CT在诊断膀胱癌浸润深度中的作用

膀胱癌是泌尿生殖系统常见恶性肿瘤之一。目前对此肿瘤的治疗方案依赖于术前对肿瘤临床分期的判定，特别是肿瘤局部浸润深度的判别。一般来讲，如果肿瘤局限在黏膜层或黏膜下层，经尿道膀胱肿瘤电切术是患者很好的选择，但如果肿瘤已经侵犯肌层，则应考虑行根治性的膀胱切除手术。     

CT在诊断膀胱癌浸润深度中的作用

目前对于肿瘤侵犯深度的判别主要依赖于影像学检查，特别是增强CT检查。但是对于这种检查在膀胱癌临床分期的准确性方面仍有很多的争议。本文回顾性总结了我院2000-2005年中进行的28例膀胱根治性切除手术患者的术前CT临床分期与术后病理分期，并对结果作一比较。     

复杂肾结石经皮肾镜取石术后结石残留的防治

目的总结经皮肾镜取石术（PCNL）术后结石残留的可能原因及处理方法、术后干预措施。方法回顾性分析采用经皮肾镜下钬激光碎石清石术处理复杂肾结石160例患者资料。结果42例二期PCNL取石患者,除1例二期取石结石落入输尿管中术后带双J管同时辅助ESWL治疗,3例结石进入肾脏后下盏,肾镜无法探及未作处置外,其余38例术中在B超和输尿管镜的辅助下全部成功取石。结论术后结石残留、复发原因复杂,处理困难。对于Pc—NL术后结石残留、复发我们的体会是预防为主：①术前明确结石的数目、部位、大小,肾盂、肾盏形态和肾功能情况;②碎石过程中,首先解除肾孟或输尿管梗阻,放置双J管后再处理其他结石;③提高结石碎石率;④术中应用超声及x线检查可以帮助确定有无残石;⑤有针对性地选择饮食干预、药物治疗能降低PCNL术后结石复发的比率。     

阴茎硬化性淋巴管炎15例临床分析

阴茎硬化性淋巴管炎是男性阴茎淋巴管损伤而引起的一种罕见疾病，也称为非性病阴茎硬化性淋巴管炎。近年来该病有逐渐增多趋势，我院2003～2005年使用药物及手术切除方法治疗15例患者，效果良好，现报道如下。     

彩超诊断阴茎闭合性白膜及部分海绵体损伤的体会

阴茎闭合性白膜及海绵体损伤是泌尿外科少见的急症,现将我科应用彩色多普勒诊断该病的体会总结如下。     

输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄8例

目的探讨输尿管镜联合钬激光治疗尿道狭窄的疗效。方法采用经输尿管镜钬激光内切开术治疗尿道狭窄患者8例,术后留置导尿管2～4周。结果病人术后全部随访3—15个月,1次性手术治愈2例,有效6例。结论输尿管镜钬激光内切开术是治疗尿道狭窄的有效方法,效果好,手术创伤小,并发症少。     

磁共振成像(MRI)对前列腺癌分期的临床意义

目的 探讨临床分期和磁共振成像(MRI)分期预测前列腺癌病理分期的临床意义。方法 对32例病理证实的局限性前列腺癌行根治性手术前经直肠指诊进行临床分期及MRI分期预测术后前列腺病理分期结果,评价其预测前列腺癌病理分期的诊断性结果。结果 本组32例前列腺癌中,临床分期局限于前列腺内的肿瘤(B期)30例,10例前列腺癌根治术后病理诊断有前列腺包膜及包膜外浸润,1例左髂血管旁淋巴结转移癌,36.7％(11/30)病例临床分期偏低,2例临床分期为C期病例术后1例为B期,临床分期偏高。而MRI诊断的30例前列腺癌中,分期局限于前列腺内的肿瘤(B期)21例中,4例前列腺根治术后病理诊断为C期,19.1％(4/21)的病例MRI分期偏低;9例MRI分期为C期病例1例术后为B期,分期偏高,另1例术后为D1期,分期偏低。直肠指诊临床分期和MRI分期预测前列腺癌的病理结果有显著相关性(P=0.002)。临床分期和MRI分期对局限于前列腺内肿瘤的预测(PPV)分别为63.3％和80.9％;对浸润包膜及包膜外肿瘤的预测(NPV)分别为50.0％和88.9％。MRI对前列腺癌病理分期的预测更具有特异性和较高的准确性,能更好的预测前列腺癌的病理结果(P=0.023)。结论 MRI分期较直肠指诊临床分期能更好地预测局限于前列腺内的肿瘤,对前列腺包膜及包膜以外浸润的肿瘤能进行更准确分     

良性前列腺增生开放手术同时行经腹膜前腹股沟疝修补术21例报告

目的 :评价在良性前列腺增生 (BPH)开放手术的同时行经腹膜前腹股沟疝修补术的疗效。　方法 :2 1例伴有可复性腹股沟疝的BPH患者 ,取耻骨上纵行切口 ,在盆腔内先行腹膜前腹股沟疝修补术 ,其中 4例疝囊较大的采用聚丙烯网片修补 ,然后按常规方法行经耻骨上或耻骨后前列腺摘除术。　结果 :2 1例均获随访 ,随访时间为 6个月～ 7年 ,2例疝复发 ,复发率为 9.5 %。另外 19例无感染和疝复发。　结论 :在BPH开放手术同时行经腹膜前腹股沟疝修补术是可行的 ,手术方法简单 ,效果肯定 ,对老年患者更有意义     

双极等离子电切改良Milner法治疗前列腺增生600例疗效分析

目的探讨双极等离子电切改良Milner法治疗前列腺增生的疗效。方法采用奥林巴斯双极等离子电切系统,改良Milner分段分区法进行经尿道前列腺电切术(TURP)。结果平均手术时间52 min,切除前列腺组织平均50 g。所有病例未发生永久性尿失禁及电切综合征。术后尿流率、残余尿量和国际前列腺症状评分均得到了明显改善。结论采用奥林巴斯双极等离子电切系统改良Milner分段分区法进行经尿道前列腺切除既能手术准确定位,保证手术质量,又可减少术中出血,能有效减少手术时间延长所致电切综合征等并发症的发生。     

前列腺增生症的药物治疗

前列腺增生症（BPH）是老年男性常见病之一，其发病率有逐年增加的趋势。有报道50岁时超过40％的人存在组织学前列腺增生，80岁时则接近90％，其中一部分患者因为出现尿道梗阻和下尿路症状而发展成临床前列腺增生症需进行治疗，且随着年龄的增加需要进行治疗的患者比例明显增加。到目前为止，外科手术仍是BPH治疗最有效的方法，尽管术式及技术不断完善，但仍免不了会给患者带来不同程度的损害和痛苦，因而一些轻、中度的前列腺增生且症状较轻患者需要一种非手术的治疗——药物治疗。