护理预防脑卒中相关性肺炎临床效果的Meta分析

[目的]了解集束化护理对脑卒中相关性肺炎的预防及临床疗效,为其探索更科学和适宜的护理决策。[方法]计算机检索建库以来到2017年10月前全文发表于Cochrane Library、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、WanFang Data中的有关集束化护理预防脑卒中相关性肺炎的随机对照试验(RCT),筛选出符合纳入标准的文献及其参考文献,另手工检索进行补充,由2名研究者同时对文献质量进行评鉴和提取,并用RevMan 5.3软件对纳入的研究进行Meta分析,随后运用定量系统评价证据分级工具(GRADE)profiler3.6.1软件对其证据质量进行分级。[结果]共纳入14篇RCT共3 668例病人。Meta分析结果显示:使用集束化护理能有效预防脑卒中后相关性肺炎的发生[RR=0.53,95%CI(0.45,0.63),P0.000 01],减少误吸发生率[RR=0.28,95%CI(0.17,0.46),P0.000 01],从而改善病人临床结局。进行敏感性分析对原结果无本质改变;其死亡率无统计学意义;住院天数合并存在较大异质性,故放弃Meta分析,漏斗图不对称考虑存在发表性偏倚。GRADE分级系统显示:集束化护理对脑卒中相关性肺炎的预防疗效证据等级为极低级。[结论]对于脑卒中后病人实施集束化护理可在一定程度上预防脑卒中相关性肺炎和误吸的发生,但由于偏倚因素影响和研究质量普遍偏低的问题,证据质量为极低级,对于研究结果还需开展多中心、大样本的高质量RCT证实后方能推广于临床使用。     

髋关节置换术后深静脉血栓风险评估、诊断的护理综述

介绍国内外对人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓发病机制、形成因素、风险评估、诊断等方面的研究,分析人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的危害,提出围术期应加强对这些危险因素的动态评估,同时预防措施应由单一向综合进行转变并应就个体病人额外存在的风险因素进行适当调整。     

头花蓼不同入药部位总黄酮代谢模式研究进展

头花蓼皆为地上全草入药,富含黄酮类成分,治疗泌尿道感染疗效显著。但是头花蓼茎、花、叶等部位总黄酮含量差异悬殊,其基因组研究资源十分缺乏。课题组经过10余年对转录组、代谢组及其网络药理学的研究积累,有助于探索头花蓼不同入药部位总黄酮代谢模式。本文从头花蓼黄酮类成分药效研究、药效成分、基因表达等研究层次方面进行介绍,为头花蓼黄酮类成分最佳临床入药部位的选择提供理论依据。     

创伤性脑出血术后呼吸机相关性肺炎的研究进展

综述创伤性脑出血术后呼吸机相关性肺炎的定义、危险因素和检测指标的研究进展,认为在循证医学的指导下构建预防创伤性脑出血术后发生呼吸机相关性肺炎的集束化护理方案有利于促进病人预后、提高护理质量、节约卫生资源。     

耳穴贴压预防混合痔术后尿潴留有效性的Meta分析

目的:定量分析耳穴贴压预防混合痔术后尿潴留的临床疗效,为临床提供科学有效的参考。方法:计算机检索建库至2017年8月全文发表于中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库、Cochrane Library、Pub Med、EMbase中有关耳穴贴压预防混合痔术后尿潴留的RCT,筛选出符合纳入标准的文献,用Revman5.3软件对符合质量标准的RCT进行Meta分析。结果:共纳入7篇RCT,包括995名患者。Meta分析结果显示:使用耳穴贴压能有效预防和治疗痔术后出现的尿潴留;结局指标以预防尿潴留总有效率的2个亚组合并效应量[RR=0.21,95%CI(0.14,0.31),Chi2=3.31,P0.00001]/[RR=0.54,95%CI(0.33,0.88),Chi2=0.83,P0.01];敏感性分析结果稳定;漏斗图不对称,有发表性偏倚可能。结论:耳穴贴压可降低混合痔术后患者尿潴留的发生率。     

我国髋关节置换术病人实施延续护理效果的Meta分析

[目的]定量分析我国髋关节置换术病人实施延续护理的确切效果,为临床决策与实践提供科学有效、实用可行的证据。[方法]于中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、数字化期刊全文数据库(WanFang Data)、PubMed、外文医学信息资源检索平台(FMRS精选版)中电子检索2016年11月前全文发表在国内期刊上的随机对照实验,由2名研究生分别独立筛选出符合纳入标准的文献并追踪其后所附参考文献,另手工检索《中华护理杂志》进行补充,根据各个结局指标测定时间的不同分成相应不同的亚组并采用Cochrane协作网的文献质量标准对文献质量进行评鉴,采用Revman5.3软件进行Meta分析,采用英国牛津大学循证医学中心发表的证据分级系统对Meta分析结果的质量和推荐级别进行分级。[结果]共5篇文献符合纳入标准,总体质量为中等;Meta分析结果、证据质量和推荐级别评价结果显示,观察组在病人出院后Harris髋关节功能评分[合并效应量WMD=5.07,95%CI(4.80,5.34),P0.000 01)]、病人出院后Barthel指数评分[合并效应量WMD=6.17,95%CI(5.73,6.61),P0.000 01]、降低病人出院后并发症发生率[合并效应量OR=0.22,95%CI(0.13,0.38),P0.000 01]方面优于对照组(Ⅰa级证据,A级推荐),差异有统计学意义,但在降低病人出院后再入院率方面两组病人效果相当(Ⅰb级证据,A级推荐]),差异无统计学意义[χ2=1.857,P0.05]。[结论]延续护理在促进髋关节置换术病人髋关节功能恢复、提高病人自理能力和生活质量、降低病人出院后并发症发生等方面发挥着重要作用,但由于一定偏倚因素的影响,研究结果的真实性、可信性有待于更高质量的证据支持。