经腹筋膜内子宫切除术33例临床分析

目的观察腹式筋膜内全子宫切除术治疗子宫良性病变患者的临床疗效,寻找一种更安全、简捷的术式。方法33例子宫良性病变患者(实验组)采取筋膜内电刀旋切全子宫切除术,44例(对照组)采取筋膜外全子宫切除术,记录手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间及随访情况。结果实验组的术中出血量明显少于对照组(P<0.01),术后排气时间及住院时间明显短于对照组(P<0.01)。结论筋膜内电刀旋切全子宫切除术优于传统术式,对有子宫切除指征而无恶性倾向的患者,尤其是直肠陷凹有病变及有手术史的患者,筋膜内电刀旋切全子宫切除术可作为一种更安全、更简捷的全子宫切除术术式。     

宫颈环形电切术与锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效比较

目的观察比较宫颈环形电切术(LEEP)和宫颈锥切术(CKC)治疗不同级别的宫颈上皮内瘤变(CIN)的效果。方法对97例CIN患者行宫颈LEEP术(LEEP组),68例CIN患者行CKC术(CKC组),比较2组CIN患者治疗前后组织病理诊断、切缘情况、手术时间以及术中术后并发症发生情况,并随访治疗后宫颈病理结果及复发情况。结果 LEEP组术中出血约4.5 mL,脱痂期出血过多发生率为3%(3/97),术后病理切缘阳性12例(12%)。CKC组术中出血约20.4 mL,脱痂期出血过多发生率为8.9%(6/68),术后病理切缘阳性2例(3%)。结论宫颈LEEP手术及CKC术均是治疗的较好手术方式,但对于宫颈明显肥大、宫颈CINⅢ级的患者建议行CKC术;LEEP术因病变切除不完整,切缘阳性率偏高,适用于CINⅠ和CINⅡ的诊治。     

妊娠合并子宫肌瘤71例临床分析

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤的处理,剖宫产时肌瘤的处理问题.方法对71例妊娠合并子宫肌瘤的患者进行回顾性分析.结果剖宫产术中肌瘤挖出组与正常剖宫产组术中出血量及术前术后血HB差值无显著性差异,挖除直径≤5cm、直径＞5cm的肌瘤,术中比较有显著性差异.所有病例术后无一例发生产褥感染,伤口愈合无差异.结论剖宫产同时应尽量行子宫肌瘤挖出术,以免患者受二次手术的痛苦,但时于直径＞5cm、位于子宫下段极易损伤临近器官的宫颈肌瘤,由于手术困难,风险较大,不主张剖宫产同时挖除子宫肌瘤.     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果及对患者免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果及对患者免疫功能变化的影响。方法选择2015年10月-2017年1月葫芦岛市中心医院收治的92例子宫肌瘤患者为研究对象,根据不同术式分为观察和对照组,每组各46例。对照组采用传统开腹子宫肌瘤剔除术,观察组采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。对比两组术中及术后恢复情况(手术用时、术中出血量、肛门排气恢复时间、住院时间)、术前及术后1 d血清SP、GSH-Px水平、免疫功能[T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+)]和术后并发症发生率。结果观察组手术用时、肛门排气时间、住院时间均较短,术中出血量少,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);术前观察组血清SP、GSH-Px水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1 d观察组SP低于对照组(P<0.05),GSH-Px高于对照组(P<0.05);术前观察组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1 d均高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率为4.35%,对照组为17.39%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效显著,手术用时短,有利于减轻术后疼痛及氧化应激反应,降低并发症发生率,且对机体免疫功能影响较小。     

米非司酮配伍米索前列醇不同给药方法用于13～20w引产效果观察

目的探讨米非司酮配伍米索前列醇不同给药方法用于13～20w引产的不同效果.方法将132例孕13～20w妇女随机分为两组,A组口服米非司酮3d共300mg,第4d晨口服米索前列醇共0.6mg,以后无效改每隔3h口服一次.B组口服米非司酮3d共300mg,第4d晨口服米索前列醇0.4mg,后穹隆置0.4mg,3h无效再给0.4mg,最高放药4次.观察绒毛(胎儿)、胎盘排出,阴道流血情况及副反应.结论口服米索前列醇0.4mg,后穹隆置0.4mg减少流产时间,副反应更少,更有利于患者,值得推广.