两种微创方法治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效分析

目的 探讨两种微创方法治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果.方法 回顾性分析2017年9月～2018年6月在我院因胆囊结石合并胆总管结石接受手术治疗的患者临床资料,观察组48例行腹腔镜胆囊切除,胆总管胆道镜探查取石,Ⅰ期缝合术;对照组50例行内镜逆行胰胆管造影,Oddi括约肌切开取石术与择期腹腔镜胆囊切除术.比较两组的...     

αVβ3在胃癌组织中的表达及其临床意义

目的:研究整合素αVβ3在胃癌组织中的表达及与胃癌生物学行为的关系。方法:运用免疫组织化学方法检测胃癌组织中整合素αVβ3的表达水平,用改良的Weidner方法计数肿瘤组织微血管密度(microvessel density,MVD),探讨二者的相关性及与患者临床分期和肿瘤病理分级的关系。结果:整合素αVβ3在胃癌原发灶的表达率显著高于邻近正常胃黏膜组织(72.38%vs22.86%,χ2=8.35,P=0.032);浸润性生长、T3～T4期、有淋巴结转移和有远处转移的胃癌组织中αVβ3阳性表达率显著高于膨胀性生长(χ2=14.97,P=0.002)、T1～T2期(χ2=15.21,P=0.015)、无淋巴结转移(χ2=17.89,P=0.025)和无远处转移(P<0.05)的胃癌组织。浸润性生长、T3～T4期、有淋巴结转移和有远处转移的胃癌组织中MVD高于膨胀性生长(t=10.150,P=0.001)、T1～T2期(t=5.961,P=0.001)、无淋巴结转移(t=3.819,P=0.01)和无远处转移(P<0.001)的胃癌组织,且与整合素αVβ3表达呈正相关。结论:整合素αVβ3与胃癌组织生物学行为、临床分期、淋巴结转移状况等密切相关,可促进胃癌血管生成,其表达的检测对判定胃癌淋巴结转移程度、临床分期具有一定临床价值。     

恶性高热实验室诊断方法的初步建立

目的 初步建立恶性高热(MH)的实验室诊断方法-咖啡因-氟烷骨骼肌收缩试验(CHCT).方法 选取10头实验小型猪和1头皮特兰猪,肌肉注射氯胺酮和地西泮麻醉后,静脉注射硫喷妥钠5mg/kg和琥珀胆碱2mg/kg麻醉诱导后气管插管,机械通气,吸入2%～3%氟烷4 h,新鲜气流量为2 L/min,纯氧和空气各1 L/min.记录麻醉过程中及麻醉结束后48 h内MH的发生情况.气管插管后即刻取耳组织,采用常规酚氯仿方法提取基因组DNA,检测蓝尼定受体-1(RYR1)基因的突变情况.根据北美MH研究组的标准建立CHCT的实验装置,气管插管后即刻取股四头肌近肌腱部位的肌纤维,进行CHCT.结果 实验小型猪均未见MH发作,而皮特兰猪在麻醉过程中出现MH的特征性表现.RYR1基因检测显示,实验小型猪均为氟烷抗性基因型(HALNN);皮特兰猪为氟烷易感基因型(HALnn).CHCT结果表明,实验小型猪诊断为非MH易感猪,皮特兰猪诊断为MH易感猪.结论 .实验小型猪和皮特兰猪的CHCT诊断结果与特征性表现及RYR1基因检测结果均一致,初步验证本实验室CHCT设备的稳定性及测定结果的可靠性.     

原发性小肠肿瘤30例诊治

1 对象和方法 2000-01/2005-12哈尔滨医科大学附属第一医院普通外科住院患者,经手术证实小肠占位性病变共计30(男14,女16)例,平均年龄40.(12～67)岁.主要临床表现为:阵发性腹痛27例,肠梗阻15例,恶心呕吐13例,腹部包块7例,便血5例,腹泻便秘交替5例,黄疸3例,明显低热消瘦3例,呕血2例,腹膜炎2例.术前诊断为小肠肿瘤者7例,诊断符合率为23.%.0例患者全部行剖腹探查术,其中恶性肿瘤行根治性切除术者13例,已有肠系膜根部转移而行姑息切除者5例,已有广泛转移无法手术者3例.     

臀大肌发出异常的索状物1例

臀大肌起点广泛,自上而下起于髂骨臀后线以后的髂骨臀面,并以短腱起于髂后上棘、臀后线以后的髂骨臀面、竖脊肌腱膜、骶骨背面下份、髂骨下部与尾骨及两骨之间的韧带、腰背筋膜和骶结节韧带及臀中肌表面的筋膜(臀筋膜)相互移行,肌纤维非常粗大,平行向外向下行,肌束上份即该肌的大部分和下份浅表层移行为厚的腱板,越过大转子外侧止于髂胫束的深面;下份深部肌束(小部分)在股外侧肌和大收肌之间止于股骨的臀肌粗隆.笔者在解剖一具成年男尸左侧臀部时发现由臀大肌外下方的深面发出一条异常的乳白色圆索状物.     

硫酸镁辅助治疗重症急性胰腺炎效果的Meta分析

目的 系统评价常规治疗基础上联合应用硫酸镁辅助治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)的有效性。方法 通过检索平台PubMed、Web of Science、中国知网(CNKI)及万方数据知识服务平台,纳入对比常规治疗与常规治疗联合硫酸镁治疗SAP疗效差异的随机对照试验(randomized controlled trial, RCT),检索时间限定为建库至2022年7月1日。通过Review Manager 5.4软件进行Meta分析以对患者预后进行评价。结果 与常规治疗(禁食禁水、胃肠减压、补液、抗生素治疗、抑制胰酶分泌、维持水、电解质及酸碱平衡)比较,硫酸镁辅助治疗可降低SAP患者相关病死率及并发症发生率,可缩短住院时间、腹痛缓解时间及发热时间。结论 常规治疗基础上加用硫酸镁辅助治疗在改善SAP患者病死率、并发症发生率、住院时间、腹痛缓解时间、发热时间方面均优于单纯常规治疗。     

全凭静脉麻醉在青少年脊柱侧弯手术唤醒试验中的应用

  目的  比较在青少年脊柱侧弯手术中, 丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉与异氟烷复合舒芬太尼静吸复合麻醉的唤醒试验时间及苏醒质量。  方法  32例择期行脊柱侧弯矫正术的10~18岁患者, 随机分入全凭静脉麻醉组(丙泊酚+瑞芬太尼, P组)和静吸复合麻醉组(异氟烷+舒芬太尼, I组), 比较两组患者术中、术后的唤醒时间, 唤醒时的心率、血压变化以及患者的躁动和术中知晓情况。  结果  P组患者术中唤醒时间(9.2±3.3)min, 较I组(12.5±6.0)min缩短, 但两组比较差异无统计学意义(P=0.066)。手术结束后睁眼时间、手足活动时间和拔管时间, P组患者分别为(11.6±7.8)、(12.6±7.9)和(13.4±8.3)min, 均较I组患者的(19.7±9.8)、(22.9±8.7)和(20.4±8.7)min缩短(P < 0.05)。I组患者术中唤醒时出现躁动的例数较P组增多(P=0.033)。两组患者术中血流动力学变化及术中知晓情况差异无统计学意义(P > 0.05)。  结论  与异氟烷复合舒芬太尼静吸复合麻醉比较, 采用丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉方案可以使患者在术中及术后更快苏醒, 躁动发生较少, 且不增加术中知晓的发生率。     

运用研究性教学方法,加强解剖学实验课教学改革

研究性教学是当前课程改革中出现的一种新的教学理念和教学模式,具有强调过程、强调应用、强调体验的特点,对于激发学生的学习兴趣、培养学生的学习能力、研究能力和创新能力具有积极的作用[1].     

静脉内心电图引导中心静脉置管新技术的临床应用

目的 评估新型心电图（ECG）引导中心静脉置管技术的有效性和安全性。方法 80例临床拟行中心静脉置管的择期手术全麻病人,根据置管方式分为颈内静脉（组1）和锁骨下静脉（组2）两组各40例。导管深度和方向的确定依据ECG中II导P波的变化。记录置管深度、中心静脉压（CVP）以及相关并发症。导管固定后采用X-ray（后前位胸片）确定导管位置。结果 采用ECG引导方式,其置管成功率约为98.7%(77/78) 。同时,其置入深度较传统方式浅（P＜0.05）结论 新型静脉内ECG引导中心静脉置管技术可有效提高中心静脉置管到位率,指导置管方向,提高安全性并降低相关费用。     

客观结构化临床考试(OSCE)在麻醉科住院医师评估中的应用

目的 针对麻醉学住院医师规范化培训的特点,建立客观结构化临床考试(OSCE)方案并予以实施,探寻评价麻醉学住院医师临床能力的新方案.方法 设计OSCE站点(包括考核病例编写、标准化病人培训及各站点评分表编制等);组织2018年、2019年第3年住院医师进行OSCE;根据编制的评分表对住院医师的各站表现进行评分并对各站成...