呼吸机相关性肺炎患者CT表现特点分析

目的分析呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的CT表现特点。方法回顾性分析2017年1月-2018年2月我院120例VAP患者的临床病例及CT影像学检查资料,经多平面重组行图像后处理,记录患者病变分布、形态、密度等CT表现特点。结果95例(79.17%)均为双侧分布,对称性分布78例(65.00%),且以双肺下叶对称最为常见(46.67%),可观察到双肺下叶后部胸膜下区有明显高密度影,120例均可观察到明显右肺下叶病变,仅右肺下叶病变31例(25.83%),其余89例均累及双肺下叶病变,单灶均位于右肺下叶30例(25.00%);120例患者共264处病灶,其中253处(95.83%)位于背侧胸膜下区;111例(92.50%)气管插管前CT检查无肺内异常病灶,气管插管后均出现新的浸润病灶,105例(87.50%)均可观察到背部胸膜下区类新月形软组织密度影,19例(15.83%)可观察到磨玻璃样改变,14例(11.67%)可观察到与支气管肺炎及间质性肺炎CT表现相似的沿肺纹理分布的斑点状浸润影,2例(1.67%)可观察到支气管气相。结论 VAP患者的CT表现在病变分布及形态上具一定特征性,可为VAP的诊断提供影像学依据,指导患者病情的判断、治疗方案的制定及拔管时间的选择。     

化疗患者焦虑抑郁的护理干预

目的探讨化疗患者焦虑抑郁状态及护理干预的临床效果。方法对62例实施化疗的患者焦虑抑郁情绪进行评估,同时根据患者病情和情绪变化,给予针对性的护理干预。结果通过针对性护理干预,患者焦虑抑郁情绪得到了有效控制,能够正确对待治疗方案,均情绪稳定,顺利结束了化疗疗程。结论通过关注患者化疗期间的心理状况,并及时给予护理干预,使患者顺利度过化疗疗程,不仅充分发挥了化疗药物的疗效,还降低了不良反应的发生。     

胃镜下食管、贲门支架置入63例治疗体会

目的回顾分析食管癌、贲门癌患者支架置入治疗的临床疗效和安全性。方法支架选用覆硅胶膜食管支架和覆硅胶膜贲门支架,一般在胃镜直视下放置支架,存在食管气管瘘的患者采用放射定位和胃镜直视相结合的方法。根据患者肿瘤部位、病灶长度、有无手术等情况选择支架长度。结果 63例患者均一次放置支架成功,其中57例患者症状明显改善,治疗有效率90%。食管癌、贲门癌患者无论有无手术、放疗病史,支架置入治疗对改善吞咽困难疗效确切,对食管气管瘘疗效可靠,对术后吻合口瘘应慎重。患者全身一般情况和重要器官功能对治疗效果有直接影响,本组6例疗效不好的患者中有4例因全身衰竭所致,应特别重视。结论食管、贲门支架置入是治疗食管癌、贲门癌合并狭窄的有效方法,对食管气管瘘的治疗效果可靠。治疗前应重视评估患者重要器官功能。     

食管贲门癌术后反流性食管炎132例治疗体会

食管贲门癌手术后的患者,由于食管下段括约肌切除、胃排空延迟,反流性食管炎发生率较高。2002~2005年,我们采用药物治疗食管贲门癌术后反流性食管炎132例。现报告如下。临床资料:同期诊治食管贲门癌术后伴食管炎患者132例,男76例,女56例;年龄43~82岁,平均61.3岁。食管癌术后84例(其中颈部吻合35例,弓上吻合39例,弓下吻合10例),贲门癌术后48例。均经病理检查排除残存肿瘤或肿瘤复发。患者均有明显症状,伴烧心胸疼87例,纳差腹胀65例(有重叠),反胃呕吐28例,吞咽困难15例。接受胃镜检查时间为手术后1个月~8 a,平均6.9个月。胃镜检查见患者均存在…     

胃癌及癌前病变与幽门螺杆菌

目的　幽门螺杆菌 (Helicobacterpylori,Hpylori)感染与胃癌的关系一直倍受人们关注 ,检查胃癌及癌前病变 ,如萎缩性胃炎、肠腺化生、异型增生病人Hpylori感染情况 ,了解Hpylori感染与胃癌的关系。方法　通过胃镜钳取胃粘膜 ,用快速尿素酶试验法(RUT)、PCR法、HE银染法等三种方法同时检查 ,判定Hpylori感染 ,并作病理细胞学检查。共查萎缩性胃炎 89例、肠腺化生 64例、异型增生 47例、胃癌 3 0例 ,功能性消化不良 10 3例作为对照。结果　Hpylori阳性率在萎缩性胃炎、肠腺化生病人中较高 ,分别是79 3 %和 81 3 % ,与对照组功能性消化不良病人 (阳性率 61 2 % )相比有显著统计学差异 ,P值均小于 0 0 1。异型增生组Hp阳性率较低 72 % ,与对照组相比P >0 0 5 ,无显著统计学差异。胃癌病人与对照组相比P <0 0 5 ,Hp阳性率显著降低。结论　Hpylori感染与萎缩性胃炎、胃粘膜肠腺化生密切相关 ,与异型增生、胃癌无直接关系。Hpylori感染主要参与癌前病变的前期阶段 ,是胃癌的高危险因素     

白内障超声乳化联合人工晶体植入术566例

目的　观察超声乳化联合人工晶体植入手术治疗白内障的临床效果。方法　在局麻下对 5 6 6例 5 82眼不同类型的白内障患者施行晶状体超声乳化联合人工晶体植入术。结果　术后 1天裸眼或矫正视力≥ 0 5者占 78% ;≥1 0者占 2 5 % ;术后 7天及 30天视力≥ 1 0者分别占 2 7% ,2 9 5 %。结论　白内障超声乳化联合人工晶体植入术可广泛应用于临床所见各种类型白内障 ,效果满意     

硬脑膜下血肿误诊为一过性脑缺血1例报告

硬脑膜下血肿误诊为一过性脑缺血１例报告刘松玲（江西省人民医院，南昌３３０００６）１病例报告患者，男，７４岁，因轻微头痛、头昏两天于１９９５年２月１０日入院。入院前３小时外出散步，突感双下肢无力，不能站立，约半小时后症状缓解，由他人扶行回家。血压２１／...     

隧道内劈核技术在小切口非超声乳化白内障手术中的应用

小切口非超声乳化白内障摘出术具有安全、术后散光小、手术成本低等特点.但Ⅳ、Ⅴ级硬核的娩出则增加了该手术的难度与风险.为避免前房内碎核的手术操作造成的角膜内皮损伤,我院设计并应用巩膜隧道内劈核法对硬核白内障进行了小切口非超声乳化白内障囊外摘出术,取得了满意效果.现报告如下.     

改良手法小切口白内障青光眼联合术疗效观察

目的探讨简化改进的手法小切口白内障摘出联合小梁切除术的临床疗效。方法对32例（33眼）白内障合并青光眼进行手法小切口白内障摘出人工晶状体植入术,与同一隧道切口内行小梁切除术。观察术后视力、眼压及并发症。结果术后视力较术前提高者占93．93％,术后1周眼压全部在正常范围;3周后有2眼眼压大于21mmHg,经局部按摩眼压降至正常。3月后仅3眼眼压高于正常。结论手法小切口白内障摘出联合小梁切除术具有操作简单、损伤小、视力恢复快、降压效果好的优点。可有效治疗白内障合并青光眼。