鼻咽癌中医辨证分型与血液粘度相关性及活血化瘀法配合放射治疗鼻咽癌的临床观察

目的 探讨血液粘度与鼻咽癌中医辨证分型的相关性,并观察活血化瘀法配合放疗治疗鼻咽癌的疗效.方法 40例鼻咽癌患者接受根治性放疗,患者在放疗同时口服以活血化瘀为主要治法的中药汤剂.放疗前后检测患者的血液粘度,并观察近期疗效.结果 痰浊结聚型鼻咽癌的低切血液粘度、中切血液粘度分别为(18.47±1.76)、(9.64±1.1)mPa·s,高于气血凝结型、火毒困结型.治疗后所有鼻咽癌患者的血液粘度显著下降.结论 鼻咽癌患者中医辨证分型与血液粘度有一定的相关性,活血化瘀法干预能降低鼻咽癌患者的血液粘度.     

中草药浸泡治疗化疗相关性手足综合征的疗效观察

目的观察中草药浸泡治疗化疗相关性手足综合征的疗效。方法接受希罗达化疗的癌症患者31人,其在化疗过程中出现手足综合征共83次（同一患者重复出现此症状）,按照其症状出现次数随机分为中药组与对照组进行治疗,比较患者手足综合征毒性降级的时间。结果中药组经中草药浸泡治疗后,于足综合缸降级的平均时间较对照组缩短1．6大,有显著性差异（P〈0．05）。结论中草药浸泡治疗化疗相关性手足综合症,改善了化疗患者的生活质量,提高了患者对化疗的耐受性。     

温肾潜阳法治疗肿瘤晚期戴阳证1例

目的:观察中医药治疗肿瘤晚期戴阳证的临床疗效。方法:以温肾潜阳为法,处方以四逆汤合白通汤加味治疗一出现戴阳证的肾癌晚期病人。结果:经中医药治疗后,患者戴阳症状明显好转,住院期间未再发作。结论:对于晚期肿瘤病人,只要中医辨证施治得当,亦可以显著改善患者临床症状,提高癌症患者的生活质量。     

超分割放射治疗结合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌70例临床分析

目的 评价超分割放射治疗结合化疗治疗不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法 将70例不能手术的Ⅲ期NSCLC患者随机均分为治疗组和对照组，治疗组采用超分割放射治疗，对照组采用常规放疗，评价并比较两组疗效。结果 治疗组和对照组的总有效率分别为60．0％和40．0％(P=0．031，有显著性差异)，完全缓解率分别为8．6％和5．7。治疗组和对照组的中位生存期和1、2年生存率分别为12．8个月vs9．4个月、48．6％vs34．3％、25．7％vs17．1％．无显著性差异。主要的毒副作用是骨髓抑制、放射性食管炎。结论 超分割放射治疗结合同期化疗提高了不能手术的Ⅲ期NSCLC的近期有效率，但未能改善生存率。     

乳腺癌手术和化疗后胸壁电子束照射对心肺毒性影响的研究

乳腺癌术后予环磷酰胺(CTX)、阿霉素(ADM)或表阿霉素(EP1)和氟脲嘧啶(5-Fu)组成的CAF或CEF方案是目前常用的一线标准辅助化疗方案，其中ADM/EPI的累积性心脏毒性较大。而放射性心肺损伤亦为胸部肿瘤在放射治疗中常见的并发症。为探讨乳腺癌手术和化疗后，胸壁电子束照射对心肺毒性的影响，笔者自1999年11月至2002年8月在本院门诊收治乳腺癌根治术和化疗后患者220例，采用不同能量电子束照射胸壁，现报道如下。     

亚砷酸胸腔灌注联合体外高频热疗对癌性胸水患者生活质量的影响

目的观察亚砷酸胸腔内灌注联合体外高频热疗对癌性胸水患者生活质量的影响。方法连续纳入45例癌性胸水病例,采用抽签法分为A、B、C组。所有患者均尽量引流胸水(至引流量小于150ml/d),A组(15例)经导管向胸腔内灌注亚砷酸20mg,拔除导管并于当日行胸腔局部热疗1次,以后隔日热疗1次,连续4次;B组(16例)仅予胸腔内灌注亚砷酸20mg并拔除导管;C组(14例)于胸水引净后拔除导管,并于当日行胸腔局部热疗1次,以后隔日热疗1次,连续4次。在拔管4周后复查胸水量,观察3种治疗方法对癌性胸水的疗效;治疗前后采用FLIC量表记录生活质量积分,并同时记录身体功能状况(KPS)评分变化情况。结果治疗后A、B、C组有效率分别为86.7%、62.5%和50.0%;A组胸水疗效优于B组和C组(P<0.05)。A组在躯体良好和能力、总量表领域与治疗前比较有显著性差异(P<0.05);在因癌造成的艰难领域,与治疗前比较有显著性差异(P<0.01)。3组的KPS评分均较各自治疗前提高(P<0.01),以A组的KPS评分升高最为明显。结论亚砷酸胸腔内灌注联合体外高频热疗控制癌性胸水能改善患者的生活质量,提高身体功能状况评分,对提高疗效和改善预后有一定的积极意义。     

体外高频热疗联合中医辨证治疗中晚期肝癌的临床研究

目的　观察体外高频热疗联合中医辨证治疗对中晚期肝细胞癌患者在稳定病灶、延长生存期、改善症状、提高生活质量以及改善肝功能等方面的影响。方法　收集我院２００８年９月３０日至２００９年９月３０日符合纳入标准的中晚期（ⅢＢ、Ⅳ期）肝细胞癌患者７０例。采用随机数字表法分为治疗组（体外高频热疗＋中医辨证治疗）３７例和对照组（中医辨证治疗）３３例。治疗６周后评价客观疗效、总生存时间（ＯＳ）、疾病进展时间（ＴＴＰ）和６个月生存率。结果　治疗组获稳定１５例（４０.５４％）,病情进展２２例（５９.５％）;对照组获稳定９例（２７.３％）,病情进展２４例（７３.７％）,两组差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。治疗组的中位ＯＳ为５.２个月,中位ＴＴＰ为２.３个月,６个月生存率为１８.４％;对照组分别为３.７个月、１.６个月和１２.６％,两组差异均有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。治疗后两组生活功能指标量表（ＦＬＩＣ）评分差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。肝功能主要指标两组差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。结论　体外高频热疗联合中医辨证治疗中晚期肝细胞癌在稳定病灶、改善症状、提高生活质量以及延长生存期等方面优于单纯中医辨证治疗,作为一种姑息治疗方案更加适合于不能接受介入治疗、经济无法承受靶向药物的患者群体。     

石上柏联合放疗治疗鼻咽癌临床观察

目的 观察中药石上柏对晚期鼻咽癌的放射增敏作用。方法 选择180例鼻咽癌患者随机分为A、B、C三组：A组患者仅接受单纯放疗；B组从放疗第1天开始，每日用石上柏30g煎水50ml口服，至放疗结束；C组在疗程的后半段开始服用石上柏。结果 B组或C组鼻咽原发灶的完全缓解率（CR）高于A组（P〈0．05）；B组或C组颈淋巴结CR率高于A组（P〈0．05）。B、C组的急性放射反应较A组轻，但差异无统计学意义。结论 石上柏可能对晚期鼻咽癌有一定的放射增敏作用，并且不会增加正常组织的急性放射反应。     

原发性胃淋巴瘤的病理特点及其放射治疗

目的探讨早期胃淋巴瘤的放射治疗靶区。方法总结26例经手术治疗的早期胃淋巴瘤的临床病理特征及侵犯转移规律,探讨早期胃淋巴瘤的放射治疗靶区。结果胃黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤(MALT淋巴瘤)的淋巴结转移多局限于胃区域淋巴结,第3站淋巴结转移均来源于弥漫大B细胞淋巴瘤或弥漫大B细胞淋巴瘤合并MALT淋巴瘤。术后病理检查发现2例胃切缘远近端残留。结论建议早期胃MALT淋巴瘤作根治性放疗时,放射野包括全胃及第1、2站淋巴结,而弥漫大B细胞淋巴瘤的放射治疗还应把腹主动脉旁淋巴结包括在内。内镜检查时应分别于食道胃连接部、十二指肠近端取活检,若病理检查阳性,应包括在放射野内。     

医保定点医疗机构医保管理中面临的困难及对策

本文列出医保定点医疗机构医保管理中目前面临的主要困难:医保政策培训难以做到人人过关、出院难、转院难、参保人对医保政策的误解、费用控制难等,对其主要原凶进行简要分析,并结合本医院的管理经验,提出相应的应对措施.