缺血性脑卒中患者血脂异常管理最佳证据总结

目的 检索并总结缺血性脑卒中患者血脂异常管理的证据。方法 检索国内外数据库及相关协会网站,对纳入的文献进行质量评价,并提取证据。结果 最终纳入18篇文献,其中有13篇指南、5篇专家共识,从评估、管理目标、药物干预、非药物干预、随访管理5个方面总结出28条证据。结论 缺血性脑卒中患者血脂异常管理证据总结可为临床提供循证实践依据。     

颈动脉彩色B超检查老年人脑梗死的临床研究

目的:探讨老年人脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块的关系,了解颈动脉彩色B超检查在老年人脑梗死危险检测中作用。方法:对178例确诊老年人脑梗死患者作为病例组,选在我院体检老年人未患脑梗死177例作为对照组,进行颈动脉彩色B超检查。结果:病例组178例有132例检出颈动脉粥样硬化斑块,斑块检出率74.2%,对照组177例有37例检出颈动脉粥样硬化斑块,斑块检出率20.9%,两组比较有显著差异(P<0.001)。在对照组中随访1~2年期间,检出斑块者有20例患脑梗死(占54.1%),而未检出斑块者有16例患脑梗死(占11.4%),比较有显著差异(P<0.001)。结论:老年人脑梗死发病与颈动脉粥样硬化斑块关系密切,颈动脉彩色B超检查在老年人患脑梗死危险有预测作用,可列入老年人常规体检项目。     

达芬奇机器人治疗肿瘤直径大于2 cm甲状腺癌的临床研究

目的与开放手术相比较,评估经腋乳径路达芬奇机器人甲状腺手术治疗肿瘤直径大于2 cm甲状腺癌的手术安全性和肿瘤彻底性。 方法回顾性分析2015年1月至2018年1月在济南军区总医院通过开放手术或机器人手术治疗肿瘤直径2～4 cm的甲状腺乳头状癌患者的临床资料。 结果本研究包括行机器人甲状腺切除手术患者30例,行开放手术患者45例。机器人手术组与开放手术组的肿瘤直径均在2～4 cm,两组患者均行甲状腺全切及颈部淋巴结清扫术,机器人手术组均顺利完成,无中转开放手术。机器人手术组平均年龄为(36.18 ± 3.5)岁,开放组平均年龄为(45.90 ± 2.2)岁。机器人组平均手术时间为(146.2 ± 30.5) min,显著长于开放组手术时间(95.9 ± 26.2) min (P< 0.001)。两组均未发生永久性喉返神经损伤和甲状旁腺功能减退,两组在术后短暂性喉返神经损伤发生率和甲状旁腺功能减退发生率、术后引流量、住院时间、清扫淋巴结数目比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。术后美容效果数字评分系统得分,机器人手术组(9.4 ± 0.4)分,显著优于开放组的(5.2 ± 1.2)分(P< 0.05)。 结论与开放手术相比,对肿瘤直径2～4 cm的甲状腺乳头状癌患者行机器人甲状腺手术可以保证手术安全性和肿瘤切除的彻底性,并且具有更好的美容效果,适合于在意颈部瘢痕的患者。     

双侧延髓内侧梗死1例报告

目的分析双侧延髓内侧梗死的病因、临床特点、影像学表现及预后。方法收集1例双侧延髓内侧梗死患者的临床资料并复习相关资料。结果双侧延髓内侧梗死临床表现多种多样,多为急性起病的偏瘫、四肢瘫,延髓麻痹、深感觉障碍、伴或不伴面舌瘫,严重者出现呼吸困难,预后较差,影像学表现为DWI序列上可见双侧延髓内侧高信号,类似心型或Y型。结论双侧延髓内侧梗死临床少见,易误诊,应尽早行头颅磁共振检查明确诊断。     

基于"肾络癥瘕"理论探讨王耀献教授治疗慢性肾衰竭的用药规律

目的：总结基于“肾络癥瘕”理论探讨王耀献教授治疗慢性肾衰竭的用药规律及其学术经验。方法：选取2013年12月至2017年12月王耀献教授于北京中医药大学东直门医院门诊诊治慢性肾衰竭患者共270例,选取其首诊处方共270首。通过关联规则及复杂熵聚类等方法分析其用药规律及组方特点。结果：本研究共纳入处方270首,涉及药物184种;通过关联规则挖掘方法,将支持度设置为“81”,置信度为“0.8”,共得到常用药物组合114个。选择相关系数为8,惩罚系数为2,通过无监督的熵层次聚类算法,通过演化及进一步聚类,获得10个新处方。寒性药、温性药、平性药应用最多,热性药最少。应用味甘者次数最多,味苦、味辛、味咸、味酸者次之,味涩者最少。归肝经者最多,归脾经、肾经次之,其次分别为归胃、肺、心、胆、大肠、小肠、膀胱、心包、三焦等经者。结论：通过数据挖掘方法客观总结了王耀献教授以“肾络癥瘕理论”为核心,治疗多样化、个体化的用药特点。     

双亲和性适配体靶向脂质体介导的T细胞免疫治疗

将免疫细胞重定向至肿瘤部位并增强抗肿瘤免疫反应是一种有前景的癌症治疗策略。AS1411适配体对高表达核仁素的恶性肿瘤有高亲和结合力,细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4 (cytotoxic T-lymphocyte-associated protein 4, CTLA-4)适配体可特异性结合T细胞表达的免疫检查点CTLA-4。本研究基于AS1411适配体和CTLA-4适配体构建了一种可同时靶向肿瘤细胞和T细胞的双亲和性适配体靶向脂质体(dual-affinity aptamer targeted liposome, Dat. Lipo),并在细胞水平研究其促T细胞免疫治疗效果。将适配体修饰上胆固醇后,用滴入法制备Dat.Lipo;用成像系统检测其T细胞重定向作用, CCK8 (cell counting kit-8)评价其促T细胞免疫治疗作用,用肿瘤球评价其促T细胞渗透作用。结果表明,与只负载一种适配体的脂质体相比, Dat. Lipo可有效促进T细胞重定向至肿瘤细胞;对MCF-7和HepG2细胞具有良好的促免疫治疗作用,且呈浓度依赖性,具有良好的生物安全性; Dat. Lipo还能促进T细...     

酸性鞘磷脂酶样磷酸二酯酶3b在足细胞损伤相关肾病中的研究进展

足细胞在维持肾小球滤过屏障的结构和功能方面发挥重要作用,足细胞损伤可导致临床蛋白尿的发生、肾小球硬化及肾功能损害.酸性鞘磷脂酶样磷酸二酯酶3b(SMPDL3b)是足细胞膜上与鞘磷脂代谢相关的糖基磷脂酰肌醇锚定酶,是足细胞功能的重要调节因子,可通过与可溶性尿激酶纤溶酶原激活物受体相互作用,影响整合素活性,导致足细胞表型转...     

保肾通络方对KK-Ay小鼠及高糖培养下足细胞凋亡及p53通路的作用研究

目的:探讨保肾通络方对KK-Ay小鼠及高糖培养下足细胞凋亡及p53通路的影响。方法:将KK-Ay小鼠高脂饲料喂养建立糖尿病模型,造模成功后随机分为模型组(10只)与保肾通络方组(10只),另设10只C57BL/6J小鼠作为对照组;根据培养条件不同将体外小鼠肾小球足细胞(MPC5)分为正常对照组、高糖组、保肾通络方含药血清组。测定小鼠24 h尿蛋白定量(24 h-UTP)水平并进行肾组织病理学检查,CCK-8法检测足细胞活力,Western blot检测足细胞凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax、cleaved-caspase3及p53、p-p53的表达,TUNEL染色观察各组足细胞凋亡情况。结果:与对照组相比,模型组小鼠24 h-UTP显著升高(P<0.01),肾小球系膜细胞增生,细胞外基质增多,肾小球凋亡细胞比例及cleaved-caspase3蛋白表达增加(P<0.05),肾组织抗凋亡蛋白Bcl-2表达降低,促凋亡蛋白Bax表达增加,p53磷酸化水平增加(P<0.01);保肾通络方干预使KK-Ay小鼠24 h-UTP显著降低(P<0.01),肾脏病理改善,肾小球凋...