组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石47例

目的评价组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果。方法回顾分析我院2012年11月—2013年5月采用组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石患者47例。结石位于肾中、上盏8例,肾下盏16例,肾盂20例,多肾盏结石3例。结石直径5.0~30.0(16.0±4.0)mm。硬膜外麻醉下,探及结石后使用200μm光纤,0.8~1.0 J/15~20Hz(12~20 W)功率钬激光将结石击碎。术后常规留置5~6 F双J管。术后3 d内尿路平片(KUB)评价碎石效果;术后4周B超或KUB评价结石排净率。结果本组47例中,结石探及率91.5%(43/47);单次碎石成功率93.2%(41/44);手术时间65~155(125±16)min。结论组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石疗效确切、并发症少,是一种安全、有效的方法。     

脑卒中偏瘫患者独立轮椅转移技术训练

目的 探讨独立轮椅转移技术在脑卒中偏瘫患者康复中的应用效果.方法 对72例脑卒中偏瘫患者实施轮椅转移的康复训练,66例完成8周训练.其中对照组31例实施常规训练方法;观察组35例实施独立轮椅转移技术干预.于干预前,干预4周、8周后分别采用Barthel指数、脑卒中自我效能感量表及徒手肌力评定法评价患者的训练效果.结果 两组Barthel指数、脑卒中自我效能感评分及肌力等级比较、时间效应及交互效应差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 独立轮椅转移技术训练,能有效提高脑卒中偏瘫患者日常生活能力和自我效能感,改善肌力,促进患者康复.     

微创经皮肾镜钬激光碎石术的临床疗效及安全性探讨

传统经皮肾镜的扩张通道较大,容易拉伤叶间血管或撕裂肾盏颈而致大出血,术后易出现尿外渗、肾周积液、感染、肾周血肿等并发症。针对传统经皮。肾镜取石术（percutaneous nephrolithotripsy,PCNL）大通道、并发症多等不足,经过多年的临床实践,李逊等提出了微创经皮肾镜取石术（minimally—invasive percutaneous nephrolithotripsy,MPCNL）o我们总结了附属医院泌尿外科MPCNL治疗肾结石120例患者的临床资料,对其手术疗效及安全性进行探讨。     

外科学实验课教学方法及学员常见问题的处理

外科学是一门实践性很强的学科,具有实践性、应用性的学科特征,外科学实验课是培养医学生临床基本操作技能的主干课程。在教学中,我们采用讲授、示教、练习及考核相结合的教学法,收到了良好效果。大多数学员树立起正确的无菌观念,基本掌握了外科基本操作技能,为适应临床工作奠定了良好基础。现将外科学实验课教学方法及学员常见问题的处理介绍如下。     

微创经皮肾镜取石术治疗儿童上尿路结石39例疗效分析

目的探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗儿童上尿路结石的有效性和安全性。方法回顾性分析2004年1月-2013年4月收治的经微创经皮肾镜取石术(气压弹道联合钬激光)治疗39例43侧上尿路结石患儿。输尿管镜下患侧输尿管逆行留置4⁶F输尿管导管,B型超声引导下穿刺目标肾盏建立皮肾通道,气压弹道联合钬激光碎石,术后复查x线片或B型超声评价结石排出情况。结果所有病例均一期成功建立经皮肾通道并处理结石。手术时间506F输尿管导管,B型超声引导下穿刺目标肾盏建立皮肾通道,气压弹道联合钬激光碎石,术后复查x线片或B型超声评价结石排出情况。结果所有病例均一期成功建立经皮肾通道并处理结石。手术时间50¹43(82.0±9.0)min,结石清除率90.7%(39/43)。术中无气胸、邻近脏器损伤等严重并发症发生。37例术后随访3143(82.0±9.0)min,结石清除率90.7%(39/43)。术中无气胸、邻近脏器损伤等严重并发症发生。37例术后随访3¹2个月,患儿肾积水均未加重,肾功能较术前改善,亦没有远期并发症的发生。结论微创经皮肾镜取石术具有创伤小、并发症少、结石清除率高等优点,治疗儿童上尿路结石安全、可靠。     

CPY2A6基因多态性在频繁急性加重COPD患者中的临床特点

目的观察CPY2A6基因多态性在频繁急性加重型COPD(AECOPD)患者中的临床特点。方法采用前瞻性队列研究设计。选择2016年4月～2019年4月在我院接受治疗的AECOPD患者,通过检测患者血浆CYP2A6基因型将患者分组为CYP2A6野生型组和CYP2A6缺失型(变异型)。最终133例患者入组,包括CYP2A6野生型108例,CYP2A6缺失型25例。CYP2A6基因检测采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应进行。结果 CYP2A6野生型组在吸烟例数、急诊入院例数多于缺失型(P0.001)。频繁加重后入院次数、死亡率、住院时间、APECHEⅡ评分、当日机械通气和肾替代治疗例数以及伴随疾病在两组间没有统计学差异(P0.05)。CYP2A6野生型组的血气分析结果波动幅度较大,缺失型患者具有更低PaO_2、更高的PaCO_2和HCO_3~-、高肌酐血症,心率变化幅度较大,与CYP2A6缺失型比较,差异有统计学意义(均P0.05)。结论 CYP2A6野生型患者在频繁急性加重COPD患者中可能有更紊乱的血气生化指标和生理变化,同时有更高的吸烟率,更多以急诊形式入院。     

不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的心率变异性研究

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是一种以夜间睡眠状态时反复出现的伴有间断低氧血症或高碳酸血症、睡眠结构紊乱等异常改变为特征的上气道完全或不完全阻塞性慢性睡眠性呼吸性疾患[1]。OSAS不仅影响患者的睡眠质量,并与原发性高血压、心律失常、缺血性心脏病和脑血管意外等一系列心血管事件有很大关系。     

电子支气管镜代内科胸腔镜检查在疑难性胸腔积液诊断中的应用

目的 探讨电子支气管镜代内科胸腔镜检查在疑难性胸腔积液诊断中的应用.方法 回顾性分析52例原因不明胸腔积液患者电子支气管镜代替胸腔镜检查诊断结果及并发症,观察在支气管镜下的胸膜改变,并对可疑组织行病理检查.结果 52例原因不明胸腔积液患者,通过电子支气管镜代内科胸腔镜检查明确诊断48例,未能确诊4例,确诊率为92.31％.结论 电子支气管镜代替胸腔镜检查对不明原因的胸腔积液的病因诊断是一种操作简单、诊断率高、并发症少的检查方法,其具有较高临床应用价值,值得进一步推广使用.