅采用常规治疗。试验组早晚餐后半小时各服用中药汤剂1袋,同时于夜间8时进行针刺,1次/d,共治疗14 d。两组患者分别于治疗前、治疗后使用睡眠呼吸初筛仪检测呼吸紊乱指数(AHI)、最长呼吸暂停时间(s)、最低血氧饱和度Sa O2、Sa O290%的时间占总睡眠时间的百分比(Sa O290%T)及ESS嗜睡量表评分的变化。结果治疗后两组患者AHI、最长呼吸暂停时间、最低Sa O2、Sa O290%T、日间困倦(ESS)量表评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P 0.05);治疗后,试验组患者上述症状改善情况与对照组比较优于对照组,且差异有统计学意义(P 0.05)。治疗期间两组患者血压、心率、体温、呼吸等生命体征均平稳,未出现异常情况。结论血府逐瘀汤加减配合喉三针可有效降低缺血性卒中合并睡眠呼吸暂停综合征患者呼吸紊乱指数,提高夜间睡眠时的最低血氧饱和度,缩短Sa O290%T的时长,改善睡眠时的低氧状态,改善嗜睡,提高日间生活质量。     

加速康复外科理念在结肠癌根治术围手术期的应用效果观察

目的：观察加速康复外科理念在结肠癌根治术围手术期的应用效果。方法：将结肠癌根治术患者76例随机分为对照组和观察组,每组38例。对照组患者采用常规护理,观察组患者采用加速康复外科理念护理,比较2组患者手术相关指标、炎症因子水平以及术后并发症发生情况。结果：观察组患者肛门首次排气时间、排便时间、恢复普食时间以及住院时间均短于对照组（P <0.05）,观察组患者术后3d、7d白介素-6(IL-6)、C反应蛋白（CRP）和血清淀粉样蛋白（SAA）水平明显低于对照组（P <0.05）,观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组（P <0.05）。结论：对结肠癌根治术患者采用加速康复外科理念护理模式,不但可以缩短患者的恢复时间,而且还可以降低患者的炎症因子水平以及术后并发症发生率。     

白茅苷对去卵巢大鼠骨髓间充质干细胞功能和骨量的影响

目的观察白茅苷治疗去卵巢大鼠骨髓间充质干细胞功能和骨量的影响并初步探索可能机制。方法通过双侧去卵巢建立骨质疏松大鼠模型;随后随机分为假手术组(Sham)、去卵巢组(OVX)以及白茅苷组(BMG),每组10只;其中BMG组去卵巢大鼠每天给予白茅苷(20 mg/kg)灌胃治疗;待12周治疗结束后分离培养各组大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs),使用碱性磷酸酶(ALP)和茜素红(ARS)染色并使用蛋白质印迹检测BMP-2、Runx2、OPN、OCN、ALP和Col1蛋白表达;进一步使用Micro-CT和骨生物力学检测观察治疗效果。结果 OVX组大鼠BMSCs向成骨细胞分化后ALP和ARS染色阳性面积以及BMP-2、Runx2、OPN、OCN、ALP和Col1表达较Sham组明显降低(P0.05);而经过BMG治疗,BMG组大鼠BMSCs向成骨细胞分化后ALP和ARS染色阳性面积以及BMP-2、Runx2、OPN、OCN、ALP和Col1表达较OVX组明显增加(P0.05)。OVX组股骨最大载荷和弹性模量、BMD、BV/TV、Tb.N和Tb.Th较Sham组明显降低,而Tb.Sp则明显升高(P0.05)。BMG组左侧股骨最大载荷和弹性模量、BMD、BV/TV、Tb.N和Tb.Th均明显高于OVX组(P0.05),而Tb.Sp明显低于OVX组(P0.05)。结论白茅苷通过促进BMSCs诱导成骨分化来减少去卵巢大鼠骨骨密度、骨量和骨强度下降。