电视腔镜下治疗小腿静脉交通支功能不全

下肢静脉曲张病人一旦继发小腿静脉交通支功能不全，临床上常表现为小腿足靴区皮肤营养性改变，导致色素沉着、瘙痒、皮炎、溃疡形成。传统静脉交通支结扎术是治疗交通支功能不全的重要手段之一，但因切口常处于足靴区病变皮肤，术后切口感染及环死率较高。而采用腔     

腹腔镜胆囊切除术中意外胆囊癌16例诊治分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中遇到意外胆囊癌(unsuspected gallbladder carcinoma,UGC)的原因及防治措施. 方法回顾性分析本院6 031例LC术中遇到的16例(0.26%)UGC的临床资料. 结果术中发现胆囊癌(gallbladder carcinoma,GC)9例,另7例经术后病理证实.全组中位生存期为20.3月.原发肿瘤为T2以上的15例中,确诊后行开腹手术者10例,未开腹手术者5例,术后生存时间分别为(19.9±4.9)月及(9.8±2.8)月;行根治及扩大根治术者9例,未行根治术者6例,术后生存时间分别为(21.6±5.3)月及 (7.8±2.6)月. 结论行LC前应加强对GC的警惕与认识,术中应常规检查胆囊标本,有怀疑者及时行冰冻切片检查.UGC确诊后宜尽早开腹行根治性和扩大根治性切除术,并采取必要措施防止肿瘤种植转移.     

腹腔镜下取出腹腔内移位克氏针1例报告

现代腹腔镜技术已被广泛应用于各种外科手术,同时也为治疗各种手术并发症提供了新的方法.我们成功应用腹腔镜技术取出腹腔内移位克氏针1例,现报告如下:     

腹腔镜巨脾切除术

目的:探讨腹腔镜巨脾切除术的手术方法、安全性及有效性。方法:回顾分析1996年4月至2009年3月我院为72例巨脾患者行腹腔镜脾切除术的临床资料,其中38例同时行门奇静脉断流术。结果:本组70例手术均获成功,手术时间1.8～5.5h,出血60～400ml,2例中转开腹(2.7%)。2例术后腹腔出血,其中1例再次行腹腔镜探查创面止血,1例做小切口开腹止血;3例发生膈肌破裂,1例结肠脾曲破裂,4例术后发热(>38℃),1例切口血肿。术后1～5d肛门恢复排气,术后住院7～15d,平均10.5d。结论:腹腔镜巨脾切除术安全、有效,适用于脾功能亢进和巨脾患者。     

腹腔镜断流术处理门静脉高压症临床研究

目的 探讨腹腔镜脾切除和断流术的手术方法、安全性和有效性.方法 从2000年1月至2007年4月为30例肝硬化门静脉高压症、继发性脾功能亢进和上消化道出血的病人进行了腹腔镜脾切除和门奇静脉断流术,其中2例于上腹部作小切口,再行管型吻合器完成食管下段横断再吻合术,3例完全腹腔镜下应用腔内管型吻合器行食管下段横断和吻合术.结果 该组30例病人手术均获成功.无1例中转开腹手术,手术时间4～5.5 h,出血量60～400 ml,术后24 h～5 d肛门恢复排气,无严重并发症发生,术后住院8～15 d,平均12 d.术后1个月复查食管吞钡显示食管曲张静脉较术前明显减轻.随访22例1个月至4年,脾功能亢进基本纠正、无肝性脑病、未再发生呕血或黑便.结论 腹腔镜脾切除和门奇静脉断流术是安全、有效的,为临床处理门静脉高压症和上消化道出血提供了一种新的治疗选择.     

腹腔镜断流术处理门静脉高压症临床研究

目的 探讨腹腔镜脾切除和断流术的手术方法、安全性和有效性.方法 从2000年1月至2007年4月为30例肝硬化门静脉高压症、继发性脾功能亢进和上消化道出血的病人进行了腹腔镜脾切除和门奇静脉断流术,其中2例于上腹部作小切口,再行管型吻合器完成食管下段横断再吻合术,3例完全腹腔镜下应用腔内管型吻合器行食管下段横断和吻合术.结果 该组30例病人手术均获成功.无1例中转开腹手术,手术时间4～5.5 h,出血量60～400 ml,术后24 h～5 d肛门恢复排气,无严重并发症发生,术后住院8～15 d,平均12 d.术后1个月复查食管吞钡显示食管曲张静脉较术前明显减轻.随访22例1个月至4年,脾功能亢进基本纠正、无肝性脑病、未再发生呕血或黑便.结论 腹腔镜脾切除和门奇静脉断流术是安全、有效的,为临床处理门静脉高压症和上消化道出血提供了一种新的治疗选择.     

腹腔镜脾切除术52例的临床分析

自1996～2001年，我们为52例原发性或继发性脾功能亢进和其他脾疾病患者行腹腔镜脾切除术(LS)，现就LS的结果、手术适应证、手术方法和临床应用等问题报告如下。     

腹腔镜脾切除41例临床分析

目的 探讨腹腔镜脾切除术的安全性及临床效果。方法 回顾性分析41例腹腔镜脾切除术病例(包括10例肝硬化及17例特发性血小板减少性紫癜)的临床资料。结果 41例有2例中转开腹，39例成功完成腹腔镜切脾。该39例的平均手术时间为238min、术中失血318ml、粉碎脾脏重量389g，术后胃肠蠕动恢复时间为12～24h，平均住院时间为4d。发生并发症3例，1例术后腹腔内出血、1例皮下气肿、1例腹壁静脉刺破出血。结论 在经过选择的患者腹腔镜脾切除术是安全的，尤其适用于血液系统疾病中需行脾切除者及脾脏本身病变者。     

腹腔镜断流术处理门静脉高压症临床研究

目的 探讨腹腔镜脾切除和断流术的手术方法、安全性和有效性.方法 从2000年1月至2007年4月为30例肝硬化门静脉高压症、继发性脾功能亢进和上消化道出血的病人进行了腹腔镜脾切除和门奇静脉断流术,其中2例于上腹部作小切口,再行管型吻合器完成食管下段横断再吻合术,3例完全腹腔镜下应用腔内管型吻合器行食管下段横断和吻合术.结果 该组30例病人手术均获成功.无1例中转开腹手术,手术时间4～5.5 h,出血量60～400 ml,术后24 h～5 d肛门恢复排气,无严重并发症发生,术后住院8～15 d,平均12 d.术后1个月复查食管吞钡显示食管曲张静脉较术前明显减轻.随访22例1个月至4年,脾功能亢进基本纠正、无肝性脑病、未再发生呕血或黑便.结论 腹腔镜脾切除和门奇静脉断流术是安全、有效的,为临床处理门静脉高压症和上消化道出血提供了一种新的治疗选择.     

术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中发现胆道损伤的作用

目的：评估术中胆道造影（IOC）在早期发现腹腔镜胆囊切除术（LC）术中胆道损伤的作用。方法：回顾分析31例LC术后胆道损伤的部位，机理，诊断时间，治疗方法及结果，并对是否行IOC进行评估。结果：胆道错认引起胆道损伤共19例，其中12例IOC显示胆道错认，致胆道部分切开损伤，腹腔镜下行I期修复或开腹修复，T管引流，但无并发症。19例中3例IOC误读及4例未行IOC患者中发生迷走胆管损伤2例，胆总管完全离断1例，胆总管完全离断合并胆道缺损2例，本组有2例损伤发生于IOC后，结论：行IOC并正确阅读可及时发现腹腔镜胆囊切除术中胆道错认所致的胆道损伤，从而防止随之可能发生的严重并发症。