颈部淋巴管造影术

对比剂直接注入淋巴管内进行X线照片观察和研究淋巴系统病变的淋巴造影术,近20多年来已在临床各科普遍开展。而颈部淋巴管造影术多年来一直没有重大进展,国外报道很少,而作者尚未见到国内有这方面的应用报告,这可能是由于头颈部淋巴管管径细而壁薄,穿刺技术较困难,旦颈部淋巴结一旦发生病变,因为位置较浅表,亦易于触知而更多采用其他方法如作活检来协助诊断,故影响了颈部淋巴管造影术的应用。由于此     

抑制血管生成对颊粘膜鳞癌微血管构筑的影响

目的 了解抑制血管生成对颊癌微血系统空间配布的影响,进而了解对肿瘤局部生长、浸润及转移的作用。方法 应用鱼精蛋白进行实验治疗,结合扫描电镜肿瘤生血管系统的变化规律。结果 鱼精蛋白确有抑制智力;这生成的作用,主要表现为延缓肿瘤血管生成的发和因管空间结构的建立,促进血管成熟,因此而抑制肿瘤生长、浸润和转移。结论 通过抑制血和生成有可效地阻止肿瘤生长和转移所依赖的血和系统建立和发展,从而限制肿瘤细胞局部     

颊粘膜癌变期肿瘤血流总量和血管生成与肿瘤生长关系的实验研究

在诱导地鼠颊囊癌全过程中，采用墨汁灌注血管铸型技术、微循环形态和机能显微摄象测定技术，结合组织学检查，动态研究了颊囊癌变及肿瘤生长中的血管构筑过程和肿瘤区血流灌注量的变化情况。结果发现，血管生成现象不仅出现在肿瘤期，早在癌变前期就有明显表现，并随肿瘤生长而更加突出。肿瘤组织内的血流灌注量也随病变组织的癌变和肿瘤生长而增加，以满足肿瘤细胞分裂增殖所需的营养供给。但血流总量的增长幅度与血管生成并不一直成比例，到肿瘤生长中晚期，血流总量的涨幅低于血管密度涨幅，其原因认为同肿瘤所致的高粘血症有关。     

小腿外侧复合组织瓣移植修复口腔颌面肿瘤切除后的缺损

目的评价小腿外侧复合组织瓣移植修复口腔颌面肿瘤切除后缺损的临床应用价值. 方法 1999年11月～2002年12月,对28例口腔颌面部肿瘤患者术后应用小腿外侧复合组织瓣游离移植,修复骨及软组织缺损.手术采用血管吻合、单叶皮瓣和坚固内固定等恢复口腔颌面缺损器官的形态及完整性.其中21例为带腓骨的腓骨皮瓣移植,7例为携带肌肉的腓骨肌皮瓣移植.采用游离小腿外侧皮瓣,大小3.0 cm×5.5 cm～8.0 cm×12.0 cm,腓骨长度5.5～16.0 cm.有3例同期植入种植体共5枚. 结果术后24例成功,3例部分皮瓣坏死,1例肌皮瓣坏死.3例同期植入的5枚种植体均达到良好的骨整合效果,并已行上部义齿修复.26例获随访1～36个月,平均18.5个月,23例患者面部外形恢复、张闭口及语音功能达到满意或较满意. 结论小腿外侧复合组织瓣有充足的可供取用的组织量,尤其是对同时伴有大量骨缺损患者.且具备血管蒂长、管径粗、易于吻合,以及供区隐蔽等优点,是修复重建口腔颌面部软硬组织缺损可选择的方法之一.     

黏液表皮样癌中TSP-1表达与肿瘤血管生成及其生物学行为的关系研究

目的 探讨黏液表皮样癌中凝血酶敏感蛋白-1(TSP-1)与肿瘤血管生成及其生物学行为之间的关系.方法 采用免疫组织化学SP法检测45例黏液表皮样癌中微血管密度(MVD)值和TSP-1的表达.结果 黏液表皮样癌中TSP-1阳性表达率为57.78%(26/45), 绝大多数表达于肿瘤细胞的胞浆中,少数表达于肿瘤细胞外基质.在45例黏液表皮样癌组织中平均MVD为(60.68±19.84)/100倍视野,具有TSP-1强表达的肿瘤组织中显示MVD值较低, TSP-1的免疫活性与MVD间呈显著负相关(rs=-0.942, P<0.001).结论 TSP-1在黏液表皮样癌中呈较高表达与黏液表皮样癌中的血管生成呈负相关,可能有抑制黏液表皮样癌中血管生长的作用.     

30例舌下腺恶性肿瘤临床病理分析

目的探讨舌下腺恶性肿瘤的临床病理特征及治疗方法。方法对1955-2005年四川大学华西口腔医院颌面外科收治的30例舌下腺恶性肿瘤患者进行回顾性分析。结果30例舌下腺恶性肿瘤患者中,男性18例,女性12例;平均年龄50.6岁。腺样囊性癌为舌下腺恶性肿瘤最常见的病理类型（56.7%）;临床分期中Ⅲ期最常见（56.7%）,局部复发和远处转移是患者死亡的主要原因,局部复发率为30.0%,远处转移率为26.7%。结论舌下腺恶性肿瘤以腺样囊性癌为主。手术是主要的治疗方法,原发灶切除配合颈部淋巴清扫术是达到良好治疗效果的关键,术后应适当辅助放化疗。     

平阳霉素纳米活性炭的研制及其淋巴靶向性研究

目的 制备淋巴靶向平阳霉素纳米活性炭(PYM-ACH-NP),观察经荷瘤鼠癌周黏膜下注射PYM-ACH-NP后,活性药物平阳霉素在体内各组织器官的药物分布特点,探讨PYM-ACH-NP对淋巴结转移灶的靶向性.方法 制备活性炭纳米微粒(ACH-NP),观察ACH-NP对平阳霉素(PYM)吸附效率.采用改良氯胺T法将放射性核素125I-NaI标记PYM,应用淋巴结高转移癌株U14建立昆明小鼠颈淋巴结转移动物模型,随机分为PYM组和PYM-ACH-NP组,于癌周黏膜下按10mg/kg的剂量分别注射PYM水溶液和PYM-ACH-NP,给药72 h后处死小鼠,取血、心、肝、脾、肺、肾和颈淋巴结,检测各组织器官内的PYM的比放射活性,以考察药物在体内的组织分布情况,对所得数据行t检验.结果 PYM-ACH-NP平均粒径为178 nm,随ACH-NP投入比例的增高,对PYM的吸附率相应增高,10∶1质量比下吸附率达99.38%.癌周黏膜下注射给药后,PYM-ACH-NP组颈淋巴结转移灶内药物比放射活性为(148.72±29.35)cpm/mg远高于PYM组(10.17±2.11)cpm/mg(P＜0.01);PYM-ACH-NP组血、心、肝、脾、肺、肾等器官中的药物比放射活性分别为(2.18±0.39)、(1.19±0.21)、(2.41±0.50)、(1.09±0.24)、(1.95±0.47)、(2.21±0.44)cpm/mg,显著低于PYM组相应各组织中的值(17.22±3.04)、(2.48±0.47)、(6.94±1.38)、(4.12±0.79)、(8.25±2.04)、(18.83±3.89)cpm/mg,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 ACH-NP对PYM的吸附率高,PYM-ACH-NP具有良好的淋巴靶向性,经癌周黏膜下给药后,可显著提高淋巴结内的药物浓度,同时减少全身重要脏器的药物分布,降低了药物的全身不良反应.

Abstract：

Objective To explore the possibility of anticancer drug targeting to lymph metastasis using activated charcoal nanoparticles as a drug delivery carrier, the drug distribution in tissues of cervical lymph node metastasis mice model after submucosa adjacent cancer injection of pingyangmycin (PYM ) absorbed in activated charcoal nano-particles ( ACH-NP) and the lymph targeting effect of PYM-ACH-NP.Methods PYM-ACH-NP was prepared by mixed the ACH-NP + PYM + saline and shaken for 20 min. The absorbency of PYM on ACH-NP was evaluated. Cervical lymph node metastasis mice model was established by buccal submucosa implantation of a high lymph metastasis cell line U14 cancer cells (5 × 10 /L). PYM was radiolabeled with 125I by the modified chloramine T method. Thirty Kunming mice models burdened with cervical lymph metastasis were randomly divided into control group, PYM-treated group and PYM-ACH-NP-treated group. The animal in each group was injected with 0. 2 mL saline or corresponding drugs (equal to 10 mg/kg PYM) respectively. The radioactivity of PYM in blood, heart, liver, spleen, lung,kidney and cervical lymph node was detected 72 h after administration. Specific radioactivity of each sample was calculated. Results The average diameter of PYM-ACH-NP was 176 nm. The absorbency of PYM on ACH-NP was increased with the increased ratio of ACH-NP to PYM. In PYM-CH-NP group, specific radioactivity of PYM was significantly higher in cervical lymph node ( 148. 72 ± 29. 35 ) cpm/mg than in PYM group ( 10. 17 ±2. 11) cpm/mg ( P ＜0. 01 ) , meanwhile the specific radioactivity of drug in the blood, heart, liver, spleen, lung and kidney of PYM-CH-NP group was (2. 18 ±0. 39), (1. 19 ±0.21) ,(2.41 ±0.50) , (1.09 ±0.24) , (1.95 ±0.47) and (2.21 ±0.44) cpm/mg respectively, which was significantly lower than in PYM group (17. 22 ± 3. 04) , (2. 48 ± 0. 47 ), (6. 94 ± 1. 38 ), (4. 12 ±0.79), (8. 25 ±2.04), (18. 83 ±3. 89) cpm/mg. The uptake of PYM in the blood, heart, liver,spleen, lung and kidney was greatly decreased in PYM-CH-NP group (P ＜0. 01). Conclusion The activated charcoal nanoparticles has high absorbency of PYM. ACH-NP may serve as a new drug delivery carrier of PYM. Anticancer nanoparticles with the average diameter of 176 nm could deliver anticancer drug to lymph nodes metastasis specifically and decrease drug dosage of other organs. It will be promising in anticancer applications by elevating the therapeutic effect for lymph metastasis and reducing adverse reaction.     

组织工程人口腔黏膜的制备及异体移植的临床应用

目的观察自行制备的复层组织工程人口腔黏膜移植后生长情况.方法取3月龄患儿唇裂术中切取的多余口腔黏膜组织,分离成纤维细胞与上皮细胞,分别接种于聚乳酸/聚羟基乙酸共聚物(polylactic/glycolic acid copolymer,PLGA)胶原复合膜上培养,后将其移至气液面进行复合,制成复层组织工程口腔黏膜.7例行口腔内良性肿瘤切除后遗留黏膜缺损的患者,缺损范围为1.8 cm×1.6 cm～3.2 cm×2.6 cm.采用组织工程口腔黏膜修复,术后观察其生长情况.1例志愿者在移植术后18和30 d分别取移植部位黏膜行组织学观察.结果制备的组织工程口腔黏膜生长良好,具有上皮层和上皮下层双层结构,之间为PLGA膜;上皮层5～6层细胞,角蛋白染色阳性,上皮下层3～7层细胞,角蛋白染色阴性.7例患者移植修复术后10 d,组织工程口腔黏膜与创面生长良好,颜色较正常黏膜深;18 d后仍可辨出移植区与正常黏膜;30 d后无法区别界限,创面均Ⅰ期愈合,无明显瘢痕组织.组织学观察:18 d创面上皮层及下方肉芽组织生长良好,毛细血管增生有上皮钉突形成,成纤维细胞卵圆形;30 d胶原化更明显,移植区结构与周边正常组织相似.结论应用组织工程口腔黏膜异体移植修复后,黏膜生长良好,但愈合组织上皮的来源还需进一步研究.     

血管生成抑制因子联合化疗治疗颊粘膜鳞癌的动物实验研究

本研究通过化学诱癌剂ＤＭＢＡ诱发金黄地鼠颊囊粘膜鳞癌，建立动物模型。经鱼精蛋白及联合平阳霉素治疗，采用组织学定量方法同时检测肿瘤内血管密度与血管面积密度。结果发现鱼精蛋白具有明显抑制地鼠颊囊癌生长的作用，其治疗效果来源于对肿瘤血管生成的抑制，肿瘤生长早期使用鱼精蛋白进行治疗，具有明显的疗效。平阳霉素的抑瘤作用来自其对肿瘤细胞的杀伤，它对肿瘤血管生成无明显抑制作用，联合应用抑制血管生成及直接细胞毒作     

临床舌鳞癌N0患者的颈部处理

目的 :探讨舌鳞癌N0 的治疗方法。方法 :对四川大学华西口腔医院 1986～ 1998年间 14 5例舌鳞癌N0患者进行回顾性研究。对T1患者切除原发灶 ,颈部观察 ,对于T2 以上患者或无法随访者采取选择性颈清扫 ,术后随访 3年以上或至死亡。各组间的比较采用卡方检验。结果 :12 3例行选择性颈淋巴清扫术 (END) ,3 3例术后病理证实淋巴结转移 ,2 2例颈部观察组中 4例出现颈淋巴转移。淋巴结隐匿性转移率为 2 5 .5 2 % ,且随临床T分期的增高而增高。总体颈部失控死亡率 ,观察组 (18.18% )与END组 (5 .69% )相比 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。T1期观察组和END组的颈部失控死亡率分别为 7.69%和 4.5 5 % ,两组间差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,而将T2 、T3 期作为中期病变合并 ,观察组 (3 3 .3 3 % )和END组 (0 % )差异显著 (P <0 .0 0 1)。结论 :舌鳞癌颈部隐匿性转移率较高 ,对T2 期以上N0 舌鳞癌患者应考虑行选择性颈清扫术 ,可提高其颈部控制率和生存率