晚期上颌窦鳞癌432例临床治疗分析

为总结临床采用不同方法治疗晚期上颌窦鳞癌的经验，对资料完整的４３２例病人进行回顾性分析。Ⅲ期１４１例，Ⅳ期２９１例，男２４４例，女１８８例，年龄１４～８７岁。选用放疗、手术及放疗＋手术的综合治疗。结果：５年生存率分别是，放疗组１５．６％，手术组２１．７％，综合治疗组４０．１％（其中术前放疗者为４０％，术后放疗者为４３％），放疗剂量选择４０Ｇｙ和６０Ｇｙ者分别为４１．５％和４１．９％，侵犯上方结构者３１．７％，下方结构者４６．６％，上下均受侵者２０．０％。治疗失败者２３８例，有１９８例为局部复发。结论：晚期上颌窦癌多以面部肿胀，疼痛，鼻腔异常分泌物，鼻塞为首发症状。ＣＴ用于该病的诊断和分期是值得信赖的，治疗以计划性的综合治疗效果最好，选择术前或术后放疗方式以及术前或术后放疗剂量选择４０Ｇｙ和６０Ｇｙ，对生存率均无明显影响，肿瘤侵犯下方结构者预后明显好于侵犯上方结构和上、下均侵及者，有效地控制局部复发是上颌窦癌治疗成功的关键。     

外科治疗下咽癌96例分析

目的　探讨下咽癌的外科治疗效果。方法　回顾性分析 1970— 1998年间 96例 (男性 85例 ,女性11例 ,年龄 35～ 74岁 )经手术治疗的下咽癌 ,病理均为鳞状细胞癌。单纯手术 31例 ,综合治疗 6 5例。4 2例 (44 % )作了喉功能保留手术 ,5 4例 (5 6 % )未保留喉功能。同期单颈清扫 5 5例 ,双颈清扫 2 7例。结果　 96例总 5 a生存率为 35 %。单纯手术 5 a生存率为 2 3% ,综合治疗为 4 2 %。喉功能保留组为 38% ,未保留组为 33% ,两组差异无显著性。淋巴结转移率为 81% ,并发症发生率为 35 % ,以咽瘘最常见。结论　下咽癌治疗以综合治疗较单纯手术效果好。不影响生存率的前提下 ,保留喉功能的下咽癌手术较未保留喉功能者 ,有效地提高了生存质量。对于下咽癌 c N1～ 3者 ,应该行根治性颈清扫 ;对于 c N0 者 ,倾向行颈侧清扫术。     

胸骨后甲状腺肿物的外科治疗

胸骨后甲状腺肿物因其与纵隔关系密切 ,给外科治疗造成较大的困难。以往因外科医生对此手术经验不足 ,常常以开胸或胸骨劈开入路来切除甲状腺肿物。近年来 ,头颈外科医生开始采用颈部低位领式切口入路切除胸骨后甲状腺肿物。我们回顾分析我院 6 8例胸骨后甲状腺肿病历资料 ,以探讨此手术的临床特点。1　资料与方法1.1　一般资料　 1980年— 2 0 0 0年我院头颈外科收治胸骨后甲状腺肿物患者共6 8例 ,女性 4 9例 ,男性 19例 ,女∶男 =2 .5 8∶ 1;年龄 2 9岁～ 75岁 ,中位年龄5 2岁。发生于甲状腺右叶 2 5例 ,左叶 17例 ,双叶 2 6例。临床检查…     

“六味地黄汤”在中老年牙周炎中的临床应用

笔者根据中老年人特殊的生理特点,即牙周组织的增龄性变化及中老年牙周炎患者大多肾气不足,致牙龈及牙周组织萎缩、变性,牙槽骨吸收,牙齿松动脱落等症。随机选择２００例４０岁以上无其它系统性疾病的牙周炎患者,配合中药六味地黄汤进行临床研究,证明六味地黄汤可滋补肾气,壮骨固齿,增强机体抵抗力,既治标,又治本,确是中老年牙周炎患者治疗和巩固疗效的有效方剂     

“六味地黄汤”在中老年牙周炎中的临床应用

笔者根据中老年人特殊的生理特点,即牙周组织的增龄性变化及中老年牙周炎患者大多肾气不足,致牙龈及牙周组织萎缩,变性,虎槽骨吸收,牙齿松动脱落等症。     

双蒂双肌瓣在喉狭窄治疗中的应用

目的　探讨喉肿瘤术后、喉外伤后导致的喉狭窄的手术治疗方法。方法　应用自行设计的双蒂双肌瓣 ,对 4 2例喉狭窄病例进行喉成形手术。结果　 36例解除了喉狭窄 ,拔除了气管套管 ,拔管率为 85 7% ;胃管术后 7～ 10d均拔除。结论　双蒂双肌瓣植入伤口创面 ,可避免瘢痕增生 ,使手术成功率大大提高 ;且利用自体组织 ,就近取材 ,简单易行 ,值得推广应用。喉恶性肿瘤术后 1 5年 ,进行喉狭窄成形术较为适宜。喉支架切除过多 ,是该方法的非适应证     

上颌窦鳞癌376例临床治疗随访

对我院收治的３７６全外颌窦鳞状细胞癌全部随访５年以上。Ⅱ期５例，Ⅲ期１２１例，Ⅳ期２５０例。Ⅲ，Ⅳ期共３７１例，占９８．７％，单纯放疗１７４例，单纯手术４５例，综合治疗１５７例，５年生存率分别为１３．８％，４４．４％和２９．９％。术前与术后放射对生存率无影响。单一依赖扩大手术范围并不能提高生存率。８０．７％的死因为局部复发。     

维生素C注射液对小鼠急性酒精性肝损伤保护作用研究

目的：：探讨维生素 C 注射液对小鼠急性酒精性肝损伤的保护作用。方法：随机将40只雄性昆明种小鼠分为对照组、模型组、维生素 C 原液组和维生素 C 稀释5倍组,每组10只。模型组和对照组小鼠给予腹腔注射蒸馏水(10.0 mL/kg),维生素 C 原液组和稀释5倍组给予腹腔注射维生素 C 注射液(10.0 mL/kg),连续7 d,1次/d。第8天,除对照组外,其余各组以12 mL/kg 进行酒精(55°红星二锅头)灌胃制作小鼠急性酒精性肝损伤模型,对照组给予蒸馏水灌胃。禁食不禁水18 h 后,检测肝指数,肝功能指标谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)活性及丙二醛(MDA)含量,并行肝脏病理学检查。结果：模型组小鼠肝指数、血清 ALT 和 AST 活性及肝组织 MDA 含量与对照组比较增高,差异有统计学意义(P<0.01);Vc 原液组小鼠肝指数、血清 ALT 和 AST 活性及肝组织 MDA 含量与模型组比较明显降低,差异有统计学意义(P <0.01),小鼠肝脏形态结构基本恢复正常。结论：维生素 C 注射液可降低肝功能指标ALT、AST 和 MDA 含量,对小鼠急性酒精性肝损伤有一定的保护作用。     

晚期上颌窦鳞癌远期疗效分析

目的　回顾性分析采用不同方法（放射治疗、手术治疗及综合治疗） 治疗晚期上颌窦鳞癌的远期疗效。方法　资料完整的４３２ 例患者中,Ⅲ期１４１ 例,Ⅳ期２９１ 例;男２４４ 例,女１８８ 例;年龄１４ ～８７ 岁。选用单纯放射治疗、单纯手术及放射治疗＋ 手术的综合治疗。结果　５ 年生存率分别为：单纯放射治疗１５．６％ ,单纯手术２１．７ ％ ,综合治疗４０．１％ （ 其中术前放射治疗者为４０．０％ ,术后放射治疗者为４３．０ ％ ）。侵犯上方结构者５ 年生存率为３１．７％ ,侵犯下方结构者为４６．６％ ,上、下均受侵者２０．０ ％ 。治疗失败的２３８ 例中１９８ 例是局部复发。结论　晚期上颌窦癌的治疗以综合治疗较单纯放射治疗和单纯手术效果好,选择术前或术后放射治疗方式,对生存率无明显影响。术前放射治疗５０Ｇｙ 或术后放射治疗６０ ～７０ Ｇｙ 可能提高生存率。肿瘤侵犯下方结构者预后明显好于侵犯上方结构和上、下均侵及者。有效地控制局部复发是提高上颌窦癌５ 年生存率的关键。     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎并发甲状腺结节的外科治疗

慢性淋巴细胞性甲状腺炎 (chroniclymphocyticthyroidi tis)是最常见的慢性自身免疫性甲状腺炎 ,又称为桥本病(Hashimotodisease ,HD) ,近来发病有增多趋势。由于有发展为甲状腺功能减退症的趋势 ,故一般主张内科治疗。但是 ,临床上HD经常并发甲状腺结节 ,或并发其他甲状腺疾病而接受外科治疗。本文仅结合本院病例对HD并发甲状腺结节的诊断和外科治疗有关问题报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料 :1980年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,在我院头颈外科手术治疗并经病理检查确诊为HD的病例 6 2 8例 ,女性5 79例 ,男性 4 9例 ,年龄 18～ 70岁 ,…