艾滋病毒感染者和门诊求检者对治疗态度及心理状况调查

艾滋病的治疗是目前医学界面临的一个十分棘手的问题。虽然国外已生产出了１０余种具有抑制ＨＩＶ复制和提高免疫功能的药物用于临床,在延长ＨＩＶ感染者的生命方面取得了一定的进展,但是艾滋病至今仍然是不可治愈的疾病“‘。另一方面,由于当前用于临床的艾滋病药物价格昂贵,使得大多数ＨＩＶ感染者不能承受。为了解ＨＩＶ感染者及门诊要求检测ＨＷ抗体的就诊者当前有关心理状况和对药物治疗的态度,为今后治疗药物的使用提供依据,我们于２０００年１１月５日至１２月１２日,对省内５１名已确认为ＨＷ感染者或艾滋病病人,３９名来我…     

先天性胆总管囊肿癌变3例

1病例资料例1男,2 8岁。因反复上腹痛1个月,皮肤巩膜黄染半个月入院。伴恶心、纳差、乏力、体重减轻、精神不振等症状。体查:右上腹稍膨隆,轻压痛,未扪及肿块,肝肋下三横指,质偏硬。实验室检查:血清总胆红素1 4 6.7μmol/L,结合胆红素5 1.0μmol/L,碱性磷酸酶4 0 6U/L,谷丙转氨酶2 1 3U/L,谷氨酰转肽酶7 3 3U/L。甲胎蛋白<2 0μg/L,癌胚抗原3.9μg/L,乙肝表面抗原阴性,血淀粉酶1 5 6U/L,尿淀粉酶3 7 6U/L,尿胆原阳性,尿胆红素阳性。B超检查示胆总管囊肿。手术探查见胆总管扩张1 4 0mm×9 0mm×8 0mm,张力较大。打开囊肿见后壁肿块,质…     

45d-6°头低位卧床对下肢肌萎缩的影响及中药红景天的作用

目的观察模拟失重效应对下肢肌萎缩的影响及中药红景天的干预作用。方法 16名成年男性健康志愿者随机分为对照组(8人)和用药组(8人),进行45 d-6°头低位卧床模拟长期失重效应实验。卧床期间,用药组和对照组每天分别服用红景天(红益胶囊)和安慰剂。卧床前、中、后动态测量小腿围径;并采用MRI技术,测试和分析卧床前、后大腿和小腿肌群最大横截面积和肌肉体积的变化。结果1)卧床期间用药组和对照组小腿围径进行性下降,在卧床30和45 d均显著下降(P0.01),但用药组下降幅度显著减少(P0.05);2)卧床45 d,用药组和对照组大腿和小腿肌肉最大横截面积均显著降低(P0.01),其中小腿比目鱼肌下降幅度最大。用药组肌肉最大横截面积的减少较对照组均有改善作用(P0.05);3)对照组大腿和小腿肌群肌肉体积在卧床45 d均显著下降(P0.01),以比目鱼肌体积下降最为明显,用药组下降幅度显著减少,且比目鱼肌对抗作用最为明显(P0.01)。结论 45 d-6°头低位卧床引起进行性加重的肌萎缩,中药红景天可部分对抗模拟长期失重效应诱导的下肢肌萎缩。     

快通道外科在胃癌根治术中的应用

目的 评价快通道外科方案(FTS)在胃癌根治术中的应用价值.方法 将2007年1月-2008年3月同济大学附属第十人民医院普外科收治的符合人选标准的胃癌患者随机分为FTS组和对照组.比较两组手术前后的应激指标、术后恢复情况、住院时间、住院费用和术后并发症的发生率.结果 FTS组术后第1、3天的C反应蛋白(CRP)以及术后第1天的血清皮质醇和胰岛素水平均低于对照组(P值均＜0.05).FTS组的住院时间、住院费用和术后并发症的发生率均低于对照组(P值均＜0.05).结论 FTS能减轻胃癌根治术患者的应激反应,促进术后康复,减少手术并发症.     

湖南省民间组织参与艾滋病防治现状调查

目的了解湖南省目前参与艾滋病防治相关的民间组织基本情况,提出发展策略。方法对以往参与过艾滋病项目的民间组织进行问卷调查,内容包括:组织机构主办单位、人力资源情况、既往开展艾滋病防治工作情况及艾滋病防治需求等。结果全省参与过艾滋病防治工作民间组织有80家,其中由政府主办62家,其他6家,草根12家。平均从事艾滋病防治工作时间为44.4个月。工作经费38.8%的来自于国际组织,政府投入较少。擅长于开展宣传教育。影响参与艾滋病工作的主要因素是经费缺乏和政策支持。结论民间组织参与艾滋病防治工作应当引起政府的重视,增加经费和政策支持,发挥他们的能力。     

美沙酮维持治疗门诊患者依从性影响因素分析

目的了解美沙酮维持治疗门诊患者依从性的影响因素。方法以美沙酮维持治疗门诊中登记治疗的患者为调查对象,采用调查问卷的方法,收集基本情况、治疗情况、对门诊服务及维持治疗的评价、经济相关情况、社会关系、就业及生活状况6个方面的资料。结果 769名患者接受了调查,其中维持组321人,脱失组448人;男性占80.4%,年龄(33.98±6.19)岁,初中及以下程度者占63.7%;首次吸毒年龄(24.23±5.77)岁,平均日维持治疗剂量(50.65±27.70)ml/d。性别、年龄、婚姻、文化、职业、首次吸毒年龄、入组前吸食海洛因量、目前维持治疗剂量、治疗前多药滥用等两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。接受生活技能培训、对生活状况满意度、经济来源、家人支持项两组差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、治疗后多药滥用及偷吸海洛因、家人支持是影响治疗依从性的因素。结论加强对患者的咨询、争取患者家人和社会支持对提高患者的依从性有重要意义。     

HIV-1感染者接种23价肺炎疫苗的效果观察研究

目的 观察HIV-1感染者接种23价肺炎球菌多糖疫苗(23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine,PPV23)的效果,评价疫苗接种的安全性、保护效果以及成本效益,为相关政策的制定提供参考。方法 用自行设计的调查问卷,通过电话或者面对面访谈对蓝山县2017—2019年接种过PPV23的145名HIV-1感染者进行调查,收集接种PPV23前后一年内接种者肺炎相关疾病的发生情况、接种疫苗后不良反应、相关疾病诊疗信息及费用情况等。结果 145名HIV-1感染者接种PPV23后,患呼吸道疾病和肺炎的发病率等都低于接种疫苗前(P<0.05),但是CD4⁺T细胞计数没有改变。结论 HIV-1感染者接种PPV23有助于降低HIV-1感染者发生肺部机会性感染,有良好的安全性和经济效益,值得在HIV-1感染人群中推广。     

湖南省衡阳市某戒毒劳教所学员2002-2008年HIV哨点监测结果分析

目的了解湖南省衡阳市吸毒人群中HIV和梅毒感染流行趋势及其行为变化。方法采用《国家HIV/AIDS哨点监测方案》,从2002-2008年定时、定点在衡阳市某戒毒劳教所学员中连续开展艾滋病行为学和血清学调查。结果 7年间纳入监测对象3 251名,查出HIV阳性552人(16.98%)(年阳性检出率在11.89%~22.05%),年阳性检出率自2006年开始出现下降;查出梅毒阳性32人(1.25%)(年阳性检出率在0.99%~2.36%)。吸毒方式以注射吸毒为主,注射吸毒比例在87.41%~99.44%。年龄(OR=1.027,95%CI:1.013~1.041)、注射吸毒(OR=2.514,95%CI:1.47~4.293)、共用注射器(OR=1.448,95%CI:1.09~1.919)与HIV感染相关联。吸毒史(OR=1.089,95%CI:1.019~1.164)、有商业性行为(OR=2.262,95%CI:1.124~4.550)与梅毒感染相关。结论哨点监测结果对衡阳市吸毒人群中HIV和梅毒感染的变化、行为的影响和干预项目实施的有效性评价都能给予较好的解释。     

接受抗病毒药物治疗艾滋病患者体内病毒数量变化研究

目的观察抗病毒药物治疗艾滋病患者体内病毒数量变化情况,从而评价治疗效果。方法32例接受HAART的艾滋病人于治疗0、6、12、18和24个月HIV病毒载量进行检测,并进行随访调查。结果接受治疗的艾滋病人治疗0个月和治疗后病毒载量差异有统计学意义,而治疗后各个时间点的病毒载量差异无统计学意义。治疗后大部分病人的病毒载量水平低于检测下限,依从性差和耐药对病毒下降有影响。结论大部分艾滋病人接受国家抗病毒药物治疗的效果明显,但随着治疗时间延长,病毒数量有反弹现象,值得关注。