经鼻细导管气管内高频通气在喉显微手术的应用

支撑喉镜下喉显微手术如采用气管插管全麻,则术野暴露不够充分,尤其是声带广泛性病变或后部病变往往难以彻底去除。我科应用经鼻细导管气管内高频射流通气替代气管插管,共治疗38例,取得了良好的效果。现报告如下。     

补阳还五汤治疗脑梗死38例

目的探讨补阳还五汤治疗脑梗死的临床疗效.方法收集我院2011年8月至2012年4月治疗的脑梗死患者76例,随机分成对照组和观察组各38例,对照组予单纯常规西药治疗,观察组在对照组西药常规治疗基础上,加服补阳还五汤治疗,每日1剂,水煎服,均分2次.治疗6周后观察疗效.结果观察组基本痊愈14例,基本痊愈率为36.8%,显效17例,显效率为44.7%,有效5例,有效率为5.3%,无效2例,总有效率为94.7%;对照组基本痊愈6例,基本痊愈率为15.8%,显效12例,显效率为31.6%,有效7例,有效率为18.4%,无效13例,总有效率为65.8%.2组基本痊愈率、显效率和总有效率比较有显著性差异(P<0.05).结论补阳还五汤治疗脑梗死临床疗效显著,值得推广.     

高压氧治疗常年性变应性鼻炎的临床及实验研究

目的 探讨高压氧治疗常年性变应性鼻炎的疗效及机理。方法 大、小鼠在压力为0．25MPa的高压氧舱内,每日2h,连续5或10d,进行免疫指标测定。30例常年性变应性鼻炎患者,在0．2MPa压力下的高压氧舱内吸纯氧,每日2h,连续20d,进行疗效评定。结果 吸高压氧后大鼠同种被动皮肤过敏反应受抑制（P＜0．01）;小鼠耳异种被动皮肤过敏反应受抑制（P＜0．01）;酪蛋白引起脱颗粒的小鼠腹腔肥大细胞数与对照组比较明显减少（P＜0．01）。30例患者治疗前后症状、体征比较,近期疗效99％,随访3年有效率达74％。结论 高压氧对实验动物Ⅰ型变态反应有显著抑制作用,对常年性变应性鼻炎是一种效果好、疗效稳定、无副作用的新治疗方法。     

脊髓损伤大鼠NogoA、NgR mRNA和蛋白的时相表达及电针治疗时间窗

目的探讨影响脊髓损伤轴突生长的NogoA、NgR时相表达及电针治疗脊髓损伤的时间窗效应。方法 144只Sprague-Dawley雌性大鼠随机分成假手术组(A组,n=48)和造模组(n=96)。造模组大鼠采用改良Allen法制作脊髓损伤大鼠模型,随机分为模型组(B组,n=48)和电针组(C组,n=48)。C组电针大椎、腰阳关及双侧次髎、足三里,选择疏密波,持续20 min,每天1次。分别在造模后1 d、7 d、14 d介入电针治疗,每个介入治疗点大鼠随机再分成2个亚组,分别持续治疗7 d和14 d。A组于术后1 d、3 d、7 d、14d、21 d、28 d,B组和C组于造模后在相应时间点处死大鼠提取脊髓组织,所有大鼠处死前进行BBB评分。各组每个时间点随机选取4份样本,应用逆转录实时定量聚合酶链反应(RT-q PCR)和Western blotting检测损伤脊髓不同时间段NogoA、NgR mRNA和蛋白的表达。结果 B组术后14 d BBB评分开始有所提高,直至28 d,评分较术后1 d、3 d、7 d提高(P0.05)。C组术后1 d介入治疗7 d,术后7 d、14 d介入治疗7 d和14 d,大鼠BBB评分较相应时间点B组均提高(P0.05);术后7 d和14 d介入治疗的评分要高于术后1 d介入的评分(P0.05);不同时间点介入电针治疗7 d与治疗14d评分比较无显著性差异(P0.05)。B组NogoA、NgR mRNA和蛋白在造模后呈逐渐升高趋势,21 d达到高峰;不同时间点,B组NogoA、NgR mRNA和蛋白表达均明显高于A组(P0.01)。C组电针介入治疗后,除术后1 d介入治疗7 d的NogoA mRNA(P0.05)表达外,其他时间点NogoA mRNA和蛋白的表达较相应时间点的模型组均下降(P0.05);术后14 d介入治疗NogoA、NgR mRNA和蛋白的表达大多要低于术后1 d介入治疗(P0.05);术后14 d介入治疗与术后7 d介入治疗以及术后7 d介入治疗与术后1 d介入治疗之间比较,NogoA、NgR mRNA和蛋白的表达都无显著性差异(P0.05);术后不同时间点介入电针治疗7 d与14 d NogoA、NgR mRNA和蛋白表达之间无显著性差异(P0.05)。结论电针能改善脊髓损伤大鼠后肢运动功能,可能与电针抑制脊髓损伤后NogoA、NgR mRNA和蛋白的表达有关;且电针早期介入治疗有效,恢复期介入治疗效果更佳。     

通窍活血汤加味治疗眩晕

眩晕一症：临床上特别是老年人颇为多见。其辩证多从风、火、痰、虚等论治，常获良效，但笔者对28例老年性顽固性眩晕在运用常法治疗无效的情况下，从祛瘀活络，通窍定眩论治，效果较为满意，现报告如下。     

辨证治疗中风后假性球麻痹24例

假性球麻痹是脑血管病变时常见的一组症候群,主要特征为构音障碍、吞咽困难、饮水呛咳,常引起吸入性肺炎而影响疾病预后。自1999年以来,我们采用中医辨证论治的方法,治疗本病24例,取得了较好的临床效果,现报告如下。1临床资料全部病例均为住院患者,诊断均符合1986年中华医学会全国第2次脑血管病学术会议修订的脑血管病疾病诊断标准,均经CT或核磁共振扫描确诊。随机分为中药治疗组和西药对照组。治疗组24例,男15例,女9例,年龄48岁~76岁,平均年龄62岁,病程<1周8例,1.6周7例,4.2周6例,8周以上3例。合并糖尿病10例,高血压病12例,冠心病2例,头颅…     

辨证治疗糖尿病并发急性脑梗死对照观察

[目的]探讨中医辨证治疗糖尿病并发急性脑梗死的临床效果。[方法]收集我院2010年1月至2012年3月治疗的伴糖尿病的急性脑梗死患者160例,根据临床症候分为阴虚风动证组、气虚血瘀证组、痰热腑实证组、痰瘀阻络证组、风痰阻络证组和对照组。对照组采用格列吡嗪和依达拉奉、阿司匹林肠溶治疗,其他5组在对照组的基础上进行辨证治疗。连续治疗15d判定疗效。[结果]对照组总有效率65.40%,阴虚风功证组总有效率96.60%,气虚血瘀证组总有效率92.30%,痰热腑实证组总有效率96.00%,痰瘀阻络证组总有效率96.40%,风痰阻络证组总有效率92.60%,辨证组均优于对照组。[结论]辨证治疗糖尿病并发急性脑梗死疗效显著。     

运用玉液汤治疗糖尿病体会

糖尿病是一种常见内分泌代谢性疾病,近年来发病率明显升高,目前尚无特效疗法,只能控制不能根治,需长期服药。笔者近年来运用玉液汤治疗此病取得良好疗效,现加以总结,供同道参考。     

高压氧对I型变态反应及免疫功能的影响(论著)

目的：探讨高压氧（ＨＢＯ）对Ⅰ型变态反应及一些免疫功能指标的影响。方法：将实验动物（大鼠，小鼠，兔）分为对照组和ＨＢＯ组（ＨＢＯ处理５天或１０天），ＨＢＯ处理为每天在０．２５ＭＰａ（２．５ＡＴＡ）压力下吸９９．２％氧２小时。然后各组分别观察测定Ⅰ型变态反应及免疫功能几项指标的改变，并进行组间比较分析。结果：ＨＢＯ处理可以减轻大鼠同种被动皮肤过敏反应和小鼠的异种被动皮肤过敏反应，还可以抑制干酪素引起的小鼠肥大细胞脱颗粒反应。在免疫功能方面，ＨＢＯ处理使家兔末梢血Ｔ淋巴细胞数明显下降，小鼠抗体形成细胞数目明显减少。结论：在本实验条件下，ＨＢＯ处理可防止或减轻动物Ⅰ型变态反应的发生，同时对细胞免疫功能和体液免疫功能也有显著的抑制作用。     

中风偏瘫治疗经验

中风属现代医学脑血管病范畴,是严重危害中老年人健康的疾病之一。不仅发病率高,而且致死致残率也高。常导致半身瘫痪,言语不利,口眼歪斜等后遗症。特别是偏瘫严重困扰着病人的生活起居,并且给家庭和社会带来沉重负担。所以当脑中风急性期过后,首要任务就是对病人偏瘫的治疗,促使早日康复。