氟罗沙星治疗细菌性感染的药物经济学研究

目的:评价氟罗沙星和氧氟沙星治疗细菌性感染的经济性.方法:治疗组患者35例,使用氟罗沙星0.3 g,静脉滴注,1次/d共10.5 d;对照组患者32例,使用氧氟沙星0.3 g,静脉滴注,2次/d,共10.5 d.运用药物经济学的成本-效果分析方法进行评价.结果:2种方案的成本-效果比(C/E)分别为22.87,20.43,效果(以有效率表示)分别为91%,84%(P＞0.05).结论:氧氟沙星经济性最佳,氟罗沙星市场价格太贵,建议厂商重新考虑市场的药品定价策略.     

假饲法对脑卒中后吞咽障碍患者的影响

目的 探讨假饲法对卒中后吞咽障碍患者的影响。方法 将72例脑卒中后吞咽障碍患者分为观察组与对照组,观察组采用假饲法,对照组采用常规鼻饲进食,比较两组治疗前后吞咽障碍程度评分（VGF）、吞咽障碍特异性生活质量量表（SWAL-QOL）评分、Beck口腔评分、体重指数（BMI）、血清白蛋白（ALB）水平。结果 治疗后观察组VGF、SWAL-QOL、Beck评分及BMI、ALB水平优于对照组（P<0.05）。结论 假饲法对脑卒中后吞咽困难的患者吞咽功能、营养状况、生活质量的改善有较好的作用。     

家族性高胆固醇血症相关基因研究进展

家族性高胆固醇血症(FH)是一种常染色体(共)显性遗传病.相关研究认为低密度脂蛋白受体(LDLR)、载脂蛋白-B(ApoB)、前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)、LDLR衔接蛋白1(LDLRAP1)等基因可能与FH发病有关,本文就FH相关基因研究进展作一综述.     

综合治疗中风后吞咽障碍

中风后吞咽障碍发生率51％-73％。长期留置鼻饲管可造成鼻、咽、食管黏膜溃疡及出血等多种并发症，影响疾病的治疗和患者的生活质量Ⅲ，使病死率明显增高。本组应用随机分组对照的方法，观察综合治疗中风后吞咽障碍的疗效。     

胃镜治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的个性化护理疗效观察

个性化护理是相较于传统护理而言的一种新型护理方式,该种护理方式更注重患者的个性化需求,提倡根据不同的患者采用不同的护理,从而提高治疗效果.内镜治疗已成为临床治疗消化道出血的首选,上消化道出血是急症,如抢救不及时可危及生命,而严密观察病情,迅速准确地配合抢救、细致地做好临床护理工作是抢救患者生命的重要环节.为了提高胃镜临床治疗效果,宁波市第一医院内镜中心对2008年4月至2010年4月急性非静脉曲张性上消化道出血患者胃镜治疗的临床效果以及出院时间进行观察研究,评估个性化护理因素在胃镜治疗急性非静脉曲张性上消化道出血中的作用,提出相关的护理对策,以供临床参考.现将结果报道如下.     

吡拉西坦注射液联合胞磷胆碱注射液治疗缺血性脑卒中的临床研究

目的观察吡拉西坦注射液联合胞磷胆碱注射液治疗缺血性脑卒中的临床疗效与安全性。方法将94例缺血性脑卒中患者随机分为对照组47例和试验组47例。对照组予以吡拉西坦每次20 g,qd,静脉注射;试验组在对照组治疗的基础上,予以胞磷胆碱每次0.5 g,qd,静脉滴注。2组患者均治疗14 d。比较2组患者的临床疗效、血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、同型半胱氨酸(HCY)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为87.23%(41例/47例)和63.83%(30例/47例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的血清MCP-1分别为(90.74±10.33)和(120.71±15.42)pg·mL^-1,HCY分别为(16.68±2.24)和(21.01±3.03)μmol·L^-1,HDL-C分别为(1.31±0.16)和(1.12±0.13)mmol·L^-1,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组发生的药物不良反应以失眠、食欲缺乏和口干为主,对照组发生的药物不良反应以皮疹、腹泻和低血压为主。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为10.64%和14.89%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论吡拉西坦注射液联合胞磷胆碱注射液治疗缺血性脑卒中的临床疗效确切,其能显著降低患者的血清MCP-1及HCY水平,升高HDL-C水平,且不增加药物不良反应的发生率。     

临床护理路径在输尿管软镜下钬激光碎石治疗双侧输尿管结石中的应用

目的探讨临床护理路径在输尿管软镜下钬激光碎石治疗双侧输尿管结石中的应用价值。方法以180例经输尿管软镜下钬激光碎石治疗的双侧输尿管结石患者为研究对象。根据随机数字表法将研究对象分为对照组和观察组,每组各90例。对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予临床路径护理。比较两组的护理结局、术后恢复、健康知识掌握情况、患者对护理工作的满意度以及并发症发生情况。结果观察组的功能健康、生理健康、心理社会健康以及健康知识和行为评分均高于对照组(P 0.05);观察组术后下床和出院时间均短于对照组(P 0.05);观察组的健康知识掌握情况评分和对护理工作的满意度高于对照组(P 0.05);观察组腰痛、血尿和逆行感染发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P 0.05),观察组尿路刺激和并发症总发生率低于对照组(P 0.05)。结论临床护理路径可有效改善经输尿管软镜下钬激光碎石治疗双侧输尿管结石患者的护理结局,提高患者对护理工作的满意度,缩短术后下床和出院时间,利于患者掌握健康知识,有效降低尿路刺激等并发症的发生率。     

隐球菌性脑膜脑炎疗效判定的指标分析

目的:探讨各种临床指标在隐球菌性脑膜脑炎疗效判断和决定结束治疗过程中的意义.方法:回顾了我院收治的56例治疗有效的隐球菌性脑膜脑炎病例,对所出现的症状、体征及实验室检查指标在治疗过程中改善和消失的时间逐一分析.结果:在临床症状中,依发病率的高低排序,前三位的分别为头痛(100%)、脑膜刺激征(91%)和发热(75%),它们在两性霉素B(AmB)静脉治疗后的消失时间分别为7～33 d[平均(15.2±3.6) d]、11～28 d[平均(18±4.8)d]和5～11 d [平均(6.0±3.1) d];而菌体计数、乳胶凝集试验的滴度和脑脊液生化指标的改变与病情演变不尽一致;颅压增高可发生在治疗中;20例被测患者中有8例出现CD4 T淋巴细胞减少,且不随治疗的进行而增高.结论:在非艾滋病性隐球菌性脑膜脑炎患者中,头痛、脑膜刺激征和发热的减轻和消失是早期判定疗效的重要指标;在后期,菌体计数和乳胶凝集试验的滴度可以作为治疗转归的指标,但确定有意义的改变值仍有待研究,同时它也不能作为终止治疗的依据;不能根据颅压和脑脊液生化指标的改变来判定病情的演变.     

原发性系统性淀粉样变病1例

报告1例原发性系统性淀粉样变病。患者男，39岁。1年前肩关节突然出现酸痛，症状渐渐加重，双手掌皮肤发硬，肢体上抬及下蹲困难，舌不能外伸，吞咽时有梗阻感。曾经患有胸椎椎体骨髓瘤。皮肤科检查示面颈部、双侧腋下、腹部、阴茎、双大腿内侧泛发对称性的蜡样半球形丘疹，有融合，呈肤色或琥珀色。口腔黏膜肥厚，舌弥漫性浸润、质硬，呈巨舌。皮损组织病理检查示表皮萎缩，真皮与皮下组织淀粉样物质沉积，甲基紫染色阳性，诊断为原发性系统性淀粉样变病。给予泼尼松和雷公藤治疗，症状明显改善。