帕金森病患者疲劳与睡眠障碍的研究

目的调查帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者中疲劳和睡眠障碍的患病率,研究疲劳和睡眠障碍的危险因素及相关性。方法采用疲劳严重度量表(FSS)和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对363例PD患者的疲劳及睡眠状况进行评价。FSS4界定为疲劳,PSQI≥7界定为睡眠障碍。同时,采用统一帕金森病评分量表(UPDRS)及HoehnYahr评价运动障碍及严重程度,美国国立精神卫生研究所流行病学研究中心编制的抑郁量表(CESD)评价抑郁,阿尔茨海默病评定量表(ADAS-Cog)评价认知,36条目简化医疗结局调查问卷(SF-36)评价生活质量。结果 363例PD患者61.7%存在疲劳,55.1%存在睡眠障碍。其中,136例(37.5%)疲劳与睡眠障碍共存,87例(24%)仅存在疲劳,63例(17%)仅存在睡眠障碍。单因素方差分析显示,疲劳组与对照组比较UPDRS第3部分评分、左旋多巴制剂等效剂量(LDE)、CESD分值均显著升高(均P0.001);睡眠障碍组与对照组比较UPDRS第3部分评分、LDE、CESD分值均无显著差异(均P0.05)。多参数Logistic回归显示,UPDRS第3部分评分和CESD分值能预测疲劳的发生,而LDE未被引入疲劳预测模型。与之相反,UPDRS第3部分评分、LDE、CESD分值均不能预测睡眠障碍的发生。结论疲劳和睡眠障碍是PD常见的非运动症状。二者在临床上有所重叠,但危险因素不同,疲劳和睡眠障碍是PD独立的非运动症状。     

帕金森病抑郁状态相关因素分析

目的研究帕金森病伴发抑郁状态(Parkinson disease with depression,PDD)的患病情况及影响因素。方法选择82例帕金森病(PD)患者,先用抑郁自评量表(SDS)进行初步筛查,然后应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)将帕金森病患者划分为抑郁组和非抑郁组,对各组患者的发病年龄、性别、文化程度、经济状况、有无照料人、Hoehn-Yahr分期、PD统一评分量表(UPDRS)、Webster评分等进行比较,并进一步利用Logistic回归分析筛选出可能的危险因素。结果有无照料人、Webster评分、Hoehn-Yahr分期及UPDRSⅡ在抑郁组与非抑郁组间差异有统计学意义(P<0.05),其他各项指标两组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。回归分析发现有无照料人与UP-DRSⅡ综合评分,尤其是床上翻身是PD患者伴发抑郁的危险因素。结论PD患者中抑郁发生率较高,是几种因素共同作用所致,要注意及时予以干预治疗。     

左侧化脓性阑尾炎合并盲肠游离1例报告

<正>异位阑尾炎临床较少见,同时因缺乏典型的临床特征,容易误诊。其中左侧阑尾炎由于无典型的临床表现,同时合并盲肠游离的病例比较罕见。本文报道左侧化脓性阑尾炎合并盲肠游离1例,分析其临床特征及诊治特点,同时检索国内外相关文献总结经验,为异位阑尾炎的诊治提供参考。患者女,72岁,因"左下腹痛3周余"于2018年6月4日入院,无手术史。查     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的MRI研究

目的：探讨磁共振成像（MRI）对确定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）病人阻塞部位的作用。方法：通过对35例OSAHS男性患者行多导睡眠仪、MRI及纤维喉镜检查配合Muller’s运动检查（FEMM）、同时对30例男性健康人的上呼吸道进行MRI检查，将两者检查结果进行比较，判定OSAHS患者上呼吸道狭窄的部位及狭窄程度，客观评价MRI对检查OSAHS患者的应用价值。结果：OSAHS患者的上呼吸道截面积明显小于健康人，轻度OSAHS患者多存在腭咽平面狭窄；中重度组OSAHA患者大部分所有平面都存在狭窄，但中度组以腭咽狭窄较明显，而重度组所有平面均存在较明显的狭窄，这种狭窄主要是由于口咽部周围软组织增生及软腭过长、肥厚及舌根宽大、肥厚所致。结论：MRI检查可判定OSAHS患者上呼吸道狭窄的部位及狭窄程度，有助于治疗方案的选择，对预估手术疗效具有重要的意义。     

非缺失型α珠蛋白生成障碍性贫血杂合子及纯合子基因型与表型分析

目的对非缺失型α珠蛋白生成障碍性贫血(简称地贫)杂合子及纯合子的基因型和表型进行分析,并与缺失型α地贫作比较。方法对检测标本采用血常规、血红蛋白电泳、Multi-PCR法检测--SEA、-α3.7、-α4.2,PCR-反向斑点杂交法检测αCS、αQS、αWS。将非缺失型α地贫杂合子设为A组,α地贫2(-α3.7或-α4.2杂合子)设为B组,α地贫1(--SEA杂合子)设为C组,将3组平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白(MCH)水平进行统计学分析。结果确诊的28例非缺失型α地贫中,24例为杂合子,临床表现为静止型-轻型,3例为αCSα/αQSα,1例为αCSα/αWSα,临床表现为轻型-中间型;B组、C组分别为53例和51例。共检出32条非缺失型α地贫的等位基因,其中αCS15条,αQS15条,αWS2条。3组MCV比较:A组与B组t=4.700 8,P=0.000 0;A组与C组t=8.333 2,P=0.000 0;B组与C组,t=16.189 7,P=0.000 0。3组MCH比较:A组与B组t=3.810 2,P=0.000 3;A组与C组t=7.610 2,P=0.000 0;B组与C组,t=15.759 2,P=0.000 0。结论αCS、αQS、αWS是桂林地区常见的非缺失型α地贫基因突变类型,其表型较α地贫2明显,在临床诊断和遗传咨询中应加以重视。     

宫颈鳞癌患者凝血功能及其组织中TAFI的表达与盆腔淋巴结转移的关系研究

目的:探讨宫颈鳞癌患者凝血功能及组织中凝血酶激活的纤溶抑制物(TAFI)的表达与盆腔淋巴结转移及临床病理因素的关系.方法:检测166例宫颈鳞癌患者凝血功能,并采用实时荧光定量PCR和Western blot检测其中40例新鲜宫颈鳞癌组织中TAFI mRNA和蛋白的表达,并均根据有无盆腔淋巴结转移分为两组,比较两组凝血功能及TAFI mRNA和蛋白的表达情况.结果:166例宫颈鳞癌患者中盆腔淋巴结转移组较盆腔淋巴结无转移组血D二聚体水平升高(1.0642±0.899 mg/L vs 0.6164±0.355 mg/L),差异有统计学意义(P＜0.05).宫颈鳞癌组织中TAFI mRNA和TAFI蛋白相对表达量在盆腔淋巴结转移组较盆腔淋巴结无转移组显著上调(分别为0.001±0.001、0.710±0.155 vs 0.004±0.009、1.002±0.337),差异均有统计学意义(P＜0.05);宫颈鳞癌组织中TAFI蛋白高表达与血D二聚体水平异常和脉管浸润有关(P＜0.05).结论:宫颈鳞癌患者血D二聚体水平升高及组织中TAFI表达上调与盆腔淋巴结转移有关.而TAFI蛋白高表达与血D二聚体水平异常和脉管浸润有关.     

胃癌患者的围手术期饮食护理体会

目的探讨围手术期饮食护理干预对胃癌患者康复的影响。方法对36例胃癌患者在围手术期制订并实施个性化饮食、食物结构选择、合理饮食指导等护理干预措施。结果本组36例患者均顺利完成手术,术后平均恢复正常进食时间(9.20±1.62)d。术后平均住院时间(11.60±2.42)d,均顺利出院。结论合理实施围手术期饮食护理干预,能有效改善胃癌患者的营养状况,减少不良反应及并发症的发生,对促进患者康复具有重要意义。     

颞颌关节磁共振成像技术探讨

目的通过选择合理的扫描层面、脉冲序列及参数诊断颞颌关节紊乱综合征。方法对１１例病人行双侧ＭＲＩ检查，斜矢位自旋回波（ＳＥ）Ｔ１ＷＩ，９例用５１２×２５６矩阵，２例单侧用２５６×２５６矩阵，矢状位的快速多相位梯度回波（ｍｕｌｔｉｐｈａｓｅＦＳＰＧＲ），９例用３０°翻转角，２例分别用１０°、３０°及５０°翻转角。结果ＳＥ序列中，用５１２×２５６矩阵能清晰显示颞颌关节半月板的纤维软骨结构，ｍｕｌｔｉｐｈａｓｅＦＳＰＧＲ序列的翻转角选择３０°图像对比度信噪比最佳。结论ＭＲＩ确为诊断颞颌关节紊乱综合征的无创伤性检查方法，对口腔科矫形病人手术前后对照有一定帮助。     

子宫内膜癌误漏诊10例分析

子宫内膜癌和宫颈癌、卵巢癌为女性生殖器官最常见的三种恶性肿瘤。有些欧美国家子宫内膜癌的发病率已跃居首位[1]。尽管诊断方法较多,由于本病的临床表现常易与其他妇科疾病相混淆,尤其是子宫内膜癌合并其他妇科疾病时,仍不可避免地出现误诊、漏诊。本文就我院近5年来误、漏诊的10例子宫内膜癌患者的临床资料进行回顾性分析,以提高子宫内膜癌的早期诊断率,并使其治疗更规范化。1临床资料1·1一般资料我院自2001年1月至2006年3月,经妇产科收治、病理科检查确诊为子宫内膜癌患者230例,其中术前误、漏诊病例10例,占4·35%。10例患者中,年龄35~…     

氟骨症骨转换的影像学价值

目的探讨氟骨症骨转换的X线、CT和MRI表现及影像学不同检查技术的诊断价值。方法报告氟骨症骨转换28例,对其影像学表现进行比较分析。结果28例患者有不同程度的氟斑牙。主要症状为四肢关节和肌肉酸痛,关节活动受限功能障碍13例,脊柱疼痛28例,以腰腿痛明显26例(92．85％)。影像学表现以骨量增多为主者17例,以骨量减少为主者11例,其中骨小梁模糊不清5例,骨皮质松化9例,骨松质硬化19例,合并椎体双凹状变形7例,骨盆变形6例,假骨折线形成4例,骨生长发育障碍7例。结论MRI能清晰地显示氟骨症骨转换的早期改变且诊断敏感性高。