肥胖重症感染患者美罗培南血药浓度检测及PK/PD达标率研究

目的 探讨肥胖重症感染患者美罗培南血药浓度及PK/PD达标率。方法 选取2016年10月至2020年10月我院收治的100例重症感染患者为研究对象,根据肥胖程度分为肥胖组(体质指数≥28 kg/m²)58例,对照组(18.5 kg/m²≤体质指数<24 kg/m²)42例。采用美罗培南(初始剂量1 g q8h)进行治疗,测定两组美罗培南的血药浓度并计算PK/PD达标率;采用Logistic回归分析影响PK/PD达标率的相关因素。结果 肥胖组药代动力学参数AUC、T_1/2、C_max值显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),CR和Vd值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);按C_min/MIC>4作为靶目标,肥胖组PK/PD达标率为56.89%明显低于对照组的92.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析表明,两组年龄、性别、肌酐清除率、APACHEⅡ评分、SOFA评分、机械通气治疗方面无明显影响,...     

急性胰腺炎时胰腺缺血与细胞因子相关性的实验研究

目的探讨大鼠急性胰腺炎(AP)时胰腺缺血和细胞因子过度释放的关系.方法以牛磺胆酸钠诱导大鼠AP,20只为急性水肿性胰腺炎(AEP)模型、20只为急性坏死性胰腺炎(ANP)模型,另取10只正常大鼠作为对照.术后12 h处死各组10只大鼠,取血和胰腺组织,检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素10(IL-10)水平,观察胰腺病理变化,并以多普勒超声仪检测大鼠胰腺血流(PBF).结果AEP大鼠血清和胰腺中TNF-α和IL-10水平均升高,分别为(186±13)、(210±30) pg/ml和(660±29)、(669±62) pg/ml;ANP大鼠两者分别为(337±56)、(443±60) pg/ml和(124±12)、(202±38)     

游离右侧结肠和肠系膜根部可以避免重建门静脉时使用静脉移植血管

在胰十二指肠切除术常需切除受侵的门静脉 ,如切除长度 4～ 5 cm时则不需静脉移植血管以完成重建 ,可直接行端端吻合。如切除长度较长 ,常需自体静脉或人造血管修复。作者介绍一简易手术方法以直接修复切除 6～ 10 cm的门静脉段。作一长正中切口 ,按常规游离胰头 ,在其颈部切断 ,备作胰十二指肠切除。先结扎脾静脉 ,不需再建脾静脉。如作全胰切除 ,不切断胰颈部 ,在肠系膜上和门静脉旁游离全胰。在连接肠系膜上和门静脉处切断脾静脉。如估计静脉两切端不能拉拢时 ,作下列手术。完全游离右侧结肠、结肠系膜和肠系膜根 ,从十二指肠和胰腺处游…     

应用APACHEⅡ和POSSUM评分指导胰腺癌患者外科治疗的临床分析

目的 探讨POSSUM和APACHEⅡ评分系统对胰腺癌患者外科治疗影响的临床价值。方法 应用POSSUM和APACHEⅡ评分系统对84例胰腺癌患者围手术期进行回顾分析。结果 本组患者中,青年组（n=36)的病死率和并发症分别为5.5%和19.4%,老年组（n=48)病死率和并发症分别为6.2%和20.8%略低于APACHEⅡ和POSSUM评分预测的老年组病死率（12.5%)和并发症（25.5%),中青年组病死率（11.1%)和并发症（25%）。结论 PSSSUM和APACHEⅡ能反映胰腺癌患者的病情,并且可影响选择最适宜的手术方式,POSSUM评分系统更适宜于指导胰腺癌手术的围手术期处理。     

胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤

胰腺导管乳头状粘液性肿瘤(IPMN)曾称绒毛状或乳头状肿瘤、产粘蛋白肿瘤、胰管扩张型粘液样囊腺癌，所谓乳头状囊性肿瘤现正名为实质性假乳头状肿瘤，与IPMN无关和无相同处。导管内肿瘤细胞乳头状肿瘤与IPMN很相似，但其肿瘤细胞形态学是不同的。含有丰富的线粒体，其乳头状形式也较复杂，     

急性胰腺炎大鼠TNF-α和IL-10mRNA的表达及其意义

目的:探讨急性胰腺炎大鼠胰腺组织中TNF-αmRNA和IL-10 mRNA的表达及其对疾病发展和转归的意义。方法:以牛磺胆酸钠制备大鼠急性水肿性胰腺炎(AEP)模型20只和急性坏死性胰腺炎(ANP)模型20只,另取10只正常大鼠作为对照。造模12h后各处死10只大鼠,检测血清和胰腺组织TNF-α和IL-10水平及其胰腺组织中的mRNA转录水平,并观察胰腺组织的病理变化。结果:正常组、AEP组和ANP组的血清TNF-α水平分别为126pg/ml、186pg/ml和337pg/ml,组织TNF-α水平分别为118pg/ml、210pg/ml和443pg/ml。正常大鼠血清和胰腺组织中无法检测到IL－10,而AEP和ANP组血清IL－10水平为660pg/ml和124pg/ml,组织IL－10水平为669pg/ml和202pg/ml。AEP大鼠组织中IL-10mRNA表达增强,ANP大鼠TNF-α mRNA表达增强。结论:AP大鼠胰腺组织中TNF-α和IL-10 mRNA的表达与其在血清和胰腺组织中的浓度成正比,而急性胰腺炎时胰腺本身可能就是产生细胞因子的主要器官。     

不作腋窝手术的乳腺癌复发和转移率

近年来对T1期乳腺癌是否需要作腋窝淋巴结清扫以及清扫手术的范围(取活检标本、低位或全清扫)进行了讨论,因为75%以上的T1乳腺癌无腋淋巴结转移。作者对意大利米兰国立癌肿研究所乳腺外科于1986～1994年收治的401例乳腺癌病例进行分析,归入的病例要求:肿瘤≤3cm,无皮肤浸润或固定,腋窝未扪及淋巴结,诊断时无远处转移征象,无炎性乳腺癌。手术不作腋窝清除。按原定的指征作手术和放疗,后者的剂量为5周内5000cGy,绝经后妇女给三苯氧胺每日20mg。复查病理和免疫组化分析,每4个月随访一次,包括体检、淋巴结区检查、乳腺摄片、胸片和肝超声扫描…     

医疗新技术临床准入与应用的伦理审查实践及思考

目的:针对目前国内医疗技术伦理审查的相关法律法规尚不完善的情况,从规范化角度对医疗新技术临床准入与应用的伦理审查提供参考。方法:参照临床科研伦理审查的相关法规和具体实施办法,结合笔者所在医院机构伦理委员会的实践经验,系统总结了临床应用性医疗新技术的概念特点、存在的问题,优化了技术准入前伦理审查工作步骤,建立了技术应用后...