640层螺旋CT脑灌注成像与CT血管成像在超早期脑梗死中的应用

目的探讨东芝Aquilion ONE 640层CT脑灌注成像(CTP)与CT血管成像(CTA)在超早期脑梗死患者中的应用价值。方法我院2014-06—2015-12收治的28例超早期脑梗死患者,均在发病后6h内实施CT平扫、CTP与CTA检查,分析平扫及灌注CT表现,计算CTP的达峰时间(TTP)、脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)各参数值,并与对侧及半暗带周边相应区灌注参数相对比;重建颈段和脑内动脉CTA图像,采用图像后处理技术显示病变血管情况,对动脉狭窄程度进行分级评价。所有患者3~7d内行多层螺旋CT复查,评估CTP与CTA在超早期脑梗死诊断中的临床价值。结果 28例患者经头颅CT平扫发现,11例有可疑脑缺血区,其余17例未见明显异常。行CT脑血管灌注成像发现,患者感兴趣区内rCBF、rCBV、rTTP(病变侧与对照侧灌注参数的相对比值)明显改变,脑梗死区较边缘区TTP更高,CBF、CBV更低,差异均有统计学意义(P0.01);半暗带区CBF、TTP与对侧比较差异有统计学意义(P0.01),而CBV对比差异无统计学意义(P0.05)。CTA检查发现,10例患者大脑中动脉闭塞,7例大脑中动脉狭窄,11例一侧颈内动脉狭窄或闭塞。结论 CTP早期发现脑梗死患者脑组织中的缺血半暗带,CTA检查可准确判断狭窄或闭塞血管,在脑梗死患者的早期诊断和指导溶栓治疗中有重要临床价值。     

急性脑出血与脑梗死患者MRI影像学特征及其诊断价值分析

目的分析急性脑出血与脑梗死患者MRI影像学特征及其诊断价值。方法选取2017年2月-2018年4月期间我院急诊科诊治的首发急性脑出血患者60例与急性脑梗死患者60例,分别为脑出血组、脑梗死组。均接受MRI检查,临床各项资料完善,影像学资料清晰。分析病灶的MRI影像学特征,包括位置分布、形状、病灶信号特征及周围水肿带分布情况等,并进行χ2检验。结果脑出血组病灶部位以基底节区(78.33%)为主,形状分布以类圆形、楔形、点状形(88.33%)为主,脑梗死组则以小脑、顶额、颞叶区(85.00%)和不规则形(76.67%)为主,两组病灶的分布、形态特征比较有统计学意义(P0.05)。脑出血组病灶T1WI、T2WI、DWI信号特征分别以等信号(91.67%)、低信号(71.67%)、混杂信号(70.00%)为主,脑梗死组则分别以低信号(71.67%)、稍高信号(65.00%)、高信号(86.67%)为主,差异有统计学意义(P0.05);两组T2Flair信号特征差异无统计学意义(P0.05);脑出血组、脑梗死组病灶周围DWI高信号水肿带的发生率(80.33%vs 30.00%)比较有统计学意义(P0.05)。结论急性脑出血与脑梗死患者MRI影像学特征(病灶部位、形状、信号特征及周围水肿带分布)具有明显差异,这对提高二者的临床诊断率有重要价值。     

股骨颈前倾角导向器的研制及临床应用

自2003年至2007年,采用自行设计的股骨颈前倾角导向器用于股骨颈穿钉手术中,其中空心钉内固定治疗股骨颈骨折与粗隆间骨折21例,动力髋螺钉（dynamic hip screw,DHS）治疗股骨粗隆间骨折15例,共计36例,应用方便,效果良好,介绍如下。     

原发性肾上腺淋巴瘤诊断与鉴别诊断中多层螺旋CT的应用及CT表现研究

目的 探究原发性肾上腺淋巴瘤诊断与鉴别诊断中多层螺旋CT的应用及CT表现.方法 选择疑似原发性肾上腺淋巴瘤患者56例,均行多层螺旋CT检查.以肾上腺穿刺或术后病理组织检查结果为诊断原发性肾上腺淋巴瘤的"金标准",分析病理及多层螺旋CT检查结果;分析多层螺旋CT在原发性肾上腺淋巴瘤中的诊断效能及一致性;另分析原发性肾上腺...     

人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折疗效观察

目的 观察人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折的临床疗效.方法 120例高龄股骨粗隆间粉碎性骨折患者依据手术方式的不同分为观察组和对照组各60例,观察组采用人工股骨头置换术;对照组采用动力髋内固定术.观察比较两组术中出血量、手术时间、下床活动时间、住院时间及并发症发生率等.结果 观察组术中出血量(413.6±125.2) ml、手术时间(65.2±9.8) min与对照组的(440.5±126.3)ml、(81.2±12.1)min差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组下床活动时间(5.9±2.3)d、住院时间(15.6±2.6)d、并发症发生率11.7％ (7/60)与对照组的(16.4±4.2)d、(25.7±3.1)d、33.3％ (20/60)差异均有统计学意义(t =16.98、19.34,x2=8.08,均P＜0.05).结论 人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折安全性高,卧床时间短,并发症少,值得推广应用.     

3.0T高分辨磁共振成像评估大脑中动脉粥样硬化性狭窄的临床价值

目的探讨3.0T高分辨磁共振成像(HR-MRI)评估大脑中动脉粥样硬化性狭窄的临床价值。方法运用HRMRI对26例症状性大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者进行检查,采用扩散加权成像(DWI)、三维时间飞跃法(3D-TOF)成像、双翻转T1加权成像、T2加权成像、T1WI加强成像及质子密度加权成像(PDWI),观察HR-MRI上MCA狭窄处的管腔和管壁特点及斑块特性,计算狭窄率、斑块面积比、血管重构率及残腔率;将斑块定性分为4类:等信号、高信号、低信号和混杂信号,然后定量测量斑块强化情况。根据DWI结果将患者分为急性卒中组与非急性卒中组,对比2组患者的斑块特征。结果大脑中动脉粥样硬化斑块最易形成环形及沉积在管腔前下壁,斑块厚度为0.5~1.5mm;急性卒中组动脉粥样硬化性狭窄大脑中动脉呈混杂信号的斑块数量明显多于非急性卒中组(P0.05),斑块强化率也明显高于非卒中组(P0.05)。轻、中度狭窄血管重构率与残腔率无明显相关性,轻、中、重度狭窄时斑块面积比与残腔率均呈负相关。结论 3.0T HR-MRI评估粥样硬化性狭窄大脑中动脉的斑块分布及管壁重构模式具有明显优势,结合HR-MRI显示的斑块强化率及混杂信号等可提高对急性卒中的预测价值,为临床制定治疗策略提供帮助。     

急性脑梗死的320排动态容积CT脑灌注成像研究

目的研究320排动态容积CT全脑灌注成像(CTP)在脑梗死患者中的价值。方法对2014-01—2016-01驻马店市中心医院收治的33例脑梗死患者采取CT全脑灌注成像检查,测量梗死核心区、缺血半暗带(IP)与健侧镜像区的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、达峰时间(TTP)及平均通过时间(MTT)值,计算梗死核心区及IP的相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、相对达峰时间(rTTP)、相对平均通过时间(rMTT),并进行对比分析。结果 33例患者中,头颅平扫发现9例早期脑梗死征象,其余24例未发现异常。33例患者行CTP成像均发现异常灌注区,其中25例存在IP;与健侧镜像区对比,CBV无显著差异(P0.05),而TTP、MTT值明显延长,CBF显著降低,差异有统计学意义(P0.05);与梗死核心区对比,CBF、CBV升高,TTP缩短,MTT延长,差异均有统计学意义(P0.05)。IP区与梗死核心区rCBF、rCBV、rTTP、rMTT对比,差异有统计学意义(P0.05)。10例超急性期(发病6h以内)、15例急性期(发病6~72h)中11例、8例亚急性期(发病72h~14d)中4例存在IP。缺血半暗带分期:Ⅰ2期6例,Ⅱ1期12例,Ⅱ2期7例。结论 320排动态容积CT全脑灌注成像可通过注射一次对比剂获得常规CT、CTP、CTA数据,对脑梗死患者的病变部位、范围及有无IP等提供明确的影像学依据,且可对IP进行分期,为临床实现对患者的个体化治疗提供了可能,且显著降低了患者所受的辐射剂量,安全性高。     

胰头癌外科姑息性治疗探讨

胰腺癌有逐渐增多的趋势,其中胰头癌占80%左右,目前已成为较常见的消化系统癌瘤之一,由于胰头癌早期症状隐匿,绝大多数患者以黄疸为主诉,就诊时病情已属晚期,致使胰头癌的手术切除率仅为15%,而术后5年生存率低于10%～15%我科于2004～2008年对24例晚期胰头癌患者行姑息性手术治疗,现将其疗效在文中总结.     

中医药内外兼治法治疗椎动脉型颈椎病

颈椎病又称颈椎综合征,是一种常见的进展缓慢的退行性多发性骨疾患,多见于中老年人.我国每年100万脑血管病人中的25%是因颈椎病诱发的.其基本病机为本虚标实,肝肾不足、气血亏虚、筋骨失养为本;风寒外侵、血脉瘀结、风阳上亢为标.轻者头、颈、臂、手、背疼痛,酸软麻木、头晕、耳鸣,重者一过性脑缺血猝然晕到.严重影响到人们的正常工作和日常生活.目前对本病的治疗多采用非手术治疗,笔者运用中医内外兼治法治疗椎动脉型颈椎病21例,收到满意疗效,现将治疗方法报告如下.     

膝后短横切口治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

<正>后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折是PCL损伤中的一种常见类型,这种损伤提倡早期修复[1]。常用的膝后S形切口入路,切口长创伤大。自2006年1月～2008年12月,笔者采用膝后短横切口入路治疗该类患者24例,效果良好。