CAR-T治疗相关细胞因子释放综合症的研究进展

<正>嵌合抗原受体(chimeric antigen receptor,CAR)T细胞疗法是一种新兴的癌症治疗技术,在B细胞恶性肿瘤中显示出良好疗效。通过基因转移技术将CAR转入自体T细胞,并进行体外扩增后输注入患者体内,直接结合其同源抗原,形成CAR-T细胞活化、增殖、免疫激活、炎性细胞因子释放及肿瘤细胞清除。CAR-T疗法在恶性血液病中取得了良好的疗效,治疗后最显著、最严重的毒副作用是细胞因子释放综合征(cytokine release syndrome,CRS)^[1]。     

后疫情时期医学院校研究生就业工作的思考

为了探索后疫情时期医学院校研究生就业工作的特点,对比我校2019年、2020年研究生就业情况。结果显示,医学院校研究生就业目标行业受疫情影响相对较小,但就业进程受疫情影响,不确定性加大,同时由于线上招聘渠道增加,导致毕业生求职渠道不畅通。     

不同盆底肌功能康复训练方法对产后盆底肌功能降低初产妇的恢复作用

目的 分析产后盆底肌功能下降初产妇应用不同盆底肌功能康复训练方法的临床效果.方法 便利选取该院2018年6月—2020年6月收治的120例产后盆底肌功能降低初产妇,采用随机数表法分组,各60例.对照组采用Kegel训练法进行盆底肌康复训练,研究组在此基础上应用阴道哑铃进行康复训练,比较两组康复效果.结果 研究组产后12...     

心身医学在全科实践中的作用思考

随着心身医学的研究发展,当今大部分疾病可归属到心身疾病范畴,且处于高发状态。我国提出了“首诊在基层”的服务模式,但全科医学尚处于发展阶段,基层卫生服务中全科医生存在医疗水平参差不齐的问题,其岗位胜任能力有待提高,在心身疾病诊疗能力层面尤为明显。通过心身医学与全科医学相结合,可以提升全科医生对心身疾病的认知应对能力,改善全科医生的岗位胜任能力不足现状,同时促进社区居民精神卫生健康,充分体现全科医生“健康守门人”的作用。本文阐述了目前国内全科医学起步晚、需求高的发展现状,总结归纳了国内外对心身医学的认知,揭示出我国精神卫生资源供不应求的现象。笔者根据我国存在心身疾病临床诊断率低,全科医生缺乏相关的心理干预技术,缺乏适合中国国情的诊断评估标准等问题,认为应从多角度进行促进,从政府部门制定相关政策、完善全科医生的院校教育和培训体系及结合本土中医全科特色方面,提出了增强全科医生心身疾病诊疗能力的三点建议。心身医学和全科医学相结合符合当前我国医疗服务发展需求,通过强化全科医生在首诊中的心身疾病认知与应对能力,对于提升基层医疗卫生服务能力,控制医保费用,减少患者与社会的经济负担,具有显著的促进意义,从而更好实现“健康2030”的目标。      

PGC-1ɑ在多囊卵巢综合征模型大鼠卵巢组织的表达变化

  目的  探讨多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome, PCOS）大鼠模型及肥胖PCOS大鼠模型卵巢组织过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅助活化因子1α（PGC-1α）的表达,以及PCOS 发生的可能机制。  方法  SD大鼠30只,随机分为对照组、PCOS组及肥胖PCOS组,PCOS两组大鼠每日一次予脱氢表雄酮〔DHEA,60 mg/（kg·d）〕溶于0.2 mL注射用大豆油中皮下注射,共21 d,制备PCOS模型,肥胖PCOS模型组大鼠在DHEA制模基础上加入高脂饮食,每组大鼠各10只。造模前（0 d）和造模后第22天称体质量,取腹主动脉血检测血清睾酮（testosterone,T）水平,取大鼠卵巢组织,HE染色观察组织形态学改变,免疫组织化学染色和Western blot检测PGC-1ɑ蛋白表达。  结果   造模前3组大鼠体质量差异无统计学意义,造模后第22天,大鼠增加的体质量以及大鼠血清 T 质量浓度,均为肥胖PCOS组>PCOS组>对照组,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。大鼠卵巢组织HE染色结果显示,对照组大鼠卵巢组织镜下可见不同发育时期的卵泡和少量黄体,颗粒细胞排列多为4～6层;PCOS组及肥胖PCOS组大鼠卵巢组织中未成熟的小卵泡数量明显增加,颗粒细胞1～3层排列、较松散,部分卵泡闭锁,肥胖PCOS组大鼠卵巢闭锁卵泡直径增大,颗粒细胞层数减少,卵母细胞消失等现象更明显。免疫组化染色结果显示,对照组大鼠卵巢组织PGC-1ɑ蛋白阳性表达主要分布于卵丘及颗粒细胞。从PGC-1ɑ蛋白在卵巢组织的表达平均灰度均值来看,PCOS组（0.53±0.06）和肥胖PCOS组（0.36±0.03）均低于对照组（0.75±0.03）,差异有统计学意义（P<0.05）,肥胖PCOS组PGC-1ɑ表达低于PCOS组（P<0.01）。Western blot检测结果与免疫组化染色结果一致。  结论  PGC-1ɑ表达降低与高脂环境下卵巢颗粒细胞损伤有关。PGC-1ɑ在卵巢卵泡的颗粒细胞中表达降低可能是PCOS发生发展的重要原因。     

云南省1999-2003年围产儿出生缺陷监测结果分析

目的为了解云南省围产儿出生缺陷的发生种类及分布情况,寻找影响出生缺陷的相关因素.方法 1999年1月-2003年12月监测云南省多所医院住院分娩孕28w-产后7d的围产儿.按全国出生缺陷统一标准要求,由医院逐季上报<围产儿数季报表>,<出生缺陷登记卡>至省妇幼保健院.结果围产儿出生缺陷率为10.26‰(1013/98690),指(趾)畸形;唇腭裂;神经管畸形是云南省围产儿出生缺陷前3位高发种类,男性出生缺陷发生率为10.84‰(561/51732)高于女性9.41‰(442/46958),城市高于乡村,产妇年龄≥35岁是出生缺陷的高发风险因素.结论进一步开展婚前生殖健康教育和医学检查,指导新婚妇女服用小剂量叶酸预防神经管畸形,加强全民健康教育,提高环境意识,做好婚前保健,优生和孕产期保健,开展产前筛查或产前诊断是减少出生缺陷发生的有力措施.     

临床检验基础实验教学的几点体会

临床检验基础是一门实践性很强的学科。提高教育者本身的素质、改变教育模式、优化实验内容、注重实验报告的书写、加强双语教学，可提高教学效果。     

建立结肠癌SW480细胞原位移植瘤模型的实验研究

目的建立接近于临床表现的结肠癌动物模型,以便了解结肠癌生长及形态学变化。方法选SPF级Balb／c品系裸鼠,皮下接种SW480细胞,4周后取出瘤体,种植于裸鼠结肠系膜根部,建立结肠癌外科原位手术移植动物模型,4周后取出结肠原位肿瘤,应用病理学方法对结肠癌原位移植动物模型进行评价和鉴定。结果5只裸鼠皮下接种SW480细胞后4周,皮下成瘤3只;10只裸鼠结肠原位移植肿瘤,8只结肠成瘤,显微镜下可见肿瘤浸润肠壁。结论实验成功建立了结肠癌SW480细胞动物结肠原位移植瘤模型,为结肠癌相关实验提供临床研究动物模型。     

新生儿脑损伤与外部性脑积水关系研究

目的 探讨新生儿脑损伤与外部性脑积水之间的关系。方法 通过对68例新生儿脑损伤患者的定期头部CT检查和临床观察，了解新生儿脑损伤后脑组织的变化，分析其与外部性脑积水（EH）之间的关系。结果 新生儿缺氧缺血性脑病36例，发生EH19例，具有神经系统症状6例；蛛网膜下腔出血22例，发生EH15例，具有神经系统症状3例；颅内出血8例，发生EH3例，具有神经系统症状3例。结论 新生儿脑损伤均可能出现EH，且不同病因脑损伤的EH发生率无差异，但不同病因导致的外部性脑积水预后不同。     

吸入糖皮质激素佐治咳嗽变异性哮喘的疗效评估

目的探讨吸入布地奈德干粉吸入剂佐治咳嗽变异性哮喘的临床价值。方法将2011年03月-2012年03月本院诊治的90例咳嗽变异性哮喘患者随机分成两组：实验组45例,对照组45例。对照组采用异丙托溴铵气雾剂＋常规基础治疗;实验组则再给予布地奈德干粉吸入剂辅助治疗。观察比较两组的临床疗效、住院时间、哮喘症状评分、症状改善时间、肺功能。结果实验组的总有效率明显高于对照组（P〈0．05）;实验组患者的住院时间明显短于对照组（P〈0．05）;实验组患者的哮喘症状评分明显低于对照组（P〈0．05）;实验组患者气喘缓解、咳嗽消失、哮鸣音消退等症状改善时间均明显短于对照组（P〈0．05）;实验组患者治疗后的FEV1、FVC、FEV1／FVC、PEF、FEF25等肺功能指标水平明显优于对照组（P〈0．05）。结论吸入布地奈德干粉吸入剂佐治咳嗽变异性哮喘的临床疗效显著。