与经导管三尖瓣置换手术近期结果相关的术前超声心动图特征

目的 探讨与经导管三尖瓣置换手术后不良事件相关的重要术前超声心动图特征。方法 连续纳入2020年6月至2021年8月阜外医院收治的药物治疗无效的症状性重度三尖瓣反流拟接受经导管三尖瓣置换术的患者。所有入组患者采集术前、出院前及随访期临床和超声心动图资料。结果 共入选36例重度三尖瓣反流患者,男5例,女31例,年龄（65.4±7.8）岁。所有患者均具有右心衰竭的临床表现,纽约心脏学会心功能分级：III级23例,IV级13例。术前超声心动图显示,三尖瓣重度反流,右心房、室扩大,三尖瓣环收缩期位移、右室面积变化分数及射血分数正常,肺动脉收缩压（36.7±10.6）mmHg。经导管三尖瓣置换术后,中位随访时间为11.7个月（0.3～19.9个月）。随访期间共3例（8.3%）患者死亡。术后3例患者早期出现心功能及肝肾功能不全,2例使用体外膜肺氧合（ECMO）辅助,4例因心力衰竭再次住院,免于心力衰竭等不良事件生存的患者共27例（75%）。在调整了年龄、性别、身高、体重等混杂因素后,术前反映右心房、室大小的超声指标、二尖瓣平均跨瓣压差、估测的肺动脉收缩压为手术结局的独立影响因素。结论 接受经导管三...     

提高慢性阻塞性肺疾病患者舒适度的护理体会

<正>目前,慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺康复护理越来越被重视,更多的重点放在呼吸训练、运动训练和营养支持等肺康复计划方面[1],很少有关注COPD患者舒适度下降而对心理和生理造成的不良影响。因此,寻求有效减轻患者不适的方法,对提高患者生活质量具有重要意义。本文分析COPD患者舒适度下降的相关因素及护理干预体会,现将结果报告如下。     

红景天药理活性研究进展

红景天是指景天科红景天属植物,在世界上有90余种,多分布在北半球的高寒地带,大多数都生长在海拔3500～5000米左右的高山流石或灌木丛林下.由于红景天属植物生长在高寒缺氧的恶劣环境中,这就决定了它具有其他植物所没有的特殊的适应性.红景天属植物是继人参,刺五加之后的又一类强身健体,增强机体抗逆境抗衰老能力的营养保健药物,在军事医学,航天医学及运动医学上有十分重要的意义[1].……     

某铜冶炼厂主要职业病危害因素及其对作业人员健康的影响

目的通过了解在铜冶炼过程中,作业场所中存在的主要职业危害因素及其对作业人员健康的影响,找出职业病危害因素的关键控制点。方法采样现场职业卫生学调查和作业场所中职业病危害因素监测的方法,分析职业危害状况;采用生物样品检测方法分析作业工人血铅、血镉、尿砷浓度;采用SPSS 16.0、Excel 2003软件进行数据处理与统计分析。结果重金属(铜、铅、镉、砷)危害主要集中在熔炼车间,二氧化硫分布较广,熔炼车间铜合格率为100%,镉的合格率为97.2%,铅的合格率为76.4%,砷的合格率为70.8%,二氧化硫的合格率为98.6%。整体年龄、工龄与血镉、血铅、尿砷的相关性均不显著(P0.05)。结论闪速炉工段为整个熔炼过程中职业病危害因素的关键控制点,电解车间阳极泥地坑为砷化氢的关键控制点。铅、镉、砷在职工体内蓄积均不明显。     

帕博利珠单抗治疗非小细胞肺癌的Meta分析

目的系统评价帕博利珠单抗治疗非小细胞肺癌的有效性和安全性。方法检索Cochrane Library、PubMed、EMBase、中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方医学数据库,时间为建库至2020年5月;纳入帕博利珠单抗对比传统化学治疗(化疗)治疗非小细胞肺癌患者的随机对照试验,采用STATA14.0版统计软件进行Meta分析。结果共纳入随机对照试验6项,总计3910例受试对象。与传统的化疗组相比,帕博利珠单抗组患者在整体生存期方面能显著降低患者死亡风险[HR=0.63,95%CI=(0.57,0.71),P<0.05],在无进展生存期方面,帕博利珠单抗和传统的化疗组相比,能显著降低患者复发的风险[HR=0.64,95%CI=(0.53,0.78),P<0.05]。在安全性方面,对于恶心和腹泻,帕博利珠单抗组患者和传统的化疗组患者差异无统计学意义,但对于食欲减退和中性粒细胞减少,帕博利珠单抗组患者的发生率要小于传统的化疗组,且差异均有统计学意义。结论帕博利珠单抗治疗非小细胞肺癌的疗效和安全性均优于传统化疗。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待开展更多高质量研究予以验证...     

IgA肾病患者纤溶酶原激活物的变化及临床意义①

为探讨IgA肾病(IgAN)患者纤溶酶原激活物(PA)的变化及临床意义,以纤维蛋白平板法检测108例IgAN及36例健康自愿者尿PA活性,以免疫组化方法观察了27例IgAN及6例正常人肾组织t-PA、u-PA抗原表达.结果显示,正常人肾组织t-PA少量表达于肾小球毛细血管袢,u-PA表达于所有节段的肾小管上皮细胞.IgAN肾组织t-PA阳性率及肾小球t-PA平均积分明显高于正常人(P<0.01),与其增殖程度有关.IgAN患者u-PA表达明显下调,尿PA活性下降,肾小管间质病变严重者尿PA活性下降更为明显.本研究表明,IgAN早期肾组织t-PA表达增加,晚期下降;u-PA表达减少;尿PA活性的检测有助于判断IgAN的病情.     

自发性狼疮小鼠凝血酶受体活化及肾乐抑制作用的研究

为探讨MRL/lpr自发性狼疮小鼠肾脏凝血酶受体 (PAR 1)的活化与纤维蛋白的沉积情况 ,明确中药复方肾乐的调节作用 ,将 8周龄狼疮小鼠随机分为肾乐治疗组与对照组 ,肾乐治疗组服用肾乐 4g/(kg·d) ,共2 0周 ,利用免疫组化与RT PCR方法检测PAR 1的表达 ,以改良的MSB染色法检测纤维蛋白的沉积。结果发现 ,8周龄狼疮小鼠肾脏没有纤维蛋白的沉积 ,在肾小球内皮、系膜、上皮细胞与小血管内皮细胞有广泛的PAR 1表达 ;2 8周龄狼疮小鼠肾小球内有广泛的纤维蛋白的沉积 ,而PAR 1的表达却明显减少 ,提示PAR 1受到凝血酶的持续活化 ;肾乐可以减少纤维蛋白的沉积 ,抑制PAR 1的活化 ,这可能是肾乐减轻MRL/lpr自发性狼疮小鼠肾脏病理损害的主要作用机制之一。     

c-Met在食管鳞状细胞癌组织中的表达及其与临床病理的相关性

目的检测食管鳞状细胞癌组织及配对癌旁组织中c-Met蛋白的表达情况,探讨c-Met的表达与食管鳞状细胞癌患者临床病理特点的相关性。方法收集87对甲醛固定,石蜡包埋的食管鳞状细胞癌及配对的癌旁组织标本,所有病例均经病理证实,同时收集患者的临床资料。采用免疫组化的方法检测组织中c-Met的表达情况。结果 c-Met主要表达于细胞膜,表现为胞膜呈棕黄色染色。87例食管鳞癌组织中有29例(33.3%)呈阳性表达。配对癌旁组织中未见c-Met表达。c-Met的表达与食管鳞状细胞癌患者的肿瘤浸润深度、淋巴结转移及临床病理分期(tumor-node-metastasis,TNM)存在显著相关性(分别为P=0.017,P=0.000,P=0.000),而与患者的性别、年龄、肿瘤细胞分化程度、肿瘤大小等无明显相关性(P>0.05)。结论 c-Met在部分食管鳞癌组织中呈高表达,且与患者的肿瘤浸润深度、淋巴结转移及TNM分期存在显著相关性,c-Met的高表达可以作为高侵袭性食管鳞癌的分子标志物。     

药师处方权认知度和支持度的初步调查

目的：了解医护人员、药师和公众对药师"部分"处方权的认知度和支持度。方法：对医护人员、药师以及公众进行问卷调查。结果：医生、护士和公众对药师"部分"处方权非常清楚或比较清楚的分别占35.70%、36.24%、33.44%，药师占57.05%，医生、护士和公众对赋予药师"部分"处方权完全同意或同意的分别占82.01%、76.74%、83.12%，药师占94.82%，而且认知度与支持度在0.01水平上显著相关，不同年龄、学历、职业、职称、医院级别等的支持度有统计学意义。结论：医护人员、药师和公众对于药师"部分"处方权的概念、资格准入等内容认知不足，但认可赋予药师"部分"处方权的好处，并且对赋予药师"部分"处方权持积极态度，认知情况越好支持度越高；医护人员、药师和公众对于赋予药师"部分"处方权的支持度，存在"老年高于青年，高职称高于低职称，高级别医院高于低级别医院，学历差异较大"等现象。