剖宫产术后经阴道分娩预测模型的建立

目的:建立适用于本地区的剖宫产术后阴道分娩(VBAC)预测模型,增加VBAC的安全性。方法:通过对330例剖宫产术后阴道试产(TOLAC)孕妇进行前瞻性队列研究,采集试产孕妇的临床资料,运用Logistic多因素回归分析构建VBAC预测模型。结果:①研究样本阴道试产成功266例,阴道试产失败再次剖宫产分娩64例,阴道分娩成功率为80.6%。在VBAC成功组里有2例孕产妇子宫破裂,无产妇或者新生儿死亡等严重病例。②VBAC成功率=1-exp(w)/[1+exp(w)];W=20.486+0.096×年龄(岁)-0.153×身高(cm)+0.128×孕期增加体质量(kg)-1.516×阴道分娩史-0.008×入院时子宫颈消失(%)-0.938×引产(阴道分娩史:0否,1是;引产:0否,1是)。③VBAC预测模型的灵敏度、特异度及总判断率分别为97.7%、20.3%及82.6%。结论:VBAC预测模型对VBAC具有较准确的预测能力,能够提高VBAC的安全性。     

剖宫产术后再次阴道分娩预测模型研究进展

<正>随着近年来剖宫产率逐年升高,二胎政策放开,剖宫产后再次分娩方式的选择成为产科医生面临的主要问题之一。"一次剖宫产,永远剖宫产"已经不再适用于临床,74%选择剖宫产后阴道分娩(vaginal birth after caesarean,VBAC)的孕妇经过试产能够成功[1]。正确权衡不同分娩方式的利与弊,指导孕妇选择适合的分娩方式成功分娩,是产科医师必须解决的问题。目前已有许多研究者通过     

16例早期子宫内膜癌患者保留生育功能的疗效观察

目的 评估早期子宫内膜癌患者行保留生育功能治疗的临床疗效。方法 回顾性分析南方医院2005年至2011年接受保留生育功能治疗的16例早期子宫内膜癌患者的临床及随访资料。孕激素受体（PR）阳性患者每日口服160mg醋酸甲地孕酮,若治疗效果不佳,排除疾病进展后短期联用30mg他莫昔芬或GnRHα,PR阴性者联用60mg枸橼酸托瑞米芬治疗。结果 16例患者平均治疗时间为8个月（5～14个月）,获缓解11例（69％）;平均随访时间为50个月（12～70个月）,复发1例（9％）,自然妊娠3例,成功分娩2例。结论 早期子宫内膜癌患者可以行保留生育功能治疗,安全可行且有效,但需要严格筛选适合人群并密切随访。     

妊娠合并系统性红斑狼疮的围孕期管理

妊娠合并系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）属于高危妊娠,容易出现母婴不良结局。选择适宜的妊娠时机,孕期合理用药,多学科共同监测母儿情况,规范和加强对SLE患者的妊娠管理,适时终止妊娠,可以改善妊娠结局。     

胎膜早破患者胎盘病理与新生儿预后相关性研究

目的探讨胎膜早破患者胎盘病理与新生儿预后的相关性,评估胎盘病理对新生儿预后的意义。方法回顾性分析2012年1月1日至2012年12月31日在我院分娩的454例胎膜早破患者的胎盘病理情况及新生儿结局,根据产后胎盘病理将其分成正常、轻度、中度、重度以及慢性绒毛膜羊膜炎症等5组,比较各组间孕产妇分娩前白细胞、C反应蛋白、新生儿窒息发生率、新生儿娩出当日白细胞、C反应蛋白的差异。结果胎盘病理表现为正常、轻度、中度、重度以及慢性绒毛膜羊膜炎组新生儿窒息率分别为10.47%、11.94%、10%、37.5%、28.57%,各组间差异有统计学意义（P=0.003）;新生儿娩出当日CRP分别为（0.21±0.58）mg/L、（0.26±0.66）mg/L、（6.2±19.0）mg/L、（9.6±15.4）mg/L、（0.0±0.0）mg/L,白细胞分别为（10.7±2.84）×109/L、（10.2±3.45）×109/L、（17.6±5.57）×109/L、（22.9±14.6）×109/L、（12.8±8.05）×109/L,进行两两比较,发现胎盘病理呈现重度绒毛膜羊膜炎的孕产妇,新生儿娩出当日CRP、白细胞均显著高于其他各组（P〈0.05）。结论胎膜早破患者胎盘病理类型与新生儿预后存在一定相关性,重度绒毛膜羊膜炎可能预示新生儿预后不良。     

临床医学八年制实习阶段开展临床技能培训的效果分析

目的：对临床医学八年制实习阶段医学生进行临床技能培训,探讨临床医学八年制医学生实习阶段临床技能培训的必要性和有效性.方法：对南方医科大学第一临床医学院2007级临床医学八年制进入实习阶段的医学生,根据“三基”要求,开设临床技能培训课程,分析到课率与临床技能考核成绩的相互关系.结果：通过对到课率的统计分析,发现到课率＞80％的学生的各项操作成绩明显高于到课率≤80％的学生（P＜0.05）,培训对于辅助检查判读的成绩没有明显影响（P＞0.05）.结论：临床医学八年制医学生在实习阶段开展临床技能培训可有效提高临床技能操作水平.     

β2肾上腺素能受体兴奋剂在早产预防中所致产后出血的研究进展

<正>β2肾上腺素能受体兴奋剂广泛应用于先兆早产及先兆流产的临床治疗中,该药物保胎成功率高,在多个国家的临床指南中均被列为预防治疗早产的一线药物^[1-2]。因其价格低廉,也广泛应用于我国临床工作中。其治疗原理主要通过与子宫平滑肌细胞膜上的β2肾上腺素能受体结合,使环磷酸腺苷(cyclic adenosinemonophosphate,c-AMP)水平升高,肌球蛋白轻链激酶活化抑制,从而抑制平滑肌收缩。但其对母体及胎儿的不良作用也非常常见,主要包括低血钾、心动过速、     

八年制医学生实习阶段前临床技能强化训练的研究

目的探讨临床医学八年制医学生实习阶段临床技能强化训练的必要性和有效性。方法对南方医科大学第一临床医学院2007级临床医学八年制进入实习阶段的医学生,进行临床技能强化培训,分析是否培训与临床技能考核成绩具有相互关系。结果通过对是否培训及考核的结果的统计学分析,发现参加培训同学的总成绩以及分项操作成绩均明显高于未参加培训的同学(P0.05)。结论临床医学八年制医学生在实习阶段开展临床技能强化训练可有效提高临床技能操作水平。