体外照射加高剂量率192Ir腔内后装治疗宫颈癌

目的:回顾性分析体外照射加高剂量率192Ir腔内后装治疗宫颈癌的疗效.方法:1998年5月至2000年5月对63例宫颈癌采用高剂量率192Ir腔内后装加体外照射治疗,其中Ⅰ期2例,Ⅱ期25例,Ⅲ期33例,Ⅳ期3例,体外和腔内照射A点总量70Gy～75Gy,B点剂量50Gy～70Gy,治疗时间6～8周.结果:本组总的1、3、4年生存率为81.0%、63.5%、57.1%.Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期4年生存率分别为100%、80.0%、42.2%、0%.结论:宫颈癌的体外照射与腔内后装治疗相结合,是治疗宫颈癌的主要手段,但如何进一步提高长期生存率、降低并发症仍是今后研究的方向.     

在社区中开展艾滋病/性病健康教育的效果评价

目的了解社区娱乐场所艾滋病/性病相关知识的知晓及行为情况,探讨在社区中娱乐场所开展艾滋病/性病健康教育及行为干预的可行性,为制定干预措施提供参考依据。方法通过对社区内娱乐场所进行有关艾滋病/性病相关知识的健康教育讲座,指导正确使用安全套,发放有关性病/艾滋病的科普小册。结果干预前对艾滋病基本知识的知晓率最低为21.6%,最高为77.9%,经干预后均有不同程度的提高(P<0.05)。对艾滋病态度总变化率从干预前的55.23%上升到干预后的68.58%(P<0.01),对艾滋病相关行为(避孕套)使用情况干预前后具有显著性差异,其中以“从未使用避孕套”变化最大,由干预前的61.6%下降到46.5%(P<0.01)。结论在社区中开展艾滋病/性病健康教育是有意义的,值得推广。     

知情同意书在儿童免疫接种应用中的思考

自200多年前琴纳发现接种牛痘且成功消灭天花的几十年来。人类已陆续研制成功几十种人用疫苗，广泛用于多种急性传染病的预防与控制，有效保护了人类健康，推动了经济发展和社会进步。显示实施免疫接种在传染病控制乃至消除具有其他防制方法不可比的优势。我国自1978年正式实施计划免疫，并参与了世界卫生组织于1974年发起的扩大免疫规划活动，加强计划免疫在组织建设、冷链建设、目标管理和规划实施等方面的工作。疫苗预防性传染病麻疹、白喉、百日咳、破伤风、结核和脊髓灰质炎等主要的疫苗接种率已达80．0％以上。1988年实现以省为单位普及儿童免疫的目标，1990年和1995年分别实现以县和乡为单位普及儿童免疫目标，在承诺2000年实现消灭脊髓灰质炎、消除新生儿破伤风的目标后，不断扩大新生儿、婴儿、儿童、青少年免疫扩大规划的疫苗接种类别。     

眼眶原始神经外胚叶肿瘤一例报告

1病例报告患者男,9岁。因发现左眼眶包块1个月入我院就诊,CT示左眼眶外上及内下见软组织包块,与邻近眼睑分界不清,眼环受压但尚完整,毗邻骨质未见吸收破坏(图1)。遂入眼科行手术治疗,术中见包块大小4 cm×1 cm×2 cm和3 cm×2 cm×1 cm,可活动,质中等,有包膜,内为鱼肉状组织,上     

体外照射加高剂量率^192Ir腔内后装治疗宫颈癌

目的：回顾性分析体外照射加高剂量率^192Ir腔内后装治疗宫颈癌的疗效。方法：1998年5月至2000年5月对8例宫颈癌采用高剂量率^192Ir腔内后装加体外照射治疗，其中瑚2例，Ⅱ期25例，Ⅲ期33例，Ⅳ期3例，体外和腔内照射A点总量70Gy～75Gy，B点剂量50Gy～70Gy，治疗时间6～8周。结果：本组总的1、3、4年生存率为81．0％、63．5％、57．1％。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期4年生存率分别为100％、80．0％．42．2％、0％。结论：宫颈癌的体外照射与腔内后装治疗相结合，是治疗宫颈癌的主要手段，但如何进一步提高长期生存率、降低并发症仍是今后研究的方向。     

78例骨转移癌的放射治疗止痛效果分析

我科自 1996年 10月至 2 0 0 0年 1月 ,共收治骨转移癌 78例 ,对其骨转移病灶进行了局部姑息性止痛放疗 ,放疗后疼痛均有不同程度的缓解 ,现将止痛疗效回顾性分析如下。1　材料和方法 :1 1　临床资料 :全组病例男 4 7例 ,女 31例 ,年龄 2 1- 74岁 ,平均 4 3岁。原发灶均经病理学或细胞学证实。原发灶部位为 :鼻咽癌 2 4例 ;食管癌 2 1例 ;乳腺癌 15例 ;肺癌 8例 ;扁桃体恶性肿瘤 2例 ;宫颈癌 2例 ;软组织肉瘤 2例 ;其他 3例。转移灶均经Ｘ片、ＣＴ、ＥＣＴ证实 ,其中单发转移灶 5 1例 ,多发转移灶 2 7例。放疗前疼痛情况 :疼痛程度按ＷＨＯ…     

深圳市社区卫生服务机构运行成本与效益分析

目的了解深圳市基层社区卫生服务中心运营成本构成与效益。方法采用描述回顾性调查方法，选择深圳市运行成熟的A社区卫生服务中心，对其2004—2006年间的人员配置、设施设备、服务项目开展及运行的成本投入与效益等情况进行比较分析。结果2004～2006年，A社区卫生服务中心皆能全面开展“六位一体”的基本医疗卫生保健服务，门诊人均医疗费用69．57元，明显低于全市二级各医院门诊人均124．9元的费用，人年均医疗服务2365人及人年均绩效16．46万元，显示医疗资源和医疗服务利用率高，但由于政府财政扶持投入不足，社康中心门诊继续处于亏损运行，医疗服务仍为主要的服务内容，影响公共卫生服务项目开发和供给。结论A社区能提供有效的基本医疗卫生服务，保证居民基本医疗服务和基本卫生保健需求，但政府应对不同规模的社区实行具体不同的财政投入政策，以促进基层卫生服务的良性发展。     

术前放疗联合手术治疗Ⅱ期宫颈癌临床分析

目的 探讨术前放疗联合手术治疗Ⅱ期宫颈癌的疗效、晚期不良反应及预后因素.方法 82例病理确诊的初治Ⅱ期宫颈癌患者,采用术前放疗联合手术治疗模式.放疗:外照射采用6 mV X线全盆腔照射,总剂量20～40 Gy,中位剂量40 Gy;192Ir高剂量率后装治疗,每周1次,每次A点剂量6～8 Gy,共照射2～4次.手术:术式为60例行子宫广泛切除及盆腔淋巴结清扫,22例行子宫次广泛切除和盆腔淋巴结部分清扫.放疗后3周行手术.结果 5年局部控制率为85.4%,总生存率为78.0%,无瘤生存率为75.6%;Ⅱ级及以上晚期反应发生率,膀胱为8.5%、直肠为12.2%,下肢水肿发生率为8.5%;单因素分析血     

社区流动人口乙肝病毒感染干预效果分析

目的 探索通过健康教育、疫苗接种等综合措施，观察在以流动人口为主的社区人群乙肝病毒感染的干预效果。方法 对下沙社区的流动人口采取全部人口建档、定期举办卫生宣传、调查乙肝病毒感染情况和普及乙肝疫苗接种等措施，消除接种盲区，提高人群乙肝免疫力。结果 2001～2004年连续4年的体检筛查干预后，其社区人群乙肝病毒感染有所下降，从24．4％下降到5.8％。结论 经健康教育、卫生防病、疫苗接种等综合干预。可以有效地降低以流动人口为主的社区人群乙肝病毒的感染。     

医疗风险管理在社区卫生服务应用及分析

目的分析社区卫生服务应用风险管理的效果，为进一步完善基层社区卫生服务职能和风险管理体系提供依据。方法收集福田下沙社区健康服务中心于2003～2006年应用风险管理的方法前后提供医疗卫生服务效果情况。结果加强在风险管理中风险识别、风险评估、风险防范、风险处理等四方面的制度制定和管理落实，其医疗服务技能掌握、服务态度满意、医疗费用满意的发生率分别由应用前的78．0％、72．0％和59．0％上升为90．0％、96．0％和91．7％（P〈0．01）；医疗投诉和差错事故的发生率分别由1．0％和0．1％下降至0．1％和0．05％（P〈0．01）。结论基层医疗实施风险管理，能明显降低医疗投诉和差错事故的发生率和提高社区卫生服务质量。