从脂肪组织的内分泌功能角度探讨其在慢性阻塞性肺疾病中的作用机制研究

脂肪组织除了通过其力学特征或机械功能对周边组织器官产生影响以外,还可以凭借非物理性的内分泌功能通过脂肪因子输出信号方式有效地建立起与呼吸系统等远程器官的互作信息网络,进而参与多种肥胖相关疾病的发生与发展。作为内分泌领域的突破性进展之一,脂肪组织的内分泌功能受到生命科学领域的关注。近年来,多项流行病调查研究揭示了肥胖是造成慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸系统疾病肺功能损害重要的危险因素。基于此,本文将分别梳理脂联素、瘦素、内脂素等脂肪因子在COPD中的作用机制,从脂肪组织内分泌功能角度为COPD的防治研究提供新思路。     

浅谈如何完成医学生向临床医生的转变

医学是一门实践性很强的科学,培养合格的医学人才,离不开第一线的临床教学。临床教学的目的是为了完成医学生向临床医生的转变,如何成为一名合格的临床医生,如何让患者的健康得到充分保证,让患者得到应有的权利和关爱,这是我们每一个临床带教者应该认真思考和重视的问题。我认为应从下列几个方面进行探讨。     

补肺汤联合西医常规治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病的疗效及对患者气道纤维化指标的影响

目的观察补肺汤联合西医常规治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效及对患者气道纤维化指标的影响。方法将76例肺肾气虚型COPD患者按照随机数字表法分为2组。对照组38例予常规西医治疗;观察组38例在对照组治疗基础上加用补肺汤治疗。2组均治疗3个月统计临床疗效和不良反应情况,比较2组治疗前后症状积分、气道纤维化指标[血清Ⅳ型胶原(CⅣ)、透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)]的改善情况。结果观察组总有效率97.37%,对照组总有效率84.21%,观察组疗效优于对照组(P0.05)。治疗后2组各症状积分均降低(P0.05),且观察组咳嗽、咯痰,气短喘息,自汗乏力症状积分低于对照组(P0.05)。治疗后2组HA、LN及CⅣ均降低(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05)。2组治疗期间均未出现与药物相关的不良反应情况。结论补肺汤联合西医常规治疗肺肾气虚型COPD疗效确切,并可改善患者的临床症状,对气道重塑有明显的抑制作用。     

“肺与大肠相表里”的科学性及其对哮喘治疗的指导意义

“肺与大肠相表里”的理论在中医理论体系中有其特殊意义,中医理论认为肺与大肠通过经脉的互为络属而构成表里关系。因此前人总结出肺病治肠、肠病治肺、肺肠同治的治疗原则,并且已将这种原则运用到哮喘的治法之中,尤其是治大肠,亦为治疗哮喘的重要法则,而其根据,主要是通过治大肠而影响肺中的氧化—抗氧化系统及有关炎症细胞,从而达到治疗哮喘的目的。并且通过实验,对该理论的认识有了更深的理解,即“肺与大肠相表里”在正常状态下的平衡。病理状态下破坏了这种平衡关系,而治疗是恢复这种平衡。作者就这几方面的问题进行论述。1　本理论的…     

止嗽散加减方对慢性阻塞性肺疾病西北寒燥证大鼠模型肺功能的影响

目的观察止嗽散加减方对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）西北寒燥证大鼠模型肺功能的影响。方法90只雄性Wistar大鼠随机分为空白组（20只）、COPD模型组（模型组,35只）和COPD西北寒燥证组（寒燥组,35只）。利用气管滴注弹性蛋白酶结合熏烟90天的方法建立COPD模型,气管滴注弹性蛋白酶、熏烟结合寒燥环境应激90天的方法建立COPD西北寒燥证模型;后将寒燥组随机分为止嗽散加减方干预组（中药组,11只）和生理盐水组（对照组,10只）各组连续干预15天。在第90天和第105天时分别用小动物肺功能仪检测各组大鼠的肺功能,并观察其肺部病理。结果模型组和寒燥组气道内均可闻及少量痰鸣音,病理切片示肺泡扩张,间隔变窄,断裂并融合成较大囊腔,有炎症细胞浸润,寒燥组出现畏寒、饮水量增多和便质湿烂不成形表现,止嗽散加减方干预后症状改善。肺功能检测,与空白组比较,模型组Te升高（P〈0.01）,EF50降低（P〈0.05）;寒燥组PEF及EF50降低（P〈0.01）,Ti及Te升高（P〈0.01,P〈0.05）。与对照组比较,中药组干预后PEF及EF50升高（P〈0.01）,Ti及Te降低（P〈0.01）。结论止嗽散加减方可以改善COPD西北寒燥证大鼠模型的症状表现,延缓其肺功能下降的速度。     

桑杏汤治疗秋燥咳嗽38例观察

20 0 1年至 2 0 0 2年的冬季是一个暖冬 ,新疆亦不例外 ,整个冬季气温偏高而少雪 ,致使燥邪盛行而致病。出现了大量干咳少痰的患者 ,对抗菌素皆不敏感。笔者以《温病条辨》所载之桑杏汤加减治疗 ,取得较为满意的疗效。总结如下。1　一般资料38例中 ,男 15例 ,女 2 3例 ;年龄在 2 4～ 6 4岁之间 ;病程最短 1周 ,最长 2个月。临床表现 :干咳少痰 ,痰难以咯出 ,色白或黄 ,咽痒或有不适之感 ,或有胸闷短气 ,舌质红或淡红、苔薄白或少苔 ,脉细数或沉细。查体 :两肺听诊闻及呼吸音粗或少量的干湿性罗音 ,胸片示肺纹理增粗或间质性改变。2　治疗方…     

急性脑出血维吾尔医异常体液分型与CT征象的研究

目的:探讨急性脑出血维吾尔医异常体液分型与颅脑CT的相关性,重点研究急性脑出血维吾尔医异常体液分型与颅内血肿部位、量化问的关系,为维吾尔医临床辨证施治提供客观依据.方法:随机纳入符合条件的脑出血患者166例,临床医生根据患者的症状进行维吾尔医异常体液分型,放射科医生填写CT征象(颅内血肿部位、大小等),运用SPSS统计软件对相关资料进行分析.结果:急性脑出血维吾尔医异常体液分型与年龄、临床神经功能缺损积分及出血量之间有统计学意义(P<0.05).结论:随着年龄的增加,急性脑出血患者异常体液分型呈异常黑胆质型最多,异常粘液质型次之,异常血液质型再次的分布规律;急性脑出血维医分型异常黑胆质型随着神经功能缺损积分和出血量的增加在分布中呈现逐渐增多的趋势,提示维吾尔医异常体液分型可以作为急性脑出血患者评估预后的一种有效的指标.     

慢性阻塞性肺疾病稳定期中医证型分布规律研究

[目的]通过对403例COPD稳定期患者的中医证型分布特点的研究,从而对COPD稳定期患者的中医预防和治疗提供依据。[方法]收集2008年9月至2009年12月在新疆医科大学附属中医医院呼吸科住院及门诊COPD稳定期患者403例;记录患者一般资料、病史、诱因、证型要点等,明确中医分型、病程及吸烟之间关系。所有数据应用SPSS13.0统计软件软件处理。[结果]①403例COPD稳定期患者男女比为2.73∶1;病程在10年以下的198例,占总人数的49.13%,比例最高;危险因素中吸烟占总人数的39.45%。②中医证型出现频次依次为:肺气虚证>血瘀证>肾气虚证>脾气虚>痰热证>痰浊证。[结论]COPD稳定期患者证属本虚标实,本虚多为肺、肾、脾气虚为主,实证多为血瘀、痰浊证。这为中医防治COPD稳定期提供了一定的客观依据。     

定喘汤临床应用体会

定喘汤出自明代张时彻所辑的《摄生众妙方》一书中，方由麻黄、款冬花、杏仁、半夏，白果(炒黄)，苏子、桑白皮、黄芩、甘草组成。具有宣肺降气、清热化痰的功效，常用于痰热壅肺所致的哮喘气急、痰多色黄等肺系疾病。在临床中应用广泛，而且疗效满意。下面就临证中的应用体会总结如下：