右腋下筋膜原发性恶性黑素瘤1例报告

患者男性,43岁,偶见右腋下肿块1月后来本院就诊。体检:右腋下可触及一3 cm×3 cm肿块,质中,活动度尚可,皮肤表面未见明显异常,无触痛。入院B超示:右腋下混合性肿块。于2004年10月8日行手术切除。手术经常规消毒,切开皮肤、皮下,于脂肪层下见一孤立性褐色肿块约3 cm×3 cm,与周围界限清楚,行肿块单纯切除。肉眼检查:黑褐色肿块约4 cm×3 cm×2 cm,似有部分包膜,切面实性、褐色、无光泽、质软。镜下:瘤细胞呈片状、灶状、弥漫或散在分布,排列紊乱。瘤细胞呈上皮样、痣细胞样及短梭形,形态不规则,胞浆丰富,嗜酸性。核大小不一,圆形、卵圆形或…     

结肠癌致急性肠梗阻I期肠切除吻合36例分析

目的 探讨结肠癌急性肠梗阻的外科处理及并发症的预防。方法 回顾性分析我院自因急性肠梗阻组手术证实为结肠癌36例的诊断与治疗。结果 36例结肠癌致急性肠梗阻均行I期切除吻合，仅2例发生肠瘘，均无粪性腹膜炎的表现，1例对症处理后痊愈，1例再次手术后痊愈。结论 结肠癌急性肠梗阻，经适当的围手术期处理及正确的术中处理，急诊I期切除肠吻合是安全可取的。     

中医药调控肿瘤信号转导的研究现状与思考

调节细胞增殖、分化和凋亡的信号转导通路中某一环节的异常,可引起细胞生长失控,导致肿瘤的发生、发展和转移。中医药调控肿瘤信号转导已成为近年来中医药抗肿瘤机制研究的重要内容之一,为明确中医药抗肿瘤的整体作用优势以及开发新的抗肿瘤药物提供理论依据。     

胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症

目的探讨胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的疗效和安全性。方法45例手汗症患者全身麻醉后在胸腔镜下行双侧胸3～4交感神经链切断术,术中持续监测心电图、平均动脉压、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳浓度及双手温度。手术前、后24 h行动态心电图检查。随访症状缓解情况、代偿性出汗和满意程度,评估手术前、后焦虑水平及其对日常生活的影响程度。结果平均手术时间为(35.6±5.7)min,术中血流动力学稳定。术后手掌多汗症状均消失,双手掌皮肤温度均较术前显著升高(P值均<0.01)。并发气胸及皮下气肿2例,无严重并发症。手术前、后24 h平均心率及矫正的QT间期比较差异均无统计学意义(P>0.05)。41例患者术后随访6～36个月,无复发。代偿性出汗18例(43.9%),其中轻度出汗16例(39.0%),中度出汗2例(4.9%)。手术后焦虑症状及对日常生活的影响较手术前均明显改善(P值均<0.01)。31例(75.6%)患者对手术非常满意,10例(24.4%)比较满意。结论胸腔镜下胸交感神经链切断术能显著减少双手出汗,提高生活质量,患者对手术满意度高,但应对患者强调常见并发症特别是代偿性出汗的可能。     

腹部闭合性损伤的诊断方法分析(附78例报道)

近年来,创伤患者不断增加,除颅脑、胸部及四肢外,腹部闭合性损伤也占有较高的比例.由于腹腔内脏器较多,腹部闭合性损伤发生后的诊断有相当的难度.本研究回顾性总结我院腹部闭合性损伤78例,探讨腹部闭合性损伤各种检查手段的价值.     

磁共振胆胰管成像对老年性胆总管扩张患者诊断价值

目的老年性胆总管扩张患者磁共振胆胰管成像（magnetic resonance cholangiopancreatography，MRCP）的诊断和鉴别诊断价值评估。方法回顾性分析197例老年性胆总管扩张患者MRCP检查及临床诊断与治疗结果进行比较。结果MRCP诊断为胆总管下端结石68例，急性胆囊炎，胆囊结石伴胆总管扩张57例，胆囊切除术后改变38例，胆囊颈管结石22例，胆道系统肿瘤7例，胰腺占位性病变5例，诊断符合率99．5％结论MRCP在老年性胆总管扩张的病因诊断和鉴别诊断中有重要价值。     

31例Luschka胆管损伤的临床分析

Ｌｕｓｃｈｋａ胆管损伤是胆囊切除术后胆漏的一个重要原因 ,术中一旦发生 ,需仔细结扎或通畅引流 ;如处理不当 ,可导致严重后果。我院于 1990年 1月～ 1999年 12月共施行胆囊切除术 2 5 2 9例 ,其中发生Ｌｕｓｃｈｋａ胆管损伤 31例。现总结分析报告如下。临床资料1.一般资料本组 31例Ｌｕｓｃｈｋａ胆管损伤均发生在开腹胆囊切除术时 ,其中男 11例 ,女 2 0例 ,年龄 2 4～ 76岁 ,平均 45岁 ;急诊手术 2 4例 ;择期手术 7例。既往有反复胆囊炎发作史2 9例 ,首次发病因胆囊颈部结石嵌顿而手术 2例。术中发现胆囊壁明显增厚和高度水肿 2 3例 ,…     

胆囊息肉样病变126例临床分析

目的探讨胆囊息肉样病变(PLG)的诊断及手术指征.方法对B超和/或病理诊断的胆囊息肉样病变126例进行回顾性分析.结果 115/126例根据B超获得诊断.术后随访101例(101/126)69例症状完全消失,9例症状无明显缓解,9例偶有腹泻,10例偶感切口或切口后方疼痛.4例腺瘤恶变1例乳头状腺瘤癌变(根据nevin的癌瘤浸润深度分级为SⅢ期),术后6月死亡;2例腺癌(SⅠ-SⅡ期),术后1例存活3年;1例存活5年以上;1例重度不典型增生部分癌变(SI期),已存活8年,现仍健在.结论①B超是诊断PLG的最有效方法.②单发、广基、年龄＞60岁、直径＞10mm,有增大趋势的病变、或合并胆石的PLG应行积极的外科手术治疗.