低温等离子消融联合3D打印蝶腭孔神经分支阻断术治疗中重度变应性鼻炎的临床效果

目的观察低温等离子消融联合3D打印蝶腭孔神经分支阻断术治疗中重度变应性鼻炎患者的临床效果。方法将60例中重度变应性鼻炎患者分为对照组和研究组,各30例。对照组患者给予蝶腭孔神经分支阻断术治疗,研究组患者给予3D打印蝶腭孔神经分支阻断术联合低温等离子消融术治疗。比较两组患者手术前后鼻部症状视觉模拟量表(VAS)评分、鼻结膜炎生活质量问卷(RQLQ)评分,以及鼻吸气相有效阻力(IER)、鼻呼气相有效阻力(EER)、0～6 cm鼻腔容积(0-6cm NCV)、鼻腔最小横截面积(NMCA)、术后并发症发生率,并评估治疗效果。结果两组患者的鼻部症状VAS评分及RQLQ评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),两组的鼻部症状VAS评分及RQLQ评分均有时间变化趋势(均P<0.05),分组与时间均有交互效应(均P<0.05),其中在术后4周至12个月,研究组的鼻部症状VAS评分及RQLQ评分均低于对照组(均P<0.05)。术后12个月,两组患者的IER、EER均低于术前,0-6cm NCV、NMCA均高于术前,且研究组的IER、EER均低于对照组,0-6 cm NCV、...     

全髋关节翻修术的相关问题

髋关节置换术是治疗多种晚期髋关节疾病最有效的方法,全世界初次全髋关节置换术（totalhiparthroplasty,THA）的数量正逐年增加,随之而来的是髋关节翻修术的数量逐步增多。2005年美国髋关节翻修术数量为40800台,预计到2030年将增至96700台,增长率137％。     

肾功能不全患者关节置换围手术期处理

目的探讨合并慢性肾功能不全患者行全髋或全膝关节置换术的围手术期处理。方法回顾性分析2006年1月至2012年6月合并慢性肾功能不全患者行全髋或全膝关节置换病例资料,对围手术期处理以及合并症、并发症进行分析总结。结果共17例患者纳入本次研究,其中男性10例,女性7例,平均年龄56岁,肾功能不全代偿期9例,氮质血症期8例。术前合并干燥综合征2例,房室传导阻滞3例,抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎1例,肾结石5例,尿路感染4例,高血压8例,Ⅱ型糖尿病10例,痛风2例,贫血13例,冠状动脉狭窄支架植入术后1例。术前准备平均8d,平均住院18d,肾功能不全代偿期和氮质血症期患者术后各时间点血肌酐与术前相比无明显差异。术后并发症包括2例出现肺部感染,4例切口渗液,6例切口周围大片皮下瘀斑。无肾功能恶化、切口感染等病例发生,无死亡病例。结论肾功能不全患者行关节置换围手术期并发症发生率较高,但是经过缜密的围手术期处理,选择好手术时机,这类患者完全可以安全度过手术期。     

固定平台后稳定型假体全膝关节置换术后的运动学研究

 目的 探讨固定平台后稳定型假体全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后膝关节在负重屈膝下蹲时的运动学特征。方法 选取10名健康志愿者和10例固定平台后稳定型假体TKA术后患者。制作骨骼及膝关节假体三维模型,在持续X线透视下完成负重下蹲动作,膝关节屈曲度每增加15°截取一幅图像。通过荧光透视分析技术完成三维模型与二维图像的匹配,再现股骨与胫骨在屈膝过程中的空间位置,通过连续的图像分析比较正常与固定平台后稳定型假体TKA术后膝关节在负重下蹲时股骨内、外髁前后移动及胫骨内外旋转幅度。结果 负重下蹲时,正常膝关节平均屈曲136°,股骨内、外髁分别后移(7.3±1.2) mm和(19.3±3.1) mm,胫骨平均内旋23.8°±3.4°;TKA术后膝关节平均屈曲125°,股骨内、外髁分别后移(1.4±1.6) mm和(6.4±1.7) mm,胫骨平均内旋8.5°±3.4°。结论 固定平台后稳定型假体TKA术后膝关节运动与正常膝关节相似,均表现出股骨内、外髁后移及胫骨内旋运动,但幅度小于正常膝关节,且在屈膝过程中存在股骨矛盾性前移及胫骨外旋现象。     

糖尿病患者初次全膝置换围手术期安全性及效果评价

 目的 探讨糖尿病患者初次行全膝关节置换（total knee arthroplasty, TKA）时围手术期应注意的问题及其临床疗效。方法 回顾性分析2012年1月至2012年12月接受TKA的148例（168膝）糖尿病患者资料,男32例（36膝）,女116例（132膝）;年龄49～80岁,平均（67.2±8.1）岁;骨关节炎136例,类风湿关节炎12例。患者均存在跛行和膝关节疼痛。116膝术前存在不同程度的畸形。患者入院时空腹血糖平均（10.1±4.9） mmol/L,尿糖 (-) ～ ( +++ )。经口服降糖药或注射胰岛素,待患者空腹血糖＜7.8 mmol/L,餐后2 h血糖＜10 mmol/L时行TKA。结果 患者术前空腹血糖平均（7.2±1.2） mmol/L,餐后2 h血糖平均（11.0±1.8） mmo/L。手术时间平均（72±19） min,术后引流量平均（213.1±101.0） ml,总失血量平均（771.4±97.2） ml。12例患者输血,输血率8.1%（12/148）。术后下肢血管彩超示5例患者小腿肌间静脉形成血栓,但无一例形成深静脉血栓。随访时间6.1～14.4个月,平均（9.4±2.9）个月。末次随访时,无一例发生假体松动、移位或翻修。美国纽约特种外科医院膝关节评分由术前的平均（38.8±14.3）分提高到术后（92.1±6.1）分,其中优120例,良48例;优良率为100%。膝关节活动范围由术前的平均77.2°±19.3°增加到术后109.9°±11.1°。无一例发生深部感染。结论 糖尿病患者初次行TKA时,如围手术期全面评估心肺情况,积极预防深静脉血栓形成和感染,则早期临床疗效满意,并无更高的感染和深静脉血栓形成风险。     

甲状腺再次手术58例

由于甲状腺再次手术并非常规手术[1],初次手术未能治愈或者术后复发的的病例是否进行再次手术,往往需要权衡手术风险和治疗效果后决定。为探讨再次手术后的并发症对手术选择的影响,本文回顾性分析了我科58例甲状腺再次手术病例,报道如下。     

KS-激光治疗仪联合奥平栓治疗女性生殖器尖锐湿疣的疗效观察

目的　探讨KS -激光治疗仪联合奥平栓治疗尖锐湿疣的疗效。方法　随机选取 32例尖锐湿疣患者应用KS -激光治疗仪联合奥平栓治疗为治疗组 ,2 6例尖锐湿疣患者采用涂点 2 0 %足叶草脂酸合用阿昔洛韦膏治疗为对照组 ,对两组疗效进行比较。结果　KS -激光治疗仪联合奥平栓治疗尖锐湿疣治愈率明显高于对照组(P <0 .0 1)。结论　KS -激光治疗仪联合奥平栓是治疗女性生殖器尖锐湿疣的有效方法。     

复方酮康唑霜治疗头皮脂溢性皮炎和头皮银屑病的疗效观察

目的　观察复方酮康唑霜治疗头皮脂溢性皮炎和头皮银屑病的效果。方法　对 140例头皮脂溢性皮炎、5 4例头皮银屑病随机分为治疗组和对照组 ,治疗后检查糠秕孢子菌。结果　经 1- 2个疗程治疗 ,头皮脂溢性皮炎和头皮银屑病的痊愈率分别为 94.36 %、6 .9% ,有效率 10 0 %、79.32 % ;对照组痊愈率分别为 15 .94%、0 ,有效率为 73.91%、6 0 % ,两组疗效相比有显著差异。结论　复方酮康唑霜治疗头皮脂溢性皮炎、头皮银屑病是一种见效快、疗效好的药物 ,优于传统药物。     

药物结合情治法治疗单纯性苔藓67例

目的探讨《黄帝内经》以情胜情法对单纯苔藓患者康复疗效的影响。方法将122例门诊单纯苔藓患者分成对照组65例,治疗组67例。对照组给予常规药物治疗,治疗组在此基础上实施情治法。采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对两组患者做治疗前、治疗后4周疗效的比较。结果治疗4周后SAS和SDS测评分值差异有统计学意义（P〈0.01）,治疗组心理健康状况明显优于对照组,受损皮肤消退显著优于对照组（P〈0.01）。结论心理疗法能有效地改善单纯苔藓患者的焦虑、抑郁等负性情绪,加强药物治疗的效果。