PD-1/PD-Ls与多发性硬化的相关性研究进展

多发性硬化(multiple sclerosis, MS)是中枢神经系统(central nervous system, CNS)脱髓鞘性自身免疫病, 可表现为多种神经功能障碍, 具有高复发性、高致残性特点。目前MS发病机制尚不明确, 多数研究认为与异常免疫反应相关。程序性死亡受体1(programmed cell death 1, PD-1)属于共抑制分子, 与其配体(PD-1 ligands, PD-Ls)结合后, 在免疫反应中发挥负性调节作用。文章概述了PD-1/PD-Ls与MS的关系及其在MS发病机制中的作用。     

胰高糖素样肽GLP—1（7—36）NH2对β细胞内游离钙和胰岛素分泌的影响

GL P- 1(7- 36 ) NH2 是“肠 -胰岛轴”中最重要的调节胰岛素释放的激素 ,我们采用新生大鼠胰岛细胞单层培养的方法 ,探讨了 GL P- 1(7- 36 ) NH2 对胰岛素分泌的作用 ,并以 Fluo- 3为探针 ,用粘附式细胞仪 ,研究了它对胰岛 β细胞内游离 Ca2 的作用。一、材料与方法1.胰岛细胞培养 :出生 2～ 3d的 Wistar大鼠 ,无菌取出胰腺 ,Hanks液漂洗 ,剪碎 ,加入 0 .2 %胰蛋白酶和 2 g/ L V型胶原酶 (Sigma公司产品 ) ,置 38℃水浴中反复振荡消化 5～ 8min,用冰冷的 Hanks液终止消化 ,及时分离消化物 ,离心收集细胞 ,加入含 15 %小牛血清的 R…     

阿立哌唑缓释微球的工艺优化及体内药动学研究

目的:制备阿立哌唑缓释微球,使用星点设计-效应面法优化工艺,并对其体内血药浓度进行分析。方法:采用乳化溶剂挥发法制备阿立哌唑微球;以油相二氯甲烷体积、水相聚乙烯醇质量分数及乳化转速为自变量,以微球的平均粒径、跨距、载药量、包封率、产率及突释量为因变量,对制备工艺进行优化,并对优化后的工艺进行验证。采用HPLC法测定家兔血浆中药物浓度。结果:最佳工艺为二氯甲烷体积1.62mL,聚乙烯醇质量分数1.91%,乳化转速2 161 r.min-1;按优化工艺制备的微球外观圆整、流动性好;平均粒径为41.54μm,跨距为1.01,载药量为18.82%,包封率为75.39%,产率为85.17%,突释为1.68%。自制微球制剂在家兔体内d 1有少量的突释,d 5～d 20维持较稳定的血药浓度,缓慢释放,之后浓度开始下降。结论:所优化的制备工艺重现性好,简单易行;星点设计-效应面法优化微球制备工艺预测性良好,所制备的微球具有较好的体外缓释特性;阿立哌唑缓释微球在家兔体内缓慢释放,该释药行为达到了预期的目的。     

137例老年上消化道出血临床观察

目的探讨老年人上消化道出血的病因及临床特点。方法选择的137例患者皆行胃镜检查确诊。且用120例非老年人作对照。结果老年人上消化道出血病因消化性溃疡者59例,占43%。胃癌、食管癌34例占24、9%。胃肠道黏膜炎性出血28例,占19.1%。结论老年人上消化道出血以慢性消化性溃疡占首位,消化道肿瘤占第二位;非甾体消炎药或/和阿斯匹林引为诱因引起出血的几率也很高。     

急性间质性肺炎的诊治

目的探讨急性间质性肺炎的诊断与治疗,为临床诊治提供参考。方法对本院收治的9例急性间质性肺炎的患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均采用激素进行治疗,观察治疗后的疗效。结果 9例患者经过治疗后,3例死亡,死亡原因为病情迅速发展为不可逆呼吸衰竭;其余6例患者病情好转。结论急性间质性肺炎病情凶险,应及早进行大剂量激素冲击治疗,可降低患者的病死率。     

危重老年糖尿病患者的强化胰岛素治疗

强化胰岛素治疗(intensive insulin therapv)主要用于胰岛B细胞功能严重不足而传统方式的胰岛素治疗(常规胰岛素治疗)又难以维持空腹及餐后夜间血糖的1型糖尿病患者,尚未见用于危重的2型老年糖尿病患者的报告。作者采用强化胰岛素治疗2型危重老年糖尿病患者11例,现报告如下。     

肿瘤型旋转铰链式人工膝关节置换术后脱位的原因分析与治疗

目的 通过对肿瘤型旋转铰链膝关节置换术后脱位的病例进行回顾性分析,探讨术后脱位发生的原因和治疗方法.方法 回顾性分析从2004年11月至2009年11月收治的8例肿瘤型旋转铰链膝关节置换术后脱位患者的临床资料：其中男性4例,女性4例,平均年龄23.8岁（16～41岁）,均为原发性骨肿瘤,病理类型为骨肉瘤6例,恶性纤维组织细胞瘤1例,纤维肉瘤1例.包括股骨下段肿瘤6例,胫骨上段肿瘤2例.平均截骨长度为14.6cm.手术入路选择膝关节内侧入路,对于胫骨上端肿瘤患者,我们术中均游离腓肠肌内侧头覆盖于假体前方,将之与周围的肌肉筋膜缝合固定,以改善局部软组织覆盖.所选用旋转铰链式膝关节假体旋转套筒长度为22.5mm （5例）和37mm （3例）.结果 术后脱位时间为平均9.3个月（10天至2年）,5例患者发生1次脱位,3例患者发生2次脱位.发生脱位后1例在麻醉下手法复位成功,7例患者最终行切开复位和（或）假体翻修术.发生脱位的患者均在手术后膝关节获得稳定.功能评价：应用MSTS 93 （musculoskeletal tumor society score 93,MSTS 93）评分系统评价膝关节功能.脱位前膝关节功能评分为64.5%±15.2%,复位术后为67.2%±15.9%.脱位前与翻修术后功能相比,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 术后脱位的原因主要有三点,分别为假体设计、肌肉及软组织张力不足、术后膝关节不合理康复锻炼.我们认为,通过改进假体设计如增长旋转套筒长度及加装防脱位装置等,执行有循证医学证据的术后功能康复计划、避免膝关节过屈等动作以预防脱位的发生.经切开复位及翻修术可获得膝关节稳定,并恢复患肢功能.     

老年危重Ⅱ型糖尿病患者的强化胰岛素治疗

【目的】探求适应危重老年Ⅱ型糖尿病患者的胰岛素治疗方案。【方法】应用强化胰岛素治疗危重Ⅱ型老年糖尿病患者29 例。【结果】患者的糖化血红蛋白从(17 .1 ±9) % 降至(7 .3 ±2 .6) % ,并随着血糖控制至接近正常水平,患者的一般情况及心肾功能均有改善,肺部及泌尿道感染减少、微血管并发症减轻,病情稳定后患者未发生过严重低血糖。【结论】强化胰岛素治疗较常规胰岛素治疗能显著改善患者的血糖水平。     

~(131)Ⅰ治疗甲状腺功能亢进致严重反应63例

近年来,我们处理甲状腺功能亢进(甲亢)63例服用131后发生的近期严重反应,效果较好。1　临床资料1.1　一般情况　口服131治疗甲亢1071例,2周内出现严重反应63例,其中男9例,女44例;年龄28～61岁,病程0.5～18年。均为首次服用。放射性活度148～333mBq(4～9mCi),出现症状的时间为服后1～10d。1.2　临床表现　本组服131治疗前,除7例有心房纤颤外,其余仅有甲亢的一般表现。服131后出现的症状可归纳为甲亢明显加重、自身免疫反应加重及131本身的副作用(表1)。1.3　实验室检查　本组服131治疗前、后血游离三碘甲状腺氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)…