托伐普坦治疗肝硬化伴低钠血症或腹水的Meta分析

目的系统评价托伐普坦治疗肝硬化伴低钠血症或腹水患者的疗效与安全性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方、维普(VIP)、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Elsevier等数据库,按照纳入与排除标准,纳入关于托伐普坦治疗肝硬化伴低钠血症或腹水患者的随机对照试验(Randomized controlled trial,RCT)。根据改良版的Jadad量表对纳入的RCT进行质量评价,并采用Review Manager 5. 3和STATA 12. 0软件进行Meta分析。结果纳入15篇RCT文献,包含1 267例肝硬化腹水患者。在疗效方面:托伐普坦可显著提高肝硬化伴低钠血症或腹水患者的血钠水平(SMD 1. 28,95%CI 1. 06~1. 50),增加24 h尿量(SMD 3. 19,95%CI 2. 20~4. 19),减轻体重(SMD-0. 58,95%CI-0. 75^-0. 42),缩小腹围(SMD-0. 78,95%CI-1. 00^-0. 56)。在安全性方面:托伐普坦不良反应发生率(RR 1. 12,95%CI 1. 01~1. 25)和口干口渴发生率(RR 16. 85,95%CI 6. 57~43. 19)高于对照组,但其对血钾、血肌酐及血丙氨酸氨基转移酶的影响与对照组比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论托伐普坦治疗肝硬化腹水安全有效,但仍需大规模、多中心的RCT来验证。     

长春西汀联合补阳还五汤对慢性脑缺血患者认知功能及血清IL-1β、TNF-α、BDNF水平的影响

目的：观察长春西汀联合补阳还五汤治疗慢性脑缺血的临床疗效及对患者认知功能及血清IL-1β、TNF-α、BDNF水平的影响。方法：将58例慢性脑缺血患者采用信封法随机分为对照组和观察组各29例,两组均接受常规治疗,对照组在常规治疗的基础上加用长春西汀注射液,观察组在常规治疗的基础上加用长春西汀注射液联合补阳还五汤,治疗时间为2周,比较两组治疗前后MoCA量表评分及血清IL-1β、TNF-α、BDNF水平。结果：治疗中脱落2例,最终收集到对照组27例,观察组29例。治疗后,观察组总有效率及MoCA量表评分显著高于对照组,血清IL-1β、TNF-α水平显著低于对照组,BDNF水平显著高于对照组(P<0.05)。结论：长春西汀注射液联合补阳还五汤可改善慢性脑缺血患者认知功能,降低患者血清IL-1β、TNF-α水平,提高血清BDNF水平。     

腮腺区肿块影像学综合诊断的临床研究

目的：研究腮腺区肿块影像学综合诊断的特点及检查程序。方法：对７６例腮腺区肿块患者手术前行腮腺造影、Ｂ型超声及ＣＴ检查３种方法中至少２项,术后结合病理诊断进行分析比较。结果：采用影像学综合诊断的７６例患者诊断符合率达９２．１％,高于任何单项检查的结果,特别是在低恶性肿瘤的诊断方面尤为显著。结论：腮腺区肿块影像学综合诊断以不同的角度提示肿块的征象,提高了诊断率,其检查并非简单的相加,需有选择的综合应用     

苗医验方“四大血”对急性血瘀模型大鼠血液流变学的影响

目的：观察“四大血”不同剂量提取物对急性血瘀大鼠血液流变学的影响。方法：采用大剂量注射肾上腺素加寒冷刺激的方法制备大鼠急性血瘀模型,给予不同剂量的“四大血”提取物,测定实验动物的血液流变学指标。结果：“四大血”的水提醇沉液的高（4g／kg）、中（2g／kg）、低（1g／kg）剂量组在切变率为1/s、5/s、50／s时可显著降低全血黏度;其高、低剂量组可显著降低全血还原黏度、红细胞聚集指数,而对红细胞压积和血浆黏度无明显影响。结论：“四大血”能够改善急性血瘀模型大鼠血液流变学的相关指标,具有一定活血化瘀作用。     

雾化阿米卡星辅助治疗多重耐药革兰阴性菌肺炎疗效与安全性的Meta分析

目的 系统评价雾化阿米卡星(amikacin nebulization,AN)辅助治疗多重耐药革兰阴性菌肺炎(multi-drug resistant gram-negativebacteriapneumonia,MDR-GNBP)的疗效与安全性。方法 计算机检索数据库,按照纳入与排除标准纳入关于AN辅助治疗MDR-GNBP的随机对照试验(randomized controlled trials, RCT),并采用Review Manager 5.4和Stata SE 12.0软件进行Meta分析。结果 纳入9篇(10RCT研究)关于AN辅助治疗MDR-GNBP的文献,包含1302例患者。Meta分析的结果显示：在有效性方面,AN可提高MDR-GNBP患者的临床治愈率[RR=1.27(95%CI=1.03～1.58), P=0.03],尤其是呼吸机相关性肺炎患者的临床治愈率[RR=1.75(95%CI=1.21～2.53), P=0.003]。另外,AN可提高MDR-GNBP患者的微生物清除率[RR=1.34(95%CI=1.09～1.66),P=0.005],缩短ICU停留时间[WMD=-2.23(95%CI=-3.79～-0.66),P=0.005],但不能降低全因死亡率[RR=1.01(95%CI=0.78～1.31),P=0.96]和肺炎相关死亡率[RR=1.09(95%CI=0.77～1.53),P=0.64]。在安全性方面,AN不增加MDR-GNBP患者的不良反应发生率[RR=1.01(95%CI=0.95～1.09), P=0.68]、肾损伤发生率[RR=0.74(95%CI=0.52～1.05), P=0.09],但会增加呼吸道痉挛的发生率[RR=2.50(95%CI=1.12～5.56),P=0.02]。结论 AN辅助治疗MDR-GNBP有一定优势,可作为一种新的治疗选择,但仍需大规模、多中心的RCT来验证。     

乳腺癌的中西医结合治疗现状及展望

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,近年来在我国乳腺癌发病率呈现快速上升趋势。本文对从CNKI,PUBMED等数据库搜集的近年乳腺癌的中西医结合治疗相关文献进行简要综述,发现乳腺癌相关中医辨证论治体系及中西医结合治疗思路已日趋完善,但缺少贯穿乳腺癌诊疗全程的整体性中西医结合临床研究。结论:中医在乳腺癌中西医结合治疗中应处于统筹全局宏观调控的地位,应注意关注疾病全程进行整体辩证施治。     

单侧完全性唇裂术后鼻畸形整复方法的探讨

鼻部和唇部在胚胎时期系由同一组织基础发育而成。唇部若有先天畸形,鼻部也有相应不同程度的畸形,后者在单侧唇裂尤为严重[1]。单侧唇裂术后常伴发鼻孔过大宽,鼻翼扁塌,若有齿槽嵴及犁状凹骨缺损者鼻底塌陷严重,表现为唇裂术后特殊的鼻畸形。鼻畸形的整复有其多样性,但对于畸形     

苗医验方“四大血”抗炎、镇痛作用拆方研究

目的:研究苗药验方"四大血"的配伍规律。方法:通过全方与拆方水提醇沉液的抗炎、镇痛实验,评价各组方的药效。结果:全方抗炎、镇痛综合作用均强于各个拆方。在镇痛作用中,各组分对全方的贡献依序为:仰嗟嘎>嘎龚布梭学>梭向>莴蒙棱。结论:"四大血"中四种药物配合使用具有合理性和科学性。     

面部擦皮美容术208例临床体会

[目的]探讨面部擦皮美容术的适应证、手术方法和临床效果。[方法]采用牙科慢速手机带动不锈钢磨头进行面部擦皮美容术,采用目测法加病人满意度评价手术效果。[结果]208例患者显效者为147例,有效者为47例,无效者为14例。[结论]面部擦皮美容术对天花、痤疮遗留的表浅凹陷性瘢痕的治疗确切可靠,对于外伤性非增生条索瘢痕和面部散在异物瘢痕也有一定疗效,对于雀斑、浅色素斑要慎重选择。