血清骨标志物与2 型糖尿病患者 心血管疾病风险的关系

目的 评估2 型糖尿病（T2DM）患者中6 种骨标志物（骨钙蛋白、骨桥蛋白、骨粘连蛋白、骨 保护素、碱性磷酸酶和骨硬化蛋白）水平是否与心血管疾病（CVD）风险相关。方法 选取2015 年9 月— 2018 年12 月蚌埠医学院第一附属医院收治的T2DM 患者200 例,其中100 例在2 年的随访过程中出现了 CVD。根据随访期间是否发生CVD 分为CVD 组和无CVD 组,每组100 例。用多重试剂盒法测量血清中 6 种骨标志物,使用多因素Logistic 回归分析评估骨标志物与CVD 风险的关系。结果 CVD 组年龄、糖尿病 病程、骨钙蛋白、骨桥蛋白、骨粘连蛋白、骨保护素、碱性磷酸酶、骨硬化蛋白水平较无CVD 组高（P <0.05）。 多因素Logistic 回归分析结果显示,较高血浆浓度的骨桥蛋白水平[Ol ^ R=5.112（95％ CI ：1.032,22.423）, P =0.000] 是T2DM 患者发生CVD 的危险因素。结论 高骨桥蛋白是T2DM 患者CVD 风险的独立危险因素, 而其他5 种骨标志物和CVD 风险无关。     

痔间粘膜翼形切扎悬吊法治疗环形混合痔临床观察

治疗重度环形混合痔，分段剥扎法是当今应用最普遍的方法。目前采用的分段方法，多是人为分段，手术操作时往往取最高凸者剥扎，术后复发者不乏其例。选取剥扎部位不准确、手术方式有欠缺是主要原因。重度环形混合痔，虽然环周皆凸，一周皆病，但万变不离其宗。其病源仍是母痔区。初病不治，拖延时日，特别是反复脱出，造成痔上粘膜松弛或痔上粘膜增生融连而成环状痔。且部分Ⅲ期内痔纤维化，痔间粘膜相对松弛，则受挤压而相对高凸，若取常规的外剥内扎术，则为舍本取末，效果不理想。     

调脂汤治疗冠心病稳定型心绞痛合并高脂血症的临床效果

目的:探讨调脂汤治疗冠心病稳定型心绞痛合并高脂血症的临床效果。方法:选取2012年3月至2013年3月我院收治的冠心病稳定型心绞痛合并高脂血症患者100例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例,2组均给予常规治疗,在调脂治疗方面观察组给予自拟调脂汤联合辛伐他汀,对照组给予辛伐他汀,观察2组患者治疗前后心绞痛症状、血脂水平及心电图变化并评价疗效。结果:观察组和对照组的心绞痛改善总有效率分别为(86.0%vs 70.0%),血脂改善总有效率分别为(88.0%vs70.0%),心电图改善总有效率分别为(86.0%vs 68.0%),临床总有效率分别为(92.0%vs 74.0%),观察组均明显高于对照组,差异有统计学意义。结论:调脂汤治疗冠心病稳定型心绞痛合并高脂血症临床疗效显著且安全高,充分体现了中国传统医学的优势,值得临床推广应用。     

医院医疗应收款的核算与管理

医院的医疗应收款是指医院已经提供医疗服务和商品消耗,尚未收回病人的医疗费用。目前,在社会主义市场经济条件下,医院必须加强对医疗应收款的核算与管理,医院住院处收费人员要做到先记账后取药或检查治疗,杜绝欠费。发现病人欠费及时催交,防止造成呆账和坏账损失。但是,在实际工作中往往会遇到急、危、重抢救病人,旦又不能交足费用造成欠费的情况。对于确实无法收回的医疗应收款,目前国家财政无力解决,医院应做坏账损失处理。 对于坏账损失可采用两种处理方法:一种是直接转销     

基于1.5T MRI分析T1WI-in/out of phase序列在肛瘘诊断中的价值

目的：基于1.5T MRI分析T1WI-in/out of phase序列在肛瘘诊断中的应用价值。方法：选取280例肛瘘患者,术前均行1.5T MRI平扫检查,对比手术中内口和瘘管探查结果,统计分析T1WI-in/out of phase序列与其他肛瘘MRI检查的主要序列（T2WI-TSE-STIR序列、T1WI-TSE序列和DWI序列）,对内口和瘘管的显示评分差异,探讨T1WI-in/out of phase序列在肛瘘诊断中的应用价值。结果：T1WI-in/out不论是在检出内口评分还是检出瘘管的评分均较高,分别为70.36%和88.93%。结论：T1WI-in/out of phase序列在慢性或瘢痕性肛瘘的内口及瘘管诊断中具有一定的优势,对复发性肛瘘内口及瘘管的诊断也比较有意义。     

蚌埠市社区居民代谢综合征及相关疾病患病率调查

目的 对蚌埠市社区居民代谢综合征(MS)及相关疾病患病率进行调查、统计和分析.方法 采用3级分组整群随机抽样方法 对25～74岁人群进行MS(采用2004年中华医学会糖尿病学分会提出的中国人群标准)及相关疾病指标的检测和统计,被调查3246例(男1459例、女1787例). 结果 (1)MS患病率为20.5%,标化率为16.0%,在全国处于较高水平,男、女性患病率分别为22.9%、18.6%,差异无统计学意义,男、女性患病高峰均在老年前期;(2)除超重/肥胖、MS,其他代谢性疾病男、女性的患病率均随年龄增加而上升(P<0.01);60岁以上老年人群的各疾病患病率均为青年人群的1倍以上,其中MS的患病率在男性增加至2.8倍、女性为2.7倍,而2型糖尿病的患病率增加最高,男性为7.9倍、女性为12.8倍;(3)多项代谢疾病簇集率较高,无任何一项异常者仅占33.8%. 结论 蚌埠市具有较高的MS及相关代谢疾病患病率,应及早开展社区综合防治,尤其应加强对老年前期以及60岁以上老年人群常见代谢病的健康教育.     

蚌埠市区第三次2型糖尿病患病现状调查

整群随机抽样调查蚌埠市区25-75岁常住居民3073人,发现人群中2型糖尿病、总糖耐量减低患病率呈快速增长趋势,2型糖尿病的发病趋于年轻化。肥胖高血压人群2型糖尿病、糖调节受损患病率明显高于正常人群。应注重早期2型糖尿病筛查。     

改良外剥内扎联合消痔灵注射术治疗痔伴贫血30例疗效观察

为探讨改良外剥内扎联合消痔灵注射术治疗痔伴贫血的临床疗效,将60例痔伴贫血患者随机分为观察组和对照组,各30例。观察组采用改良混合痔外剥内扎保留齿状线联合消痔灵注射术治疗。对照组采用传统痔外剥内扎术治疗,对比2组术后肛门疼痛、出血及水肿情况,住院时间及临床疗效。结果显示,观察组术后疼痛、出血及水肿评分均优于对照组(P<0.05);观察组住院间为(5.20±1.18)d,短于对照组的(6.23±1.30)d(P <0.05);观察组术后近期及远期疗效均高于对照组(P <0.05)。结果表明,采用改良外剥内扎联合消痔灵注射术治疗痔伴贫血的近期及远期疗效显著,能减轻术后疼痛、出血及水肿情况,缩短住院时间,值得临床推广应用。     

不同糖耐量受损人群胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的特点探讨

目的评价不同糖耐量受损人群胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗特点,为临床干预和治疗糖尿病提供理论依据。方法分析763例OGTT和胰岛素释放试验结果,根据空腹和餐后2h血糖水平,分为正常糖耐量（NGT）组、空腹血糖受损（IFG）组、糖耐量减低（IGT）组、IFG合并IGT（IFG＋IGT）组和糖尿病（DM）组,并评估各组胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗指标。结果①IFG组、IGT组、IFG＋IGT组和DM组胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）均显著低于NGT组（P＆lt;0.01）,IFG组、IGT组、IFG＋IGT组和DM组第一时相胰岛素分泌指数（1stPH）均显著低于NGT组（P＆lt;0.05）,IGT组、IFG＋IGT组和DM组INS120显著高于INS60（P＆lt;0.05）,IGT组和IFG＋IGT组ACUins显著高于NGT组和DM组（P＆lt;0.05）。②IGT组、IFG＋IGT组和DM组HOMA-IR显著高于NGT组（P＆lt;0.05）,胰岛素敏感指数ISI （comp）Matsuda显著低于NGT组（P＆lt;0.01）。结论不同糖耐量受损状态具有各自胰岛β细胞功能和IR的特点,从NGT、IFG、IGT、IFG＋IGT到DM发展过程中胰岛β细胞分泌功能、1stPH和IR受损加重,胰岛素分泌高峰延迟;伴随血糖升高的胰岛素代偿性分泌是有限的。