胆囊癌破裂出血误诊1例

患者,男性,87岁,因“上腹痛1天”于2006年2月10日入院。患者入院前1天无明显诱因逐渐出现上腹部持续性胀痛,阵发性加剧,无放射痛,伴恶心、呕吐胃内容物1次,量少,吐后上腹痛缓解不明显,无发热、腹泻,咳嗽,咳少许白色泡沫痰,无心前区疼痛、胸闷、气促,无尿频、尿急、尿痛等,自服“消炎药”后无明显好转,遂至我院就诊。患者自起病以来,精神差,不思饮食,小便无异常,未排大便。既往史:体健,无高血压、糖尿病等,近期体质量无明显变化。入院查体:神清,平卧位,体温37.2℃,呼吸18次/min,脉搏86次/min,血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),皮肤巩膜…     

人参皂苷Rgl抗肝纤维化的实验研究

[目的]观察三七总甙单体成分人参皂苷Rg1对实验性肝纤维化的作用.[方法]用50%CC14致大鼠肝纤维化模型,共35 d,同时给予三七总皂甙单体成分人参皂苷Rg1治疗,于实验第2、5周(实验结束)时检测肝功能、血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN),于实验结束时分离肝组织光镜观察其病理变化.[结果]人参皂苷Rg1及三七总皂甙能改善肝纤维化大鼠的肝功能,降低血清PC Ⅲ、HA、LN水平;人参皂苷Rg1中、高剂量组及三七总皂甙明显减轻肝组织胶原的沉积,改善肝纤维化程度.[结论]人参皂苷Rg1及三七总皂甙具有抗肝纤维化作用,人参皂苷Rg1是三七总甙抗肝纤维化有效成分之一.     

内科保守治疗小肠粪石性肠梗阻1例

患者,女,76岁．因腹胀、腹痛、呕吐、肛门停止排气1个月,停止排便2周．加重1天于2008年7月17日入院。入院前1个月患者感腹胀、腹部隐痛不适,随后出现呕吐胃内容物数次,量多,无咖啡渣样物,肛门停止排气．排黄色稀便少量,人院前2周停止排便,自服药物（具体不详）,入院前1天上述症状加重来诊。既往曾行“宫外孕手术”,1994年被诊断为2型糖尿病。入院查体：生命征平稳,一般情况差;心肺未见明显异常;腹膨隆,软,轻压痛,无反跳痛、肌紧张,腹水征（-）;肠鸣弱,未闻及振水音。行胃肠气钡双重造影示低位小肠不全性梗阻。碘水造影示小肠扩张伴多个含气小液平。     

腹膜假性黏液瘤一例报告

腹膜假性黏液瘤（pseudomyxoma peritonei,PMP）是一种临床罕见疾病。由于其临床表现无特异性,易造成误诊、漏诊。笔者就其本院诊疗1例加以总结。     

三种不同饮食干预建立非酒精性脂肪肝模型

目的利用3种不同饮食干预建立小鼠非酒精性脂肪肝(NAFLD)模型,为NAFLD的机制研究提供参考依据。方法 60只健康雄性C57BL/6小鼠,随机分为正常对照组(N)、高脂饮食组(HFD)、叶酸缺乏组(FD)和高同型半胱氨酸组(HCY),每组15只,造模14周。观察各组小鼠一般情况,测定胰岛素、空腹血糖及肝甘油三酯指标,并进行肝脏病理学检查。结果与N组比较,干预饮食14周后HFD组体重明显增加(P <0.0001),HCY组体重明显减轻(P <0.05);肝脏病理结果显示:HFD组、FD组及HCY组出现脂肪变性;HFD组胰岛素抵抗指数显著增高(P <0.01),各模型组的肝组织甘油三酯水平明显增高(P <0.05)。结论通过3种不同饮食干预成功诱导的NAFLD小鼠模型,方法简单,重复性强,可模拟人类不同病因引起的脂肪肝,为NAFLD的机制及药物治疗方面的研究提供理想的动物模型。     

基质金属蛋白酶组织抑制因子-1表达与Dukes A和B期大肠癌预后的关系

目的研究DukesA和B期大肠癌标本中基质金属蛋白酶组织抑制因子-1（TIMP-1）基因表达与预后的关系。方法62例DukesA和B期大肠癌手术切除标本，采用RT-PCR法测定肿瘤组织中TIMP-1 mRNA表达，所有患者接受5年以上随访。结果在随访期内出现局部复发或远处转移的患者与无复发或转移的患者相比，其TIMP-1基因表达存在显著性差异。结论通过测定肿瘤标本中TIMP-1基因表达可能预测DukesA和B期大肠癌局部复发或远处转移的危险性。     

茉莉酸甲酯对人肝癌细胞HepG-2裸鼠皮下移植瘤生长抑制作用的研究

目的通过建立人肝癌裸鼠皮下移植瘤模型，观察茉莉酸甲酯（methyiasmonate，MeJA）对移植瘤的生长抑制作用，方法实验分为对照组和MeJA组、全反式维甲酸（all-trans retinoic acid，ATRA）组、MeJA＋ATRA3种处理组、观测裸鼠成瘤情况和周围血甲胎蛋白以及肿瘤组织形态学变化；RT-PCR检测瘤体中Bcl-2及Bax的mRNA表达、结果与对照组比较，3种处理组移植瘤体积变小，重量减轻（P□0．05）；HE病理切片观察处理组可见癌细胞密度减少，瘤组织分化渐成熟；各处理组外周血甲胎蛋白值降低（P□0，05）；各处理组瘤体Bcl-2mRNA表达均减弱（P□0、05）、BaxmRNA表达均增强（P□0，05）．结论MeJA对人肝癌细胞HepG-2裸鼠皮下移植瘤生长具有抑制作用，其机制可能与诱导肿瘤细胞分化，启动凋亡，使肿瘤的增殖失控发生逆转，细胞表型和功能向正常转化有关、     

人参皂苷Rg1对纤维化肝脏肝细胞超微结构及其表达基质金属蛋白酶组织抑制剂-1的影响

基质金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP)-1随肝纤维化病情的发展表达增强,与基质金属蛋白酶(MMP)-1特异性结合,使间质胶原酶活性下降,造成细胞外基质(ECM)沉积增加,促进肝纤维化进一步发展.三七可以增强胶原酶活力,降解肝内的Ⅰ、Ⅲ型胶原,其发挥作用的主要成分为三七总甙~([1]);而三七总甙是一种混合物,含人参皂苷共7种,人参皂苷Rgl为其中主要成分之一.前期研究表明,人参皂苷Rg1对肝纤维化有明显的治疗作用~([2]).本研究通过RT-PCR检测人参皂苷Rg1对CCl_4所致肝纤维化模型大鼠肝组织TIMP-1mRNA及Ⅰ型胶原mRNA表达的影响,以探讨其抗肝纤维化的可能机制.     

云南玉溪地区幽门螺杆菌感染流行病学调查与健康教育在人群防治中的作用

目的 对云南玉溪地区部分农村自然人群进行幽门螺杆菌感染的流行病学调查,开展Helicobacter pylori及其相关疾病知识的健康教育,为进行大规模人群防治打下基础。方法 于2000年11月～2001年8月采用多阶段抽样方法选取云南玉溪地区小石桥乡响水村和洛河乡把者岱村自然人群,采用13-UBT检测量H.pylori现症感染率并结合问卷调查H.pylori流行情况。根据调查得出的影响当地H.pylori感染流行因素,采取多种形式进行H.pylori相关知识健康教育,同时培养一批当地健康教育骨干,并对健康教育效果进行评价。结果①有379个对象纳入研究,问卷调查的回收率及随访率为100％。②用13C-UBT测得的H.pylori总感染率为55,94％(212/379)。③经单因素分析筛选出饮用水源、饮水习惯、吃腌莱、饮酒、饲养家禽(畜)、吃烟熏物油炸物、吸烟、经济状况、上腹部疼痛不适症状等9个与H.pylori有关的流行因素。经多因素非条件Logistic回归分析,最后筛选出饮用水源、饮水习惯、吃生大蒜、饮酒、饲养家禽(畜)和上腹胀痫不适症状等6个与H.pylori相关的重要流行因素。④开展健康教育后H.pylori基本知识的知晓率(56.1％)明显高于健康教育前的0(P<0.001);H.pylori相关疾病知识的知晓率(62.1％)明显高于健康教育前的0(P<0.001):常见上胃肠道疾病保健     

非酒精性脂肪性肝病发病机制及治疗进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是代谢综合征在肝脏的组成部分,是全球范围内广泛流行的慢性肝病。胰岛素抵抗(IR)可引起肝脏糖脂代谢紊乱,导致脂肪变。脂肪因子和炎性因子相互作用可导致IR,引起脂肪肝炎性改变,使NAFLD患者进展为非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、肝纤维化甚至肝细胞癌。鉴于此,胰岛素增敏剂二甲双胍及噻唑烷二酮类药物能有效地治疗NAFLD。该文就NAFLD的发病机制与胰岛素增敏剂抗病机制及疗效予以综述。