无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的效果观察

目的：探讨无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并重症呼吸衰竭的临床效果。方法抽取2011年12月~2013年12月在本院治疗的COPD急性发作合并呼吸衰竭患者72例,随机分为观察组与对照组,每组36例。对照组采用吸氧、药物治疗等常规对症支持治疗,观察组在对照组的基础上给予无创正压通气治疗,比较两组患者的血气分析结果、不良发应发生率。结果治疗3 d后,两组患者的pH、PaO2、PaCO2等均明显改善,观察组的改善情况明显优于对照组（P〈0.05）;观察组的不良反应发生率为13.8%,对照组为11.1%,两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论无创通气治疗COPD合并重症呼吸衰竭能快速缓解患者的临床症状,提高PaO2,降低PaCO2,提高患者的生存质量,值得临床推广。     

连续性血浆滤过吸附治疗严重感染并多脏器功能障碍综合征的临床效果

目的 研究连续性血浆滤过吸附（CPFA）治疗严重感染并多脏器功能障碍综合征（MODS）的临床效果.方法 选择2011年1月～2013年12月本院ICU收治的48例患者,将患者随机分为观察组和对照组,每组各24例.在相同基础治疗的基础上,观察组给予CPFA联合高容量血液滤过（HVHF）治疗,对照组仅行HVHF治疗.观察患者的生命体征变化,行血、肾、血气常规检测,并检测治疗即刻、5h、10h的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）水平,以评价治疗的安全性及临床疗效.结果 两组治疗后的生命体征、生化指标及APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组治疗即刻的TNF-α、IL-6、CRP水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组治疗5、10 h的TNF-α、IL-6、CRP水平均显著低于对照组（P＜0.05）.结论 CPFA在降低致炎性细胞因子水平、提升抗炎/致炎因子水平方面的效果显著,对严重感染并MODS患者具有显著的临床意义,值得推广.     

重症急性胰腺炎的中西医治疗进展

重症急性胰腺炎是一种高危急腹症,通过中西医结合治疗能有效缓解患者的症状,提高患者的治愈率。目前中西医结合治疗重症急性胰腺炎已经形成自己独特的体系,形成一套有效的治疗方案,大大降低了患者的死亡率。本文通过对单味中药联合西医治疗方法、中药方剂联合西医治疗方法等进行论述,旨在提高患者的疗效,控制疾病的发展。     

无纤维支气管镜引导下行经皮旋转扩张气管造口术的护理配合

我院ICU于2005年11月开始使用经皮旋转扩张气管造口术,至2006年6月共完成22例,其中有14例在无纤维支气管镜引导下完成,取得了很好的效果,现报道如下。临床资料1.一般资料。本组14例患者,男12例,女2例;年龄23~76岁,平均年龄47.6岁,均系ICU机械通气行气管插管5~7d,需改气管切开建     

膀胱内压监测在重症胰腺炎患者中的应用与护理

重症胰腺炎（SPA）并发腹腔室隔综合征（ACS）时,病情凶险复杂,病死率高达66.7%[1].诊断腹腔间隙综合征的主要依据之一是腹腔内高压（IAH）,因此监测腹腔压力至关重要,目前膀胱压的测定已成为腹腔压力监测的金标准[2].我院ICU病房自2010年1月~2012年12月共收治SPA患者61例,常规给予监测膀胱内压,对及时了解是否并发腹腔室隔综合征取得了较好的效果.     

逆行气管插管与经鼻纤维支气管镜引导气管插管的临床比较

目的评估逆行气管插管与经鼻纤维支气管镜引导气管插管在气管插管困难的临床应用价值。方法 44例气管插管困难患者,包括用普通喉镜插管2~3次失败患者26例,术前评估为气管插管困难直接采用逆行气管插管或经鼻纤维支气管镜引导气管插管患者18例。选择23例患者行逆行气管插管,21例患者行经鼻纤维支气镜引导气管插管。结果逆行气管插管成功率100%,经鼻纤维支气管引导气管插管成功率95%,两组插管成功率比较,差异无统计学意义(χ2=1.12,P>0.05);逆行气管插管组平均用时(3.98±0.73)分,纤维支气管镜平均用时(5.19±0.82)分,两组比较差异有统计学意义(t=-5.079,P=0.00);而两组出血率比较差异无统计学意义(2χ=2.39,P=0.71)。结论逆行气管插管取材更为方便,技术易于掌握,在控制插管时间上有一定优势。     

输血浆对有机磷中毒患者胆碱酯酶活性影响的研究(附7例报道)

目的:探讨输血浆对有机磷中毒患者胆碱酯酶活性的影响.方法:对7例重度有机磷中毒患者治疗过程中,在适当的时机输注新鲜血浆治疗,观察患者胆碱酯酶变化情况,研究输血浆对有机磷中毒患者胆碱酯酶活性的影响.结果:7例患者中6例患者经输血浆后胆碱酯酶活性有一定提高.结论:对一些因中毒过重或其他原因引起的胆碱酯酶活性在短时间无法恢复的患者输血浆有一定的帮助.     

恙虫病18例误诊分析

恙虫病又名丛林斑疹伤寒,本病是病原体恙螨从叮咬处侵入人体后先引起局部皮肤损害,然后经淋巴系统进入血液产生立克次体血症及毒血症,导致全身小血管炎和血管周围炎,并出现多脏器损害[1],如不及时诊断治疗很容易导致患者因多脏器功能衰竭而死亡.本病易误诊为伤寒,上感,肝炎,血液病,为引起对本病的注意,我们收集了近3年来18例被误诊的恙虫病病例,并分析其临床特点及误诊原因.     

纳络酮治疗脑梗塞53例临床报告

脑梗塞是常见的神经内科急诊之一 ,其发病多为脑血栓形成后产生脑缺血的一系列病理生理过程 ,最近的研究表明在脑缺血的病理过程中内源性咖啡样物质在脑细胞损害中起着重要的作用 ,而纳络酮可有效的拮抗这种物质介导的毒性效应 ,对改善脑功能有明显的作用 ,现已广泛的应用于脑梗塞的治疗。笔者近几年应用纳络酮治疗脑梗塞患者53例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　观察组病例均为近年在神经内科、急诊科接诊的患者 ,其中男性 3 1例、女性 2 2例 ,年龄在 53～ 78岁之间 ,全部符合全国第三届脑血管病会议的诊断标准 ,…     

不同急性胃肠损伤分级下危重患者两种鼻空肠管置管方法效果的比较

【摘要】目的：探讨AGI分级标准对危重患者不同鼻空肠管置管方式选择的影响。方法：前瞻性分析我院重症医学科收治的156例急性胃肠损伤患者,根据AGI分级标准将患者分为I级30例,II级48例,III级50例,IV级28例,并随机分为治疗组及对照组,治疗组行床旁超声引导下鼻空肠管置入术,对照组行床旁盲插法鼻空肠管置入术,观察AGI不同分级时两组患者鼻空肠管置管成功率、成功置入时间,AGI分级与置管成功率及置管时间的相关性。结果：AGI分级为I级患者中,两组置管成功率均较高且无显著统计学差异（93.8%比92.9%,P>0.05）;AGI分级为II级、III级患者中,治疗组与对照组置管成功率较有显著统计学差异（P<0.05）;AGI分级为IV级患者中,治疗组与对照组置管成功率均较低且无显著统计学差异（P>0.05）。成功置管患者平均置管时间方面,AGI分级为I级、II级及III级患者治疗组置管时间均少于对照组（P<0.05）;AGI分级为IV级患者中,治疗组平均置管时间与对照组相比无显著统计学差异（P>0.05）。AGI分级与置管成功率无显著相关性（P>0.05）,治疗组AGI分级与置管时间呈正相关（P<0.05）对照组AGI分级与置管时间无显著相关性（P>0.05）。结论：AGI分级为I、II、III级患者,超声引导下鼻空肠管置管明显优于盲插法,且超声引导下鼻空肠管置管时间与AGI分级呈正相关,AGI分级标准可用于指导鼻空肠管置管方式的选择。