慢性胰岛素过量综合征

慢性胰岛素过量综合征,是指依赖胰岛素的糖尿病患者长期过量应用胰岛素所致低血糖后高血糖状态,其临床表现错综复杂,常导致酮症和糖尿病加重,也常造成医生判断错误,不适当地增加胰岛素剂量。当胰岛素减量后,糖尿病好转。这个现象1959年被Somog-yi提出,故又称Somogyi效应或Somogyi综合征。一,历史及临床证据反跳性高血糖或低血糖后高血糖早在1922年由Joslin首先发现,但对这一现象未找到满意的解释。     

鞘内注射胶原酶对兔脊髓及周围组织损伤作用的研究

目的:通过鞘内注射不同剂量的胶原酶,观察其对脊髓及周围组织的损伤作用。方法:把40只兔分成A、B、C、D、E5组,分别在鞘内注射0.3mL的生理盐水和24、50、100、250U的胶原酶,通过形态学、脊髓诱发电位和组织病理学的检查以观察胶原酶对上述组织的损伤。结果:鞘内注射胶原酶的4组兔中都有不同程度的瘫痪,没有瘫痪的兔其SCEP也有改变,病检发现脊髓、神经根和血管都有不同程度的损伤,胶原酶剂量越大,损伤越重。结论:胶原酶鞘内注射对兔脊髓及其周围组织有严重的损伤作用。     

上腹疼痛2天,呕吐、黑便1天

病历资料 患者，男，15岁。因上腹疼痛2天，伴呕吐、黑便1天入院。患者于入院前2天食用羊肉串和冰西瓜后出现上腹疼痛，为持续性钝痛，进食后腹痛加重。腹痛与排便、体位无关：无排气、排便停止；伴低热，体温最高37．4℃。入院前1天出现呕吐，非喷射样，呕吐物为胃内容物，量约100ml，伴黑便3次，量约50ml／次。入院时无头晕、恶心、乏力、口渴，无发热、晕厥。既往有“胃炎”史，无消化道出血史。否认遗传性疾病家族史。     

TAT-HOXB4蛋白扩增造血干/祖细胞及其临床应用前景

同源盒基因(HOX)家族中的HOXB4是造血细胞分化早期的重要调控因子,对调节造血干/祖细胞(HSPC)自我更新与分化间的平衡发挥重要作用。利用基因工程技术生产的TAT-HOXB4蛋白同样能有效扩增HSPC数量,并保留其在体内的分化潜能和长期再生潜能。本文对TAT-HOXB4蛋白是否会诱发白血病及其临床应用前景作一综述,讨论的问题包括HOX基因及HOXB4基因的结构特征,HOXB4在HSPC增殖分化中的作用,HOX基因与白血病、TAT-HOXB4蛋白等。     

血清E-cadherin、HMGB1水平在卵巢癌中的价值及其与化疗疗效的关系

目的探讨血清上皮型钙黏蛋白(E-cadherin)、高迁移率簇蛋白B1(HMGB1)在卵巢癌中的价值及其与化疗疗效的关系。方法选取2012年10月至2014年10月应用ELISA法测定80例初治卵巢癌患者行NAC化疗方案前后血清E-cadherin、HMGB1水平,并与60例健康体检者进行比,化疗后对患者随访36~60个月,分析血清E-cadherin、HMGB1水平与卵巢癌近远期疗效的关系。结果卵巢癌化疗前血清Ecadherin、HMGB1水平高于卵巢良性肿瘤及对照组,差异有统计学意义(P0.05),而化疗后血清E-cadherin、HMGB1水平低于化疗前,但仍高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。化疗后CR+PR组血清E-cadherin、HMGB1水平低于化疗前,差异有统计学意义(P0.05),且与对照组相当;而SD+PD组患者血清E-cadherin、HMGB1水平明显高于对照组及CR+PR组,差异有统计学意义(P0.05)。患者化疗后E-cadherin、HMGB1水平与临床分期、肿瘤大小及淋巴结转移有关(P0.05),经Cox风险模型分析可知,肿瘤临床分期、淋巴转移、化疗后E-cadherin2.10mg/L、化疗后HMGB1115μg/mL是卵巢癌无进展生存期的独立危险因素(P0.05)。结论化疗前后动态监测血清E-cadherin、HMGB1水平将有助于评价卵巢癌预后情况及复发情况,为下一步治疗提供指导。     

基于移动学习平台的医学课程教学模式的创新和实践

[目的]基于移动学习平台,创新和建设《健康评估》课程教学模式。[方法]以"学习通"为平台,建设《健康评估》医学课程,评估课程平台功能及其在教学中的应用,并对课程过程进行详细分析,同时在课程结束后进行问卷调查。[结果]学生对《健康评估》课程的视频、内容和习题都比较认可;学生对慕课的接受度较高,认为慕课这种形式能够提升学习的自由度,同时能够增加师生交流;但移动端学习时不够稳定是目前最大的问题,也有不少学生希望在慕课教学中,保持更多面对面交流的机会。此外,学生对平台的建设提出"操作简单、功能实现""功能强大"等意见和建议。[结论]学生对慕课的认可度高,但该课程平台处于建设初期,在课程资源更新、移动学习过程的监控和评价、课程评价、平台管理等方面需要不断完善。     

三甲医院外科护士关怀能力与患者整体满意度的相关性研究

目的了解三甲医院外科护士关怀能力现状及其与患者整体护理满意度的关系。方法分别采用护士关怀能力评价量表和患者整体护理满意度调查问卷对15所三甲医院75个科室的455名护士和465例出院患者进行调查。结果护士关怀能力总均分为(197.31±26.74)分,不同性别、职称、护龄的护士间差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);出院患者的整体护理满意度总分为(45.34±8.85)分,不同科室间差异无统计学意义(P>0.05);护士关怀能力和患者整体护理满意度呈正相关(P<0.01),回归分析显示护士关怀能力各维度对整体护理满意度具有预测作用(均P<0.01)。结论外科护士关怀能力和患者整体护理满意度存在正相关关系,较高的关怀能力有助于提升患者的整体护理满意度。     

泛在学习时代的医学教师教学发展中心:价值证成、模式转型与路径创新

信息技术的快速发展、泛在技术在教育中的广泛应用,为医学教师教学发展中心的建设和发展奠定了新的基础,正深刻改变着医学教师教学发展的未来。医学教师教学发展中心应指向教育智慧,回归以学习为中心,最终在跨界协同中赋能医学教育的未来。     

内科疾病的药物治疗

临床医生用药治病时往往对药物的疗效考虑较多,而对毒副作用重视不够,片面强调药物万能,以致药源性疾病随着药物的广泛应用而增多。鉴于这种情况,我们总结了临床用药的经验,现介绍如下。一、牢牢把握住药物治疗的总原则 1.坚持综合治疗的观点: