门静脉高压症患者门-体分流、断流术前后营养水平的变化分析

目的：探讨门静脉高压症营养状况和门一体分流、断流术对其影响,确定围手术期营养策略。方法：115例行门一体分流或断流术的门静脉高压症患者,分别于术前1周,术后3日和1周评定营养状况（分为正常、单纯能量不足、单纯蛋白质不足、能量和蛋白质不足四类）,测定血清总蛋白、白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、红细胞总数、总淋巴细胞计数、钾、锌、磷浓度。结果：术后第3日患者营养状况最差,普遍能量和蛋白质不足,各营养评估指标骤然下降（P〈0．01）,术后1周血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白、红细胞计数、总淋巴细胞计数、钾、锌恢复术前水平,但转铁蛋白和磷仍未恢复。结论：门静脉高压症患者术前即存在营养不良,围手术期应合理补充能量和蛋白质,可以逆转原发病和门一体分流或断流术对患者营养水平的影响,同时应定期检查血清微量元素,补充足量的磷和铁。     

肾癌疫苗研究进展

肾癌虽较少见,但死亡率较高。肾癌早期无症状,出现症状时,约40％的患者病变局限在肾脏,而60％的患者发生了难以预料的转移,根治性肾切除常用于TNM分期为stageI-Ⅲ的可切除肿瘤患者的治疗。肾癌患者5年总体生存率为40％～50％,各种辅助治疗在改善生存及减少复发率方面,无明显进展,     

自体肿瘤疫苗主动特异性免疫治疗对进展期肿瘤患者细胞免疫功能的影响

目的 探讨自体肿瘤疫苗的作用机制。方法 15例进展期肿瘤患者术后,以自体肿瘤疫苗辅助主动免疫治疗。术后第4周开始免疫接种(共4次,每次间隔7～10 d);接种前3 d及4次接种后1周,采集外周血,分离单个核细胞,测定CD8+-IFN-γ+,CD8+-IL-10+细胞比例及CD4+-IFN-γ+、CD4+-IL-10+细胞比例;同时采集血清检测血清IFN-γ、IL-10水平。结果 自体疫苗治疗后:①血清IFN-γ水平升高,由(6.08±2.79)pg/ml升至(12.31±5.42)pg/ml;而IL-10水平由(26.14±14.01)pg/ml降至(7.21±3.01)pg/ml,差异有显著性(P<0.05)。②CD8+-IFN-γ+双阳性细胞比例由(2.61±1.01)％升至(5.96±2.17)％;CD4+-IFN-γ+双阳性细胞比例由(3.25±1.52)％升至(6.20±3.87)％,差异有显著性(P<0.05)。③患者耐受性良好,无溃疡等严重不良反应发生。④临床随访10～26个月,15例患者无肿瘤复发或转移。结论 ①自体肿瘤疫苗可激发患者特异性细胞介导的免疫反应。②自体疫苗可改善患者的抗瘤免疫反应;③自体肿瘤疫苗主动特异性免疫治疗,对于杀灭残留癌细胞、抗转移及复发有重要作用。     

晚期胰腺癌序贯治疗的临床研究

不能手术切除的胰腺癌的治疗是一个难题。开展新的有效的治疗技术是该领域一个研究热点。我们采用“序贯治疗”不能手术切除的中期胰腺癌 5 2例取得满意的效果 ,报告如下。资料与方法一、临床资料 :1995年 12月～ 2 0 0 0年 12月 ,收治胰腺癌不能手术切除或拒绝手术者 10 8例 ,男性 72例 ,女性 36例 ,年龄 18～ 72岁 ,平均 5 7岁。黄疸 6 3例 ,腹疼 75例 ,十二指肠梗阻不能进食 36例 ,本组病例均行Ｂ超、ＣＴ检查 ,手术探查病理证实。“序贯治疗组”(Ａ组 ) 5 2例 ,Ⅱ期 18例 ,Ⅲ～Ⅳ组 34例。常规治疗组织 (Ｂ组 )Ⅱ期 2 3例 ,Ⅲ～Ⅳ期 33…