结局指标在缺血性脑卒中病人康复护理路径中的应用研究

[目的]运用护理结局指标构建缺血性脑卒中病人康复护理路径,为护士在临床服务全过程中提供标准化的语言链接和可供度量的尺度,同时培养临床护士发现、思考、解决问题的能力,也为病人在临床就医体验提供规范化、连续性、科学化的护理服务模式。[方法]通过病例回顾性研究和文献研究,由2名研究者独立提取护理记录的相关概念、归类到缺血性脑卒中46项核心护理结局。[结果]最终10项护理结局中有33个结局指标差异具有统计学意义(P<0.01),包括上肢肌力、下肢肌力、爬楼梯的耐受性、以有效的步态行走、慢走、中速行走、走、平衡、协调、步态、表现正常的能力水平、显示完成日常任务的能力、表现出适当的修饰和卫生、括约肌伸缩性、排便时肌肉的伸缩性、排便无须辅助措施、如厕、沐浴、走路、吞咽测试的结果、对食物的容受、吞咽不适、音质变化、正确使用支持器械、采取正确推重物的技巧、表现出肌力良好、充足的液体摄入、排尿模式、意识的尿意、说道感到焦虑、血压升高、说道恐慌感、恐慌感。[结论]以护理结局指标为导向构建的缺血性脑卒中病人康复护理路径,可为病人在临床就医体验提供规范化、连续性、科学化的护理服务模式,提高医护工作的水平。     

护理干预对脑卒中留置胃管患者非计划性拔管的影响

目的观察护理干预对脑卒中留置胃管患者非计划性拔管的影响。方法选择脑卒中长期留置胃管患者96例,随机分对照组及护理干预组,对照组予留置胃管常规护理,干预组对留置胃管患者加强护患沟通,落实非计划性拔管预防措施,采取预见性护理,制定非计划性拔管应急预案,关注高危人群,规范管道管理,改善患者的舒适度等。结果护理干预组没有非计划性拔管发生,对照组拔管率明显高于干预组（P〈0．05）,差异具有显著性,两组患者满意度比较P〈0．01,差异具有显著性。结论有效的护理干预能最大限度减少脑卒中留置胃管患者的非计划性拔管的发生率,提高患者住院满意度,减少患者因反复插管引起的不适,帮助患者早日康复。     

简易翻身枕、翻身褥用于卧床患者预防压疮的效果研究

目的：探讨简易翻身枕、翻身褥用于卧床患者预防压疮的效果。方法：将自行研制的简易翻身枕、翻身褥用于1300例易患压疮患者,观察应用效果。结果：1300例患者出院时均皮肤完好,无压疮发生。结论简易翻身枕、翻身褥确为一种预防压疮的有效方法,具有一定的应用价值,值得推广。     

冲吸式牙刷刷牙法降低脑卒中鼻饲病人院内获得性肺炎发生率的效果观察

[目的]观察冲吸式牙刷联合儿童牙膏刷牙法降低脑卒中鼻饲病人院内获得性肺炎发生率效果。[方法]选取神经内科2016年6月—2017年5月收治的200例脑卒中留置胃管病人,按照留置胃管单双日分为对照组、观察组各100例。观察组病人予负压冲吸式牙刷刷牙联合儿童牙膏刷牙法进行口腔护理2周,对照组采用生理盐水棉球擦洗口腔2周,观察两组病人的院内获得性肺炎的发生率、口腔清洁度、口腔异味、操作时间及耗材情况。[结果]干预后观察组病人口腔清洁度明显高于对照组,院内获得性肺炎发生率明显低于对照组,病人口腔异味明显低于对照组,操作时间及耗材均少于对照组,经比较差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]冲吸式牙刷联合儿童牙膏刷牙法能减少脑卒中鼻饲病人住院期间并发症院内获得性肺炎的发生,清除口腔异味,提高病人口腔清新感,同时节约护理操作时间及护理耗材。     

康复护理早期干预对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响

目的：探讨康复护理早期干预对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响。方法将300例脑卒中偏瘫患者按随机数字表法分为干预组150例和对照组150例。干预组根据患者的病情特点针对性制定早期康复护理干预计划;对照组当病情稳定后进行未经指导的自我锻炼。观察并比较两组患者干预前、出院时的简式 Fugl-Meyer 运动功能评定评分（ FMA ）;日常生活活动能力采用功能独立性评定法（FIM）评分。结果干预前两组患者的FMA、FIM评分比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。出院时干预组的 FMA、FIM 评分分别为（76．52±1．87）,（83．22±1．65）分,优于对照组的（71．26±1．53）,（78．37±2．28）分,差异有统计学意义（t分别为26．97,21．11;P＜0．01）;干预组的FMA、FIM评分增加量分别为（40．68±1．02）,（45．36±1．11）分,优于对照组的（35．52＆#177;0．87）,（30．33±0．97）分,差异有统计学意义（ t分别为47．14,124．88;P＜0．01）。结论康复护理早期干预可有效提高脑卒中偏瘫患者的运动功能。     

原发性十二指肠癌的临床病理和影像学特点

目的：总结原发性十二指肠癌的临床、内镜、病理特点,以提高消化科医师对此疾病的重视。方法：回顾性分析2006年5月至2011年5月我院经内镜活组织检查或术后病理检查证实的48例原发性十二指肠癌的临床资料。结果：40—60岁为十二指肠癌的高发年龄。黄疸、上腹疼痛、腹胀、消瘦,为本组四大主要临床表现;早期多无症状,病理检查多见腺癌,经结合消化道造影、内镜检查发现十二指肠降段肿瘤发病相对较高。结论：①原发性十二指肠癌具有症状不典型、误诊率高及预后差等特点;②围绕消化道征状,结合内镜、消化道造影及组织病理检查,是减少十二指肠癌漏诊的好方法。     

糖尿病与老年患者颈动脉硬化斑块发生的临床研究探讨

目的：探讨老年患者发生颈动脉硬化斑块和糖尿病之间的关系。为临床预防和治疗颈动脉硬化斑块提供参考。方法：选取2009年11月至2011年11月间我科收治的500例老年患者,按照是否有糖尿病将其分为两组,对所有患者行甘三酯、高密度脂蛋白、空腹血糖、血总胆固醇及颈动脉超声检查,分析颈动脉硬化斑块发生率与上述各指标之间关系。结果：糖尿病患者颈动脉硬化斑块的发生率明显高于非糖尿病组患者,两组比较有显著性差异（P〈0．05）;甘油三酯、高密度脂蛋白、空腹血糖、血总胆固醇升高与颈动脉硬化斑块发生有显著性关系,P〈0．05,差异有统计学意义。结论：糖尿病是老年患者颈动脉粥样硬化发生的重要危险因素。     

振动排痰机联合拍背预防老年患者坠积性肺炎的研究

目的 探讨体外振动排痰机联合翻身拍背预防老年患者坠积性肺炎的效果.方法 将300例老年患者按入院单、双日分为对照组和治疗组,各150例.对照组给予翻身拍背预防坠积性肺炎,治疗组在对照组的基础上给予体外振动排痰机排痰治疗预防坠积性肺炎.观察两组每天吸痰的次数、量、使用抗菌素的天数和肺部感染率.结果 治疗组抗菌素使用天数为(7.39±1.41)d,对照组为(11.09±1.95)d,差异有统计学意义(t=12.70,P＜0.05);治疗组坠积性肺炎的发生率为3.33％,对照组为10.00％,差异有统计学意义(x 2=5.36,P＜0.05).结论 体外振动排痰机联合翻身拍背可有效预防老年患者坠积性肺炎的发生,值得临床推广应用.     

川芎嗪注射液联合葛根素治疗缺血性脑卒中的临床研究

目的：观察川芎嗪氯化钠注射液联合葛根素氯化钠注射液在治疗缺血性脑卒中的临床研究。方法：90例老年急性缺血性中风患者随机分为治疗组及对照组,治疗组用川芎嗪氯化钠注射液联合葛根素氯化钠注射液治疗,对照组用葛根素氯化钠注射液治疗。测定两组治疗前后血常规、肝肾功能、红细胞压积（Hct）、血液流变学和血浆纤维蛋白原水平（Feb）。结果：治疗组治疗有效率为82.2%,对照组为44.4%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组治疗后神经功能缺损评分较入院时明显下降,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组治疗后Hct无明显变化,血浆粘度、全血高切粘度、全血低切粘度和Feb均显著降低。结论：川芎嗪注射液联合葛根素治疗缺血性脑卒中安全有效。     

改良肋间神经冷冻技术在传统开胸手术后恢复中的应用

目的探讨改良肋问神经冷冻技术在促进传统开胸手术后恢复中的应用价值及优势。方法将100例择期传统切El开胸的病人随机分为A组和B组;A组为改良肋间神经冷冻组（肛50）,使用北京K001AND公司JT—I型冷冻治疗仪在关胸前对切口所在肋间及上、下各一个肋间和留置胸腔引流管所在肋间的肋间神经进行冷冻;B组为连续硬膜外自控镇痛组（作50）,采用Et本wells公司的电子泵,用吗啡加氟哌利多行连续硬膜外自控镇痛（patientcontrolepiduralanalgesia,PCEA）。二组病人均采用视觉模拟评分法fvisualanaloguescale,VAS）评定术后疼痛程度,观察二组病人手术后2h、4h、12h、24h、48h时的VAS的评分,恶心、呕吐、呼吸抑制,搔痒、肠麻痹等发生率。结果A组手术后止痛效果好于B组,手术后镇痛副反应[如恶心（10．3％VS23．3％）、呕吐（10．0％VS26．7％）、头晕（6．7％VS20．0％）等]发生率也低于B组。结论改良肋间神经冷冻技术能有效促进传统开胸手术后恢复。