立体定向放射治疗联合索拉非尼治疗原发性肝癌的临床效果研究

目的探讨立体定向放射治疗联合索拉非尼治疗原发性肝癌(PHC)的临床效果。方法回顾性选取中国医科大学肿瘤医院2017年1月至2018年5月收治的92例PHC患者, 按随机数表法分为观察组和对照组, 每组46例。对照组采用立体定向放射治疗, 观察组在此基础上联合索拉非尼治疗。比较两组患者的临床疗效以及不良反应发生率;比较两组治疗前后Karnofsky功能状态评分(KPS评分)和血清血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、低氧诱导因子(HIF-1α)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、转化生长因子β1(TGF-β1)、甲胎蛋白(AFP)水平;随访36个月, 比较两组总生存率(OS)。结果观察组治疗后总有效率高于对照组[84.78%(39/46)比65.22%(30/46)], 差异有统计学意义(χ2 = 4.70, P<0.05)。观察组治疗后KPS评分高于对照组[(85.06 ± 7.19)分比(71.16 ± 7.08)分], 血清VEGF、bFGF、HIF-1α、AFP、TGF-β1和sIL-2R水平低于对照组[(189.52 ± 31.47) ...     

单个移植中心连续41例肝移植术后长期生存影响因素分析

目的评价我院4l例肝移植患者长期生存情况,分析影响肝移植术后长期生存的因素。方法回顾分析2004年6月至2007年1月连续完成的41例肝移植病例,统计生存率,分析死亡原因、并发症情况和再移植原因。结果本组1年、3年、5年实际生存率达到95．00％、87．50％、81．96％。终末期肝病组1、3、5年生存率96．15％、92．31％、88．46％,肝癌组1、3、5年生存率92．86％、78．57％、70．71％。结论肝癌复发、胆道铸型综合征、原发疾病复发、免疫抑制剂副作用是影响本组肝移植术后长期生存的因素。加强围手术期处理是提高肝移植患者术后长期生存率的关键因素。     

放射治疗联合参芪扶正注射液治疗3期以上非小细胞肺癌的35例临床观察

目的:观察放射治疗联合参芪扶正注射液治疗3期以上非小细胞肺癌的疗效。方法:70例未行手术切除的3期以上非小细胞肺癌初诊患者随机分为治疗组35例和对照组35例。两组患者均采用常规放疗联合6MV-X线三维适形放疗技术放疗,放疗剂量为DT60-70 Gy/6-7周,治疗组在放疗期间,静脉滴注参芪扶正注射液250 mL,qd。评价两组放疗后近期疗效,临床症状、生活质量和不良反应。结果:治疗组患者较对照组患者在治疗后其肿瘤近期疗效、临床症状改善、生存质量提高、放疗反应减少方面,差异均有统计学意义(P<00.5)。结论:放射治疗联合参芪扶正注射液治疗3期以上非小细胞肺癌患者可协同增强放疗效果,减少不良反应,改善患者生存质量。     

貌似急性脑血管病老年人急性肾衰竭7例临床分析

老年人急性肾衰竭以脑血管病的临床表现为首发症状者较为少见 ,现将我院诊治的 7例患者进行分析报道如下。1　一般资料男 6例 ,女 1例。年龄 6 4～ 83岁 ,平均 72 .2 8岁 ,所有患者病初均有不同程度的意识障碍、纳差、厌食、情感淡漠等表现 ,其中 2例伴有肢体活动障碍 ,2例病程中引出病理征。 6例患者头颅 CT的不同部位见到点片状低密度改变 ,2例侧脑室旁低密度影 ,2例半卵圆中心低密度影 ,1例丘脑区低密度影 ,1例可疑脑干低密度影。除 1例外 ,其余 6例起病初均无少尿或无尿的临床表现。 3例患者既往有明确的前列腺增生史 ,其中 1例于 3个…     

脉动色素浓度测定法检测吲哚氰绿清除试验在肝储备功能评估中的应用

目的:探讨脉动色素浓度测定法(pulse dye densito graphanalyzer,PDDG)检测吲哚氰绿(ICG)清除试验在肝炎后肝硬化患者术前肝储备功能评估中的作用。方法:用PDDG法进行ICG清除试验,分析其在104例肝炎后肝硬化患者在术后恢复方面与Child-Pugh评分的相关性。结果:吲哚氰绿15min潴留率(ICGR15)在术后腹水、白蛋白用量、利尿剂用量、黄疸等方面与Child-Pugh评分有较好的一致性;同时ICGR15较Child-Pugh评分在术后并发症及治疗方面相关系数更高,相关性更强。结论:PDDG试验是行ICG清除试验检测肝储备功能实用可行的理想方法,能很好地反映肝炎后肝硬化、门脉高压症患者的肝储备功能,对手术后恢复情况有良好的预计性。     

食管吻合器在脾切除断流术中的应用

目的:研究食管吻合器在门静脉高压症行脾切除 贲门周围血管离断术中的应用及疗效分析。方法:本文回顾性分析了我院2001年12月至2007年12月行肝硬化手术患者158例,按照是否应用食管吻合器分为联合断流组(应用食管吻合器)和常规断流组(未应用食管吻合器),分析观察两组患者在术后食管静脉消除率,术后再出血率、进食时间、抗生素应用、切口感染率等方面的差异。结果:术后再出血率联合组为3.45%(3/87),常规组25.35%(18/71);食管静脉消除率联合组为91.95%,常规组为77.46%;抗生素应用时间联合组为7.11d,常规组为6.93d。结论:食管吻合器操作简单,能提高贲门周围血管离断术的彻底性,临床初步证明是安全有效的。     

局限期小细胞肺癌同步放化疗和交替放化疗对比近期疗效观察

目的:对比讨论采用同步放化疗及交替放化疗对小细胞肺癌(SCLC)近期疗效及生存期的影响。方法:回顾性分析首次确诊后的局限期小细胞肺癌患者70例,同步放化疗32例,交替放化疗38例。同步组于化疗第三周期开始同步放疗,放疗期间共进行化疗两周期,放疗结束后继续行化疗两周期;交替组于化疗第二周期后开始行放疗,放疗期间不行化疗,待放疗结束后两周开始继续化疗四周期。放疗为适形技术,剂量为50～60Gy;化疗为EP方案。结果:同步放化疗较交替放化疗的CR率、总有效率、2年生存率、3年生存率均有所提高,由于病例数较少,P值大于0.05,但总体趋势较好,可进一步累及病例分析。     

规范性个体化射频消融术在原发性肝癌外科治疗中的作用

目的探讨规范性个体化的射频消融术在原发性肝癌外科治疗中的作用。方法对2004年6月至2012年6月间562例行射频消融术的原发性肝癌病例进行回顾性分析,并与同期行肝部分切除术的574例病例进行对照研究。观察术后恢复、手术并发症、术后肿瘤残余复发、术后总体生存率和术后无瘤生存率等。结果两组均无手术死亡病例,术后均恢复出院。术后平均住院日和平均住院费用射频消融组显著低于手术切除组(P0.001,P=0.041),术后射频消融组无严重并发症,肝功能损害主要为轻中度,损害程度显著低于手术切除组(P0.001)。术后1个月手术切除组无肿瘤残留,射频消融组23例共41个瘤灶发现肿瘤残留。两组术后1、3、5年总体生存率无差异,手术切除组术后1、3、5年无瘤生存率显著高于射频消融组(P=0.024)。结论射频消融能够完全毁损肿瘤实质,且术后恢复快,并发症少,治疗得当可达到与手术切除相近的治疗效果,但其术后无瘤生存率低于手术切除,因此规范性个体化的手术方案设计是提高射频消融治疗原发性肝癌近远期疗效的关键因素。