2016～2018年某重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分布特点和耐药变迁

目的探讨重症监护病房(ICU)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分布特点及耐药性变迁。方法收集2016～2018年某三甲医院ICU病区送检标本金黄色葡萄球菌的培养结果和药敏结果等相关资料,回顾性分析MRSA菌株的分布特点及其耐药性变迁情况。结果 3年间,ICU病房共检出392株金黄色葡萄球菌,MRSA检出率为66.6%。MRSA检出率随着患者年龄的增大呈总体上升趋势,男性患者的检出率略高于女性患者,每年夏季MRSA检出率出现高峰,各类标本中痰液的MRSA检出率最高,血液次之。3年间,MRSA对利福平和氨基糖苷类抗生素如庆大霉素、妥布霉素等的耐药率下降,对克林霉素和红霉素的耐药率逐渐增高,对阿莫西林/克拉维酸钾、环丙沙星、四环素的耐药率均高于90%。结论 ICU病房的MRSA检出率高,临床医生需对MRSA感染保持高度重视,选择适当的早期抗菌治疗方案;在院感防控方面,应结合科室自身特点,制定强调环境清洁的临床实践规程,同时对细菌耐药性进行长期的动态监测,积极采取多种措施控制抗菌药物的不规范使用,降低MRSA感染风险。     

医教协同背景下中医技能智慧实验室对中医学专业人才培养的实践研究 ——以湖南中医药大学为例

在"学科融合、教研相长、虚实结合、开放共享"的教学理念下,学校大力建设中医技能智慧实验室.医教协同背景下,依托智慧实验室,积极开展综合性、设计性实验、虚拟实验和开放式互动实验,从医学基础技能模块、针灸技能模块和中医诊断技能三大主要模块构建学生的理论知识体系,培养实践动手能力,锤炼中医临床思维,努力打造理论与实践育人新平...     

m6A甲基化修饰与消化道恶性肿瘤关系的研究进展

N6-甲基腺嘌呤(m6 A)甲基化修饰是RNA分子上一种最普遍的表观遗传修饰,该修饰过程可逆,多种酶参与了m6 A甲基化修饰的动态过程.随着高通量检测技术的发展,目前用于检测m6 A甲基化修饰位点的方法较多,m6 A甲基化修饰可导致多种恶性肿瘤的发生、发展、侵袭,而相关调节剂或抑制剂可能为恶性肿瘤的治疗提供潜在策略.如...     

对2型糖尿病合并牙周炎患者进行牙周基础治疗的效果研究

目的:通过治疗牙周观察对2型糖尿病合并牙周炎患者的治疗情况和效果.方法:选取本院在2018-2019年收治的2型糖尿病合并牙周炎患者,将患者随即分配成狼族,一组使用牙周基础治疗,将改组命名为实验组,另一组使用常规的治疗方式,命名为对照组,并通过PL、PD、AL等数值进行记录观察.结果:对照组的PL、PD、AL的数据均高...     

基于焦点解决模式的导师制对神经内科新护士转型冲击的影响

目的探讨导师制对神经内科新护士转型冲击中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2017年6月-2018年5月在神经内科轮转的15名护士为对照组,对其实施常规的带教模式,由一名总带教统一讲解专科知识和技能操作后,分别进行各班次的带教;选取2018年6月-2019年5月在神经内科轮转的21名护士为观察组,经科室选拔确定带教导师,一名导师全程跟踪一名新护士,进行集中学习、制定个性化带教计划、组织团建活动、定期开展焦点访谈等措施,以两组转型冲击得分评价其效果。结果观察组新护士的转型冲击得分(75.62±5.74)低于对照组(91.87±4.79),差异有统计学意义(t=-8.949,P<0.01)。结论基于焦点解决模式的导师制带教方法能够有效改善神经内科新护士的转型冲击现状。     

过敏性哮喘患儿使用奥马珠单抗的有效性和安全性评估：中国真实世界中的回顾性多中心研究

目的在中国真实世界中评估过敏性哮喘患儿使用奥马珠单抗的有效性与安全性。方法回顾性分析2018年7月6日至2020年9月30日在中国17家医院接受奥马珠单抗治疗的6～11岁过敏性哮喘患儿的临床资料。采集数据包括患儿接受治疗前的人口学特征、过敏史、家族史、总免疫球蛋白E(IgE)与特异性IgE、皮肤点刺试验、呼出气一氧化氮(FeNO)水平、嗜酸性粒细胞(EOS)计数、合并症;描述性分析奥马珠单抗治疗模式, 包括首次剂量、注射间隔频率和疗程与说明书推荐模式的差异;分析奥马珠单抗治疗后疗效整体评估(GETE), 比较治疗前后中重度哮喘急性发作率的差异、吸入糖皮质激素(ICS)剂量的变化、肺功能变化, 基线与奥马珠单抗治疗后第4、8、12、16、24、52周时儿童哮喘控制测试(C-ACT)和儿童哮喘生活质量问卷(PAQLQ)的变化、合并症改善;安全性评估数据包括不良事件(AE)与严重不良事件(SAE)。对"中重度哮喘年化发作率"以及"ICS减量"指标采用t检验进行差异分析, 显著水平为0.05。其他指标均为描述性分析。共纳入200例患儿, 其中男151例(75.5%), 女49例(24.5%);...     

纯合型家族性高胆固醇血症家系基因型与表型分析

目的对1个纯合型家族性高胆固醇血症(HoFH)家系进行遗传学分析.方法前瞻性研究.选择西安市儿童医院心内科2018年10月确诊的1个HoFH家系先证者及家系成员共20人为研究对象,收集临床资料,提取基因组DNA,对先证者进行全外显子靶向捕获二代测序,并在家系内进行Sanger测序验证.对家系成员杂合突变携带者和未携带者的基因型与表型进行分析.结果先证者为7岁10月龄男性患儿,生后尾骨处皮肤可见圆形绿豆大小黄色皮肤突起,3~4岁起双侧肘关节、膝关节及跟腱处皮肤逐渐出现直径0.5~1.5 cm的黄色瘤样结节,患儿身高、体重、智力发育与同龄儿相同.家族其他成员无类似皮肤黄瘤.患儿总胆固醇(TC)18.16~21.24 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)14.08~15.51 mmol/L,颈部超声提示双侧颈动脉及椎动脉弥漫性硬化斑块,心脏彩超提示主动脉瓣增厚、钙化.基因检测确定了先证者LDLR基因携带c.418G>A(p.E140K)纯合突变,分别遗传自患儿父母,二人为近亲结婚,均携带LDLR-E140K基因杂合突变.家系中携带LDLR-E140K基因杂合突变成员TC、LDL-C和载脂蛋白B分别为(8.40±0.13)、(6.79±0.01)、(1.95±0.05)mmol/L,明显高于未携带者[(4.59±0.28)、(3.35±0.39)、(0.86±0.10)mmol/L,t=7.269、4.595、6.311,P均<0.05].结论LDLR-E140K基因纯合突变致儿童HoFH,携带纯合突变的先证者临床表型最严重,携带杂合突变的家系成员均有高胆固醇血症表型,LDLR-E 140K是家族性高胆固醇血症的致病性变异.