法国推行全科医生制度

FrancemovestowardsaGPsystemAlexanderD0rozynski，巴黎法国的医疗体制已向英国模式进一步靠近。上星期一个主要的法国全科医师协会与社会保障的健康保险部门之间达成一项协议，其原则是病人应当先由一名单独的全科医生诊治，最后再向专科医生转诊。其他协会则反对这项协议，且有一些组织正号召下月进行罢工。这项协议签署4年门op－Zop），在社会保障机构与全科医师协会之间达成的协议，旨在劝阻病人因同样病情找多位医生就诊，以作为控制医疗费用日益上涨的一项措施。此协议规定每位病人选择一名全科医生，除急诊或旅行期外，病人不得…     

吉尔吉斯斯坦卫生体制改革概况

从社会经济、政治、卫生状况、卫生筹资、卫生服务提供、卫生改革等多个方面对吉尔吉斯斯坦的卫生体制改革环境、卫生体制现状、卫生体制改革实施及进展等多个方面进行了分析、总结和归纳。     

“9·11”事件可能是解决全球卫生不平等问题的休克疗法

编者先生: 史密斯的述评正确地指出了世界各国领导人对全球卫生问题的日益关注,但过分强调了近期宏观经济学报道对卫生产生的影响。 世界银行和联合国发展署分别发表《世界发展报告及指标》和《人类发展报告》已有几十年。这些年度报告详述了     

胃嗜酸性肉芽肿一例

女54岁。因上腹部不适伴恶心、纳差一月余,于1991年1月21日入院。查体:一般情况良好,营养中等。上腹部正中压痛( ),未扪及包块,肝脾不大,腹水征(-).实验室检查:白细胞分类嗜酸性白细胞正常,肝功能正常。X线钡餐造影:见胃窦部大弯侧有一充盈缺损,呈菜花状,边缘尚光滑,未见龛影,局部胃壁蠕动消失、僵硬。入院诊断:胃窦部癌.1月29日手术,术中见胃窦部肿块约5cm×5cm×4cm,向胃腔内突出,质硬,与周围无粘连,局部淋巴结无肿大,遂行胃大部切除术。术后11天痊愈出院。病理检查 属局限息肉型,镜下见固有层,粘膜下     

幕上原始神经外胚瘤五例

目的探讨幕上原始神经外胚瘤(supratentorial primitive neuroectodermal tumor,SPNET)的临床表现、影像和病理特征。方法对5例经病理证实的SPNET的资料,分析其临床表现、影像学组织病理学特征、治疗经过及预后。结果 5例中3例为儿童,2例为成人,主要临床表现为颅内高压症状。CT和MRI检查示肿瘤为幕上肿块,呈类圆形或分叶状,边界清楚,2例有钙化灶,3例无瘤周水肿。病理结果提示肿瘤组织主要由小圆形细胞组成,部分为梭形细胞,细胞密集成巢,由纤维结缔组织分隔成小叶状,核染色质颗粒状,核仁不明显,多数可见核分裂象,形成Homer Wright菊形团。结论 SPNET的影像学和组织病理学表现均有一定特征,影像学及临床表现相结合有助于术前与其他肿瘤相鉴别,提高诊断准确性。     

吉尔吉斯斯坦卫生体制改革概况

从社会经济、政治、卫生状况、卫生筹资、卫生服务提供、卫生改革等多个方面对吉尔吉斯斯坦的卫生体制改革环境、卫生体制现状、卫生体制改革实施及进展等多个方面进行了分析、总结和归纳.     

蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛综合防治的疗效观察

目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)后迟发性脑血管痉挛(delayed cerebrovascular spasm,DCVS)综合防治的临床疗效.方法 96例aSAH患者随机分成两组,对照组(n=48):常规治疗加尼莫地平1～2mg/h持续泵入14d.治疗组(n=48):在对照组治疗基础上同时应用(1)甲基强的松龙30mg/kg体重静点,1次/d,连用7d.(2)盐酸法舒地尔30mg人液静点,3次/d,连用14d.(3)依达拉奉30mg入液静点,2次/d,连用14d.(4)腰穿或脑室穿刺放血性脑脊液.两组均持续监测生命体征,比较治疗前后两组临床表现,意识变化以GCS、病情以Hunt&Hess分级、预后以格拉斯哥(GOS)评分、CT、MRI、TCD结果为评价指标.结果 (1)总体病情GCS、Hunt&Hess分级及Fisher分级治疗前两组无明显差异(P>0.05).(2)头部CT或MRI:治疗组出现脑梗死灶10例(10.4%)低于对照组21例(43.8%)(P<0.05).(3)TCD:出血后1d大脑中动脉(MCA)平均流速(单位:cm/s)对照组为115.8±11.5,治疗组为112.5±12.1,两组比较无差异(P>0.05).治疗后3、7、14d对照组分别为158.9±13.6,199.4±17.2,129.5±14.4;治疗组130.7±11.8,140.1±16.4,116.7±13.9,在7d治疗组血流速度比对照组明显下降(P<0.05);(4)疗效:治疗组显效率(75.0%)明显高于对照组(52.1%)(P<0.05).结论 SAH后迟发性脑血管痉挛的综合防治效果更佳.     

岩斜区软骨母细胞瘤一例

患者 男,24岁.因吞咽困难,声音嘶哑1个月,左侧舌肌颤动4 d入院.查体:左侧舌肌萎缩,伸舌左偏.颅脑CT及MRI提示斜坡中下段占位病变并向左侧岩骨尖部生长,病变骨质呈膨胀性破坏.T1WI为稍低信号混杂影,T2WI为较高信号混杂影;病变内可见斑点状、片状钙化.入院诊断:岩斜区占位病变.左枕远外侧入路硬膜外切除肿瘤.术中刮出物为红褐色沙砾样组织,大小约3 cm×3 cm ×5 cm,质地坚硬,血运欠丰富.病理诊断:软骨母细胞瘤.镜下可见软骨母细胞呈中等大小,圆形,境界清楚,胞质丰富淡红色或透明,核大位于细胞中央,多呈圆形或卵圆形,核仁不明显,有核纵沟.     

世界家庭医生组织第12届亚太地区大会会议纪要

以“提高全科/家庭医疗质量”为主题的世界家庭医生组织(WONCA)第12届亚太地区大会于2002年3月31日～4月4日在马来西亚吉隆坡举行。 学术活动分为大会学术报告、研讨会和座谈会、小会发言讨论。 世界家庭医生组织著名学者:前世界WONCA主席MKRaja Kumar教授,现任主席Michael Boland教授,WONCA亚太     

艾滋病防治国际合作项目内部管理机制评价指标体系构建

采用专家咨询法和层次分析法对艾滋病国际合作项目内部管理机制的评价指标体系进行研究,结果表明:艾滋病国际合作项目内部管理机制评价的指标体系包括3个一级指标,7个二级指标和35个三级指标;项目执行结果是评价艾滋病国际合作项目内部管理机制的重要内容。