后路肌间隙入路在治疗胸腰椎疾患中的应用

目的对比经椎旁肌间隙入路与传统后正中入路在胸腰椎后路手术上的疗效。方法选取我院2008年6月～2011年10月,单节段胸腰椎压缩性或爆裂性骨折但无神经症状不需行椎管减压患者67例,行单节段椎弓根钉棒系统撑开复位内固定及拆除内固定手术。随机分为2组：传统后正中入路组（n=31）和椎旁肌间隙入路组（n=36）。比较2组的手术时间、术中出血量及术后VAS疼痛度。结果所有患者获得随访,随访时间为3周。术后Coob角矫正率及椎弓根钉置入准确率2组间差异无统计学意义（P〉0.05）;椎旁肌间隙入路组在手术时间、术中出血量、术后引流量上明显少于传统入路组,在疼痛VAS评分上明显低于传统入路组。结论椎旁肌间隙入路与传统后正中入路相比,在治疗上,具有创伤小、对椎旁肌的损伤少及术后腰背部疼痛缓解明显的优点。     

循环肿瘤细胞与Ⅰ~ⅡA期宫颈癌临床病理参数的相关性

摘 要：［目的］ 分析Ⅰ~Ⅱ宫颈癌患者外周血循环肿瘤细胞的表达与其临床病理参数相关性。［方法］ 以莱尔生物循环肿瘤细胞检测技术检测69例初治Ⅰ~ⅡA期宫颈癌和20例正常人中循环肿瘤细胞的表达情况,并与Ⅰ~ⅡA期宫颈癌临床病理参数做相关分析。［结果］ Ⅰ~ⅡA期宫颈癌和正常人中循环肿瘤细胞阳性率分别为47.8％和0(P<0.05)。在SCC≤1.5ng/ml和SCC>1.5ng/ml组中,循环肿瘤细胞阳性率分别为33.3％和59.0%(P=0.035);在无盆腔淋巴结转移和有盆腔淋巴结转移组中,循环肿瘤细胞阳性率分别为39.2%和72.2％(P=0.035);在无淋巴血管间隙受侵和有淋巴血管间隙受侵组中,循环肿瘤细胞阳性率分别为41.8%和71.4％(P=0.048)。在不同的年龄、病理类型和分期以及是否有宫旁浸润和深肌层浸润的各组中,循环肿瘤细胞表达差异均无统计学意义(P>0.05)。［结论］ 循环肿瘤细胞与Ⅰ~ⅡA期宫颈癌盆腔淋巴结转移、淋巴血管间隙受侵和SCC密切相关,可用于评估Ⅰ~ⅡA期宫颈癌的病情。     

后路肌间隙入路在治疗胸腰椎疾患中的应用

目的对比经椎旁肌间隙入路与传统后正中入路在胸腰椎后路手术上的疗效。方法选取我院2008年6月～2011年10月,单节段胸腰椎压缩性或爆裂性骨折但无神经症状不需行椎管减压患者67例,行单节段椎弓根钉棒系统撑开复位内固定及拆除内固定手术。随机分为2组:传统后正中入路组(n=31)和椎旁肌间隙入路组(n=36)。比较2组的手术时间、术中出血量及术后VAS疼痛度。结果所有患者获得随访,随访时间为3周。术后Coob角矫正率及椎弓根钉置入准确率2组间差异无统计学意义(P>0.05);椎旁肌间隙入路组在手术时间、术中出血量、术后引流量上明显少于传统入路组,在疼痛VAS评分上明显低于传统入路组。结论椎旁肌间隙入路与传统后正中入路相比,在治疗上,具有创伤小、对椎旁肌的损伤少及术后腰背部疼痛缓解明显的优点。     

EDN1及EDNRA基因多态性与局部区域晚期鼻咽癌预后的关系

目的:探讨EDN1及EDNRA 基因多态性与初治局部区域晚期鼻咽癌患者预后的关系.方法:采用LDR-PCR技术对203例鼻咽癌患者EDN1及EDNRA基因7个位点的基因多态性(SNP)进行检测,用Kaplan-Meier法进行生存分析,多因素分析采用Cox回归模型.结果:携带EDNRA/H323H突变型杂合子TC基因型患者的5年无进展生存率(PFS)、总生存率(OS)、无远处转移生存率(DMFS)及无局部区域复发生存率均比携带纯合子CC+TT基因型的患者低,P<0.05; Cox模型多因素分析显示,EDNRA/H323H SNPs是影响局部晚期鼻咽癌患者PFS(HR:1.964;P=0.004)、OS(HR:1.955; P=0.009)、DMFS(HR:1.984;P=0.023)及LRFS(HR:2.112;P=0.036)的独立预后因素.携带EDNRA/G-231A突变基因型GA或AA患者的5年PFS和LRFS均低于携带野生型GG基因型患者(P<0.05),Cox模型多因素分析显示,EDNRA/G-231A SNPs是影响局部晚期鼻咽癌患者PFS(HR:1.826;P=0.017)及LRFS (HR:3.262;P=0.005)的独立预后因素.结论:EDNRA基因H323H、G-231A SNPs是影响局部区域晚期鼻咽癌的独立预后因素,为晚期鼻咽癌的预后判断及个体化治疗提供了新的分子指标.     

鼻咽癌咽旁侵犯程度划分方法对预后的影响

目的:探讨咽旁侵犯对鼻咽癌预后的影响,并对多种咽旁侵犯程度的划分方法进行比较,以寻求能较好反映预后的划分。方法:2000-01-2000-07经病理确诊的初治M0期鼻咽癌患者176例纳入研究。根据4种咽旁划分方法(闵氏、Sham氏、肖氏和Heng氏建议的划分)对咽旁间隙的侵犯程度划分,前瞻性研究其对鼻咽癌预后的影响。结果:鼻咽癌咽旁侵犯的发生率为81.8%(144/176)。有咽旁侵犯和无咽旁侵犯的5年总生存率分别是68.1%和90.2%(P=0.010),5年无瘤生存率分别是66.1%和87.2%(P=0.013),5年无远处转移生存率分别是76.7%和93.6%(P=0.032),5年无局部复发生存率分别是84.9%和93.1%,P=0.220。Cox模型多因素分析显示,咽旁是否侵犯并不是独立预后因素,然而根据程度分级后的咽旁侵犯是影响预后的独立因素。4种咽旁划分同时纳入Cox多因素分析显示,闵氏划分的咽旁侵犯是影响总生存的独立预后因素(HR:2.231;P=0.001),Sham氏划分的咽旁侵犯是影响无瘤生存(HR:1.487;P=0.010)和远处转移(HR:1.246;P=0.009)的独立预后因素...     

老年患者膀胱尿道镜检查的护理干预及效果观察

目的 探讨护理干预对老年患者膀胱尿道镜检查的心理影响及效果观察.方法 将126例初次行膀胱尿道镜检查患者随机分为对照组和干预组各63例.两组均进行常规护理,干预组在此基础上进行人性化关怀护理,加强检查全过程的心理疏导,并对两组患者在检查中出现焦虑、疼痛、生命体征变化进行观察比较.结果 对照组干预后焦虑值(39.60±3...     

放化疗作用相关通路基因多态性与局部区域晚期鼻咽癌预后的关系

目的:探讨放化疗作用相关通路基因多态性与初治局部区域晚期鼻咽癌患者预后的关系.方法:入组203例局部区域晚期鼻咽癌患者.检测属于放化疗通路或顺铂/氟尿嘧啶通路的13个基因、18个位点的单核苷酸多态性(SNP),采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox回归进行多因素分析.结果:Kaplan-Meier分析显示,携带rs25487 AA、rs1136410 CC+TT基因型的患者总生存率降低;携带rs2032582 AT基因型的患者无局部区域复发生存率降低;携带rs25487 AA、rs2010963 CC、rs833061 CT+TT基因型的患者无远处转移生存率降低;携带rs3212986 GG、rs25487 AA、rs2032582 AT、rs2279744 GG+GT基因型的患者无进展生存率降低.Cox分析显示,上述位点除rs833061 CT+TT基因型外,均为预后的独立危险因素(P＜0.05).结论:放化疗作用相关通路中的多个SNP是影响局部区域晚期鼻咽癌的独立预后因素,为鼻咽癌的个体化治疗和判断预后提供了参考指标.     

椎旁肌间隙入路与传统后正中入路在胸腰椎后路手术中的应用比较

目的:比较经椎旁肌间隙入路与传统后正中入路对胸腰椎后路手术疗效的影响。方法:回顾2008年6月～2011年10月收治的行单节段椎弓根钉棒系统撑开复位内固定或需拆除内固定手术的67例患者(骨折病例为单节段胸腰椎压缩性或爆裂性骨折但无神经症状不需行椎管减压的患者)。患者分为2组:传统后正中入路组31例,男25例,女6例,平均年龄31.4岁,术前腰背痛VAS评分7.9±0.6分,Cobb角20.1°±3.5°,累及T11椎体5例,T12椎体12例,L1椎体12例,L2椎体2例;椎旁肌间隙入路组36例,男31例,女5例,平均年龄32.9岁,术前腰背痛VAS评分7.6±0.8分,Cobb角19.8°±4.1°,累及T11椎体8例,T12椎体13例,L1椎体13例,L2椎体2例。比较2组的手术时间、术中出血量、术后引流量、Cobb角矫正率及术后腰背部疼痛VAS等指标。结果:手术均顺利完成,所有患者获得随访,随访时间为3～8个月。术后Coob角矫正率及椎弓根螺钉置入准确率后正中入路组分别为(87.4±5.3)%和(96.4±2.8)%;椎旁肌间隙入路组分别为(86.7±6.5)%和(96.7±3.3)%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。手术时间、术中出血量及术后引流量椎旁肌间隙入路组分别为75.0±18.1min、140.0±40.7ml及85.0±25.2ml;传统入路组分别为93.0±15.7min、230.0±35.5ml及160.0±43.5ml,椎旁肌间隙入路组明显少于传统入路组(P<0.05)。术后1、2、3周时的疼痛VAS评分椎旁肌间隙入路组分别为3.6±0.5、2.9±0.5及1.5±0.4分,后中入路组分别为4.9±0.6、4.1±0.6及2.8±0.4分,术后1周时两组间无显著性差异(P>0.05);术后2、3周时椎旁肌间隙入路组明显低于后正中入路组(P<0.05)。结论:在行腰椎后路手术时,椎旁肌间隙入路与传统后正中入路相比,具有创伤小、对椎旁肌的损伤少及术后腰背部疼痛缓解明显的优点。