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胫骨干骺端骨折,尤其是粉碎骨折,由于髓内固定系统应用的限制,钢板固定成为标准的内固定方法之一。传统的手术方法为保证骨折绝对稳定而广泛的骨膜剥离和直接粗暴的复位手法常可造成伤口愈合不良、感染和骨延迟愈合等不良后果。近年来,由于对过去经验的不断反思,骨折治疗的理念 相似文献
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膝关节内翻屈曲畸形全膝关节置换的软组织平衡 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探索对膝关节内翻屈曲畸形患者施行的全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)软组织平衡技术。方法2001年1月~2005年12月,对实施的86例104膝骨性关节炎(osteoarthritis,OA)行TKA的膝内翻屈曲畸形患者进行回顾性研究,对术中的软组织平衡问题进行讨论。其中男19例23膝,女67例81膝;年龄57岁~78岁,平均66岁。行单侧TKA术68例,双侧18例。均为初次行TKA的OA患者。术前内翻角为6~34°,平均12.3°;其中软组织性内翻占总内翻角的56.7%,骨性内翻占43.3%。术前膝关节屈曲挛缩畸形10°以下21膝,10~19°45膝,20~29°22膝,30°以上16膝,平均18.9°。结果患者术前膝关节平均屈曲挛缩18.9°,术中除4例残留5°屈曲挛缩外,其余患者术中膝关节均能达到完全伸直。术后随访6~72个月,平均37个月,6例残留5~10°屈曲挛缩,余膝关节可达到完全伸直。术前内翻角6~34°,平均12.3°;术后测量股胫角170.3~175.6°,平均174.7°,其中2例残留内翻角〉3°。术中、术后发生并发症6例,其中内侧副韧带股骨起点损伤2例;髌骨弹响2例;脑栓塞及腔隙性脑梗塞各1例,经内科治疗后未遗留神经症状。均无皮肤坏死、切口感染及深部感染发生。结论软组织平衡是矫正膝关节内翻屈曲挛缩畸形的主要手段,良好合理的软组织平衡可使高度畸形的膝关节在TKA术后获得明显的功能恢复和畸形矫正。 相似文献
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目的:观察同期髌骨脱位矫正术联合全膝关节置换术治疗晚期膝骨关节炎合并习惯性髌骨脱位的临床疗效和安全性。方法:2005年7月至2009年3月,采用同期髌骨脱位矫正术联合全膝关节置换术治疗晚期膝骨关节炎合并习惯性髌骨脱位患者12例,男2例,女10例。年龄56~73岁,中位数67岁。均为初次行全膝关节置换术患者。8例存在膝外翻,3例存在胫骨外旋,4例存在高位髌骨。病程6~18年,中位数9年。术后随访观察膝关节疼痛、活动度、功能改善情况及并发症发生情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间6~54个月,中位数34个月。膝关节外翻畸形均获得矫正,1例残留5°左右的屈曲畸形。美国膝关节协会评分(American knee society score,KSS)临床评分由术前(26±11)分提高至术后(72±14)分,其中疼痛评分由术前(12±7)分提高至术后(41±6)分,活动度评分由术前(16±3)分提高至术后(20±2)分,稳定性评分由术前(10±6)分提高至术后(17±5)分;KSS功能评分由术前(16±9)分提高至术后(74±21)分,其中行走评分由术前(19±8)分提高至术后(39±11)分,爬楼评分由术前(16±6)分提高至术后(41±9)分。均无关节液漏、髌骨再脱位等并发症发生。结论:采用同期髌骨脱位矫正术联合全膝关节置换术治疗晚期膝骨关节炎合并习惯性髌骨脱位,可以纠正膝关节畸形,缓解膝关节疼痛,改善膝关节活动度,有利于膝关节功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。 相似文献
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目的:探讨关节镜下复位内固定手术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果。方法:选取2013年6月~2015年5月我院收治的前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者50例,随机分为对照组和观察组各25例。对照组予以常规复位手术治疗,观察组予以关节镜下复位内固定手术治疗。术后进行1年随访,比较两组患者Lysholm评分及并发症发生情况。结果:观察组患者Lysholm评分高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生情况明显低于对照组(P<0.05)。结论:关节镜下复位内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折疗效确切,具有创伤小、恢复快、并发症少的优点,值得临床推广应用。 相似文献
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后交叉韧带替代型与保留型假体在关节置换中的差别 总被引:5,自引:0,他引:5
全膝关节表面假体置换作为膝关节骨性关节炎的治疗手段已经取得了良好的疗效。但是,面对目前种类繁多的假体类型,术者在选择时容易产生困惑。我院在行15例膝关节翻修时分别对于后交叉韧带保留型(CR)以及后交叉韧带替代型(PS)假体给予观察并总结其特点,现陈述以下。 相似文献
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股骨交锁髓内钉结合记忆合金骨卡环治疗股骨长节段劈裂骨折 总被引:2,自引:1,他引:1
[目的]探讨股骨长节段劈裂骨折的最佳治疗方法。[方法]应用股骨交锁髓内钉结合记忆合金骨卡环治疗16例股骨长节段劈裂骨折。[结果]本组16例骨折均获得愈合,平均临床愈合时间4.6个月,刀口无感染,主钉无断裂、扭曲、折弯,锁钉无退钉和断裂,无严重并发症发生。[结论]采用本方法,骨折复位良好,固定可靠,几无关节功能障碍。 相似文献
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胫骨平台骨折治疗的国内外进展 总被引:8,自引:2,他引:8
胫骨平台骨折是常见的主要承重关节的关节内骨折。由于胫骨髁为海绵状骨构成 ,所以受到外力挤压或撞击时容易造成骨折或塌陷 ,产生不同程度的膝内外翻畸形 ,严重者还可合并半月板或韧带损伤 ,引起膝关节功能严重障碍。治疗的关键是获得一个稳定、对位良好、活动正常且无痛的膝关节 ,以最大限度地减少膝关节创伤性关节炎的发生〔1、2〕。但是 ,随着近年来高能损伤的增多 ,胫骨平台骨折的病理变化也越来越复杂 ,致使治疗十分困难 ,存在的主要问题是骨折难以满意复位、骨折碎片不稳定、不能有效固定、难以早期锻炼和术后感染〔3〕。许多学者都… 相似文献