多发性骨髓瘤患者CAR-T治疗后细胞因子释放综合征的相关预警指标分析

目的:探讨复发难治性(R/R)多发性骨髓瘤(MM)患者接受嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫治疗后,患者外周血铁蛋白、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、白细胞介素6(IL-6)水平与细胞因子释放综合征(CRS)的相关性.方法:入组28例R/R MM患者在氟达拉滨和环磷酰胺为基础的预处理化疗后,接受各1x10...     

人源化CD19 CAR-T细胞治疗儿童及青少年复发难治急性淋巴细胞白血病患者的疗效及安全性北大核心CSCD

目的探讨人源化CD19 CAR-T细胞(hCART19s)治疗儿童及青少年复发、难治性急性淋巴细胞白血病(R/R ALL)的疗效及安全性, 研究影响其预后的相关因素。方法筛选2016年5月至2021年9月徐州医科大学附属医院入组NCT02782351临床试验中31例25岁以下儿童及青少年R/R ALL患者的临床资料, 评价hCART19s在年轻患者中的疗效及安全性。结果 hCART19s输注后1个月, 短期疗效评估显示27例(87.1%)患者获得完全缓解(CR)或完全缓解兼部分血细胞计数缓解(CRi)。治疗期间, 20例(64.5%)患者出现1~2级细胞因子释放综合征(CRS), 4例(12.9%)出现3~4级CRS;2例患者出现1级神经系统毒性。中位随访19.3(2.2~62.4)个月, 中位无事件生存(EFS)率和总生存(OS)率分别为15.7(95%CI 8.7~22.5)个月和32.2(95%CI 10.6~53.9)个月。桥接移植患者EFS和OS率均高于未桥接移植患者[EFS:(75.0±12.5)%对(21.1±9.4)%, P=0.010;OS:(75.0±12.5)%对(24.6±10.2)%, P=0.012];既往治疗线数>3次的患者EFS和OS率明显低于治疗线数≤3次的患者[EFS:0对(49.5±10.4)%, P<0.001;OS:0对(52.0±10.8)%, P<0.001]。截止随访终点, 13例患者出现CD19阳性(CD19+)复发, 1例出现CD19阴性(CD19-)复发。结论 hCART19s可有效治疗儿童及青少年R/R ALL患者, 其严重不良事件发生率较低。桥接移植、治疗线数可对患者长期疗效及预后产生影响。     

腰椎融合联合Coflex动态固定手术治疗腰椎退行性疾病

目的：总结腰椎后路椎间融合术联合Coflex动态固定术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法：对2008年3月至2010年3月应用腰椎后路椎间融合术联合Coflex动态固定治疗的18例腰椎退行性疾病患者（均为双节段）的临床资料进行回顾性总结分析。男11例,女7例;年龄41～62岁,平均50.2岁。分析内容包括：ODI指数、腰痛和下肢痛的VAS评分,并通过腰椎动力位X线观察活动度（ROM）、椎间隙高度（DHI）的变化情况。结果：所有患者获得随访,时间6～30个月,平均12个月。在末次随访时,腰痛VAS评分、下肢痛VAS评分及ODI指数均较术前明显改善（P〈0.001）。腰痛VAS评分术前（7.20±0.90）分,末次随访（1.50±0.90）分;下肢痛VAS评分术前（5.20±0.90）分,末次随访（1.10±0.80）分。ODI指数术前（52.50±5.90）%,末次随访（15.90±5.80）%。Coflex置入节段的DHI术前0.23±0.05,术后0.35±0.06,末次随访0.33±0.04,椎间隙高度未见明显丢失。Coflex置入节段的ROM术前（8.90±1.80）°,术后降至（8.30±1.90）°,末次随访（8.10±1.80）°,与术前差异无统计学意义（P=0.19）,Coflex置入节段活动度未见明显改变。L2-S1ROM术前为（20.20±5.60）°,术后（14.40±5.70）°,末次随访（15.50±5.20）°,与术前比较有统计学差异（P=0.01）。结论：腰椎后路椎间融合术联合Coflex动态固定治疗双节段腰椎退变性疾病能取得满意的中短期临床疗效,但没有充分证据证明这项技术优于多节段融合术。手术适应证的合理选择十分重要。     

宋桂华教授治疗胸闷变异性哮喘临证治验

胸闷变异性哮喘是以胸闷为唯一临床特点的特殊类型哮喘病症,宋桂华教授在临床中治疗胸闷变异性哮喘经验独到,认为此病常为本虚标实,以气阴亏虚、脾胃虚弱为本,痰热瘀为标,治疗上注重扶正祛邪,临床疗效显著,具有临床推广价值。     

腰椎退行性疾病ISOBAR动态固定早期临床观察

目的 探讨后路ISOBAR动态稳定系统在腰椎退行性疾病治疗中的应用指征、短期疗效和安全性.方法 将自2008年9月～2009年12月收治腰椎退行性疾病(L4、5)28例,随机分为常规减压加ISOBAR动态固定组(治疗组14例)和传统椎间融合内固定组(对照组14例).结果 所有患者获得6～24个月(平均14.6个月)的随访.术后随访VAS评分及ODI均得到明显改善,与术前相比均有显著性差异(P ＜0.001).对照组术后L4、5及L2～S1节段的ROM均较术前明显下降(P＜0.05),而相邻节段L3、4、L5S1的(活动度)ROM无显著变化(P＞0.05).治疗组术后各节段和L2～S1的ROM较术前均无明显变化(P＞0.05).结论 ISOBAR动态固定系统治疗单节段腰椎退变性疾病取得了满意的短期临床疗效,但没有充分证据证明动态固定技术可以取代传统的融合技术,手术适应证的合理选择十分重要.     

军队医疗系统实施员工帮助计划的可行性论证

1 员工帮助计划 （EAP）概述员工帮助计划EAP（employee assistance program）,通过专业人员为组织、员工提供诊断、评估、培训、专业指导与咨询,帮助员工及其家庭成员解决各种心理和行为问题。19世纪末,一些美国企业建立了职业酒精依赖项目（OAP）,开始关注员工利益与组织利益的密切关系。1920-1930年,美国西部电气公司根据Hawthorne的建议,对员工提供社会和心理支持,诞生了EAP的雏形。此后,EAP的服务内容扩展到职业发展、家庭生活等,对象也扩展到员工家属。目前,世界500强的企业中有90％以上建立了EAP。国际EAP专业教育委员会（IAEAPE）已经拥有近120个国家的成员。2001年,联想集团客户服务部建立中国第一个EAP,上海市徐汇区政府也开始为公务员提供EAP服务。     

Long-term safety and activity of humanized CD19 chimeric antigen receptor T cells for children and young adults with relapsed/refractory acute lymphoblastic leukemia

<正>Objective To investigate the efficacy and safety of humanized CD19-specific chimeric antigen receptor T cells(hCART19s) in treating children and young adults with relapsed/refractory acute lymphoblastic leukemia(R/R ALL) and to analyze relevant factors affecting its curative effect and prognosis.     

提高门诊医疗服务质量的探索

在市场经济条件下,医院的发展是综合实力的较量,而实力的反映内在是医疗技术,外在是服务质量。因此,抓住了患者就等于抓住了医院的生命线,抓住了服务就等于抓住了医院的发展。门诊是是医院面向社会的主要窗口,同时也体现着医院的整体水平,门诊服务质量是患者最先感受到的医院管理质量,直接影响医院的社会效益和经济效益,其重要性越来越受到大家的重视[1]。因此,提高门诊医疗质量、提高工作效率,已成为各级医院管理工作中的重要环节。服务细节决定服务成败,针对门诊存在的管理质量问题,本院坚持以病人为中心,加强细节管理,做好全程优质服务,以满足不同病人的需求,树立了新时期医院的形象,为医院带来了经济效益和社会效益。