越婢加术汤临床证治体悟

越婢加术汤出自《金匮要略》水气病篇,由越婢汤加白术而成,用于治疗里水出现一身面目浮肿,小便不利,脉沉等症。本文从核心病机、药物组成、临床应用及临证体悟四个方面对本方进行论述,以便为广大的中医工作者提供参考。     

肾主生殖的生物学基础

从形态、位置和毗邻的角度来看,中医的肾藏就是生物学之肾脏;从功能上看,肾藏不完全等同于肾脏,但是中医学肾主生殖功能与生物学生殖-内分泌系统相关。因此,可以通过对肾主生殖功能异常症状的生理病理解释,获得肾主生殖的生物学基础。肾藏的生物学基础一是主男性生殖之肾藏:①睾丸、附睾、输精管、射精管、尿道、阴茎、阴囊;②分泌器官:睾丸、附睾、前列腺、精囊、尿道球腺。二是主女性生殖之肾藏:①卵巢、输卵管、子宫、阴道、外阴;②分泌器官:腺垂体、卵巢、黄体、肾上腺、胎盘、乳房。肾精的生物学基础一是主男性生殖之肾精:①具有遗传基因的生殖细胞(精子)及其母细胞;②促性腺激素、雄激素、胰岛素样因子3、降钙素基因相关肽、雄激素结合蛋白;③附属性腺产生的分泌液。二是主女性生殖之肾精:①具有遗传基因的生殖细胞(卵子)及其母细胞;②促性腺激素(促卵泡素和黄体生成素)、雌激素、孕激素、雄激素、催产素、催乳素、前列腺素、人绒毛膜促性腺激素;③卵泡壁溶解酶。     

骨骼肌的中医五藏归属

"脾主身之肌肉"是指脾藏化生水谷精微营养全身的骨骼肌及其辅助装置,但骨骼肌的功能并非只属于脾藏。基于中西医学研究对象的一致性,从解剖学找到全身骨骼肌的分布部位及其功能,并将这些功能与中医五藏的功能做对比,认为骨骼肌的功能应分属于中医脾藏的运化、在体合肉和固定升提功能,肺藏的司呼吸功能,肾藏的主水主生殖功能,肝藏的主疏泄调情志功能和心藏的主藏神功能。即,参与消化的骨骼肌属于主运化的脾藏;产生肌力肌紧张维持躯体运动与姿势的骨骼肌属于在体合肉的脾藏;产生张力固定内脏、支撑皮肤的筋膜属于具有固定升提功能的脾藏。参与呼吸的骨骼肌属于司呼吸的肺藏;参与排尿和分娩的骨骼肌属于主水主生殖的肾藏;参与表达情感的骨骼肌归属于主疏泄调情志的肝藏;参与表达精神活动的骨骼肌归属于主藏神的心藏。     

当归芍药散临证应用体会

当归芍药散出自仲景《金匮要略》,原为妇人腹中痛所设,如原文所说“妇人妊娠,腹中痔痛,当归芍药散主之”：“妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之”。大多数医家以方测证,认为属于肝脾失调,气滞血瘀湿阻。尤在泾《金匮要略心典》提出“痔,腹中急也。乃血不足而水反侵之也,血不足而水侵,则胎失其所养而反得其所害矣。芎归芍药益血之虚,苓术泽泻除水之气”,认为本方证病机当为血虚水盛,阴乘阳位,且以痛为主要临床表现。     

五苓散临证体会

五苓散出自张仲景的《伤寒论》与《金匮要略》,具有温阳化气行水、健脾除湿、通利三焦的功效。笔者临床以此用于治疗“气不化水、水饮内停”所致淋证、便秘、腹泻等病证,取得了较好疗效。现详述如下。     

二加龙骨汤临证体悟

二加龙骨汤附载于《金匮要略＆#183;血痹虚劳病脉证并治》桂枝加龙骨牡蛎汤后注文“《小品》云：虚弱汗出者,除桂加白薇、附子各三分,故曰二加龙骨汤”.结合桂枝加龙骨牡蛎汤方证“夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩,发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血,失精.脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交.桂枝加龙骨牡蛎汤主之”.可知两方证均为阴阳两虚之虚劳所设.《外台秘要》第十六卷虚劳梦泄精条载“疗梦失精,诸脉浮动,心悸少急,隐处寒,目眶疼,头发脱者”.陈修园《时方歌括＆#183;重可镇怯》同样指出“治虚劳不足,男子失精,女子梦交,吐血,下利清谷,浮热汗出,夜不成寐”.并总结该方“探造化阴阳之妙,用之得法,效如桴鼓.”笔者结合桂枝加龙骨牡蛎汤的证治规律将本方临床中用于治疗因阴阳两虚、阴不敛阳、虚阳浮越出现的诸多病证,取得较好的效果,现介绍如下.     

糖尿病视网膜病变的治疗进展

2l世纪,糖尿病在全球呈流行趋势。2011年全世界糖尿病患病人数已达3.66亿,我国糖尿病患者9240万,居全球第一位[1]。糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病严重的微血管并发症,已成为致盲的主要因素之一。DR根据有无新生血管的形成可分为非增殖(nonproliferative diabetic retinopathy,NPDR)(单纯型或背景型)和增殖型(prolifer-     

探讨丹红注射液联合心脏康复有氧操对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的影响

目的 探讨丹红注射液联合心脏康复有氧操对经皮冠状动脉介入术(PCI)后的影响.方法 纳入医院心内科2019年1月-2021年1月收入的符合研究标准的100例AMI行PCI患者,按简单随机化分组法分为对照组和观察组各50例,分别采取丹红注射液、丹红注射液+心脏康复有氧操治疗方案,对比不同治疗方案的临床疗效差异性.结果 在...     

浅析“冬病夏治”原理

"冬病夏治"是中医"天人合一"和"治未病"观点的具体运用,其治疗原理可分为"攻邪学说""储阳学说"和"五行学说"。"攻邪学说"可理解为夏季为攻克体内寒邪、饮邪的最佳时期;"储阳学说"可理解为夏季为储蓄体内阳气的最佳时期;"五行学说"可理解为以长夏之土,克冬之寒水,生秋之肺金。三伏贴是"冬病夏治"的典型运用,不仅可用于治疗阳虚病证,对于实寒性质的病患亦可使用,即适用于治疗一切以阴寒性质为主的疾病。"冬病夏治"的运用不应只拘泥于三伏贴,中药汤剂、针刺、艾灸、穴位注射、拔罐等都可作为"冬病夏治"的治疗手段。     

黏膜的中医五藏五体定位

目的:给出黏膜的中医五藏、五体定位。方法:以正常人体黏膜的分布及功能为研究资料,黏膜的功能归属为依据,建立黏膜与中医五藏、五体的联系,实现黏膜的中医五藏、五体定位。结果:黏膜相关淋巴组织的屏障作用和免疫效应与中医"皮"的防御功能相似;消化道黏膜吸收营养物质、分泌消化液辅助消化功能属于中医脾藏主运化功能范畴;输尿管黏膜和膀胱黏膜防止尿液渗漏、倒流的作用属于中医肾藏主水功能范畴;女性子宫内膜和输卵管黏膜辅助排卵、营养卵子的作用属于中医肾藏主生殖功能范畴;黏膜中的嗅觉感受器和味觉感受器产生特殊感觉信号的作用属于中医肝藏主疏泄功能范畴。结论:黏膜同时归属于中医的脾藏、肾藏、肝藏和皮,因此黏膜出现病变时,应从这4个方面进行病位辨识。