百草枯中毒患者细胞因子变化与临床治疗相关性研究

目的探讨急性百草枯中毒患者的血清细胞因子变化规律,研究其与临床治疗的相关性。方法采集2009年1月-2011年1月的20例百草枯中毒患者的临床资料进行回顾性分析,并将其设为A组观察组(n=20),同时并另设B组对照组(健康人,n=20),将两组进行静脉血和动脉血的采集检测及比较对照分析。结果患者血清细胞因子PDGF、IGF-1、TNF-α和IL-10等较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),而IL-1β、IL-6相比较则变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在百草枯中毒发病机制中,细胞因子的变化对百草枯中毒造成的肺、肝和肾的损害具有显著的相关性,可能起到了重要的促进作用。     

精氨酸阿司匹林在急性百草枯中毒治疗中的应用研究

目的：观察急性百草枯中毒患者的脏器损害情况及应用注射用精氨酸阿司匹林减轻炎症反应,降低脏器损害的作用及其机制。方法选取自2009年9月至2011年8月在河北省人民医院急诊科收治的百草枯中毒患者100例,随机分为对照组32例,治疗组68例,治疗组在常规治疗基础上给予注射用精氨酸阿司匹林1？．0 g溶于250 ml 0．9％氯化钠溶液中,2次／d,2周为1疗程,观察治疗前后肝脏、肾脏及肺功能的改变,患者血清中肿瘤坏死因子及白介素－10的变化。结果与对照组比较,治疗组治疗后低氧血症、ALI、ARDS、Ⅰ型呼吸衰竭的出现率明显减低,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;与治疗前比较,2组患者治疗后血清TNF－α、IL－10水平均比治疗前下降（ P ＜0．01）,其中治疗组比对照组下降更为明显,2组治疗后的TNF－α、IL－10水平比较差异均有统计学意义（ P ＜0．05）;与治疗前比较,2组患者治疗后血中ALT、AST、rSiL、BUN及Cr均有不同程度的减低,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;与对照组治疗后比较,治疗组患者治疗后肝肾功能的各项指标明显减低,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。治疗结束后,治疗组与对照组患者病死率分别为17．6％（12／68）,21．8％（7／32）,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论应用精氨酸阿司匹林治疗急性百草枯中毒患者能够缓解机体的全身炎性反应,减低血清中肿瘤坏死因子及白介素－10的水平,从而减轻机体脏器的损害。     

绞贞汤治疗放、化疗引起白细胞减少518例临床研究--附50例细胞形态学改变的分析

目的探讨自拟绞贞汤或绞贞冲剂治疗放、化疗引起白细胞减少的疗效,及其对白细胞形态学变化的影响.方法 618例放、化疗引起白细胞减少患者随机分为3组,即绞贞汤(治疗)组518例、焦三仙对照组50例和鲨肝醇、维生素B4西药组50例,观察3组临床疗效及白细胞回升情况;并对50例白细胞低于3.9×109/L末梢血涂片进行细胞形态学分析,对25例白细胞减少为(0.7～3..9)×109/L患者应用绞贞汤或绞贞冲剂治疗前后的细胞形态学改变进行观察.结果①绞贞汤组白细胞回升至4.0×109/L及以上者时间、例数及总有效率分别与西药组和对照组比较,均有显著性差异(P＜0.001);②50例白细胞减少患者细胞形态学分析主要为粒细胞绝对值减少、中性粒细胞有中毒性颗粒、单核细胞与淋巴细胞增多等;③绞贞汤或绞贞冲剂治疗白细胞减少为(0.7～3.9)×109/L 25例,白细胞均回升至(4.3～6.7)×109/L.结论绞贞汤或绞贞冲剂治疗放、化疗引起的白细胞减少疗效较好,且无任何副作用,便于临床推广应用.     

急性乙醇中毒致双上肢对称性疼痛3例

红斑肢痛症属于少见病例，由急性乙醇中毒引起的红斑肢痛症更为少见，笔者曾遇3例此类患者，现分析报道如下。     

精氨酸阿司匹林辅助治疗急性百草枯中毒25例

目的探讨精氨酸阿司匹林辅助治疗急性百草枯中毒的疗效。方法回顾性分析河北省人民医院2011年1月～2012年1月收治的50例急性百草枯中毒患者临床资料,根据治疗方案分为治疗组与对照组各25例,两组均常规治疗,彻底洗胃,常规大量补充液体,利尿,甲泼尼龙500 mg&#8226;d－1静脉注射,连续5 d;同时给予维生素C和维生素E等,均给予抗肺纤维化、抗感染、保肝和保护胃黏膜等对症支持治疗,部分患者行血液净化治疗。治疗组加用精氨酸阿司匹林加5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注。每次1.0～2.0 g,bid。结果对照组住院时间1～23 d,好转或痊愈出院10例,死亡15例。治疗组住院1～23 d,好转或痊愈出院17例,死亡8例。结论 精氨酸阿司匹林辅助治疗百草枯急性中毒可提高疗效。     

高钠血症对重症脑出血患者预后的影响

目的：探讨重症脑出血与高钠血症的关系。方法：采用动态检测重症脑出血患者24小时、72小时及1周后血清钠含量，以及时发现高钠血症患者，仪器采用美国NOVA-12项全自动电解质分析仪对血清钠进行检测。结果：141例脑出血患者中，发现有21例重症脑出血患者发生高钠血症(15．8％)。结论：重症脑出血患者，昏迷时间越长更易发生高钠血症，如不能纠正则死亡率明显增高。另外重症脑出血患者的并发症，也是发生高钠血症的重要因素。     

大剂量肾上腺素心肺复苏成功2例

大剂量肾上腺素心肺复苏成功２例斯重阳张伟心脏停搏是一种急危症，尽管进行了广泛研究和实践，但并非每次心肺复苏（ＣＰＲ）均获成功。目前一般所推荐的是美国心脏协会（ＡＨＡ）的心肺复苏指南和标准〔１〕。近年来，动物试验提出，在ＣＰＲ时，应使用大剂量肾上腺素〔...     

胸部的听叩诊法

众所周知,胸部即诊法在发现肺部的实质性病变时有一定限度,直径小于3cm的肺部病变叩诊时常无变化。特别是当实变组织被超过5cm厚正常肺组织遮盖时,用叩诊法很难发现。遇厚胸壁或肥胖患者进一步限制这种方法的效果。作者介绍了一种胸部听叩诊法(Auscultatory percllssion),较易发现在常规的叩诊法所不能发现的肺部异常,包括直径小于2cm以下者。方法:病人直立或端坐,手臂自然下垂或平放在大腿上,胸部不要扭曲,检查者站立或坐在病人的后边或一侧。在检查前病人应将痰液咯出,然后平静呼吸。检查者用一手的食指或中指末节在病人胸骨柄上轻轻叩打,而另一手用隔膜式听诊器放在后胸壁上听诊。叩诊时力量要均匀,听诊器胸件要与皮肤紧密接     

急诊科信息管理、分析、决策系统

1 现状与实施目标 长期以来,医院急诊医疗资料保存、收集、分析方面缺乏有效规范的管理,大量用手工统计的有益信息发生流失,从而导致对急诊服务流程、医疗质量、工作量和内容的评价、监控及分析都十分困难[1].急诊科的医务人员在接诊患者过程中,对患者病情程度的评估、治疗、处理,缺乏客观的依据,全凭每个人的理论水平和临床经验进行,易导致对病情严重程度认识不足,评估和处置不当.     

老年原发性高血压患者血小板活性的测定

原发性高血压病是许多心脑血管疾病的独立危险因素,高血压患者存在血小板活性的异常已有报道,本文测定了老年高血压患者的血小板的活性,借以探讨血小板与老年高血压之间的关系。资料与方法1研究对象原发性高血压组:选择我院老年高血压病住院患者30例,其中男16例,女14例,年龄60~