中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎验案四则

<正>新型冠状病毒肺炎,简称新冠肺炎,是一种由新型冠状病毒感染引起的急性传染性疾病。根据新冠肺炎临床特点,应归于传统医学"疫病"范畴,为感受天地疫疠之气而发病,其病机特点为燥湿相兼、寒热错杂,易伤正气,寒、湿、燥、热贯穿整个病程,错综复杂,其病位在肺、胃,病情进展终末累及心、肾等脏器,治疗上宜辨证使用"散寒解表、化湿健脾、润燥宣肺、解毒化瘀、益气扶正"等治法,使邪有出路,正气得复[1]。     

地高辛血药浓度与疗效之间关系的分析

患者,男,54岁,身高165 cm,体重55 kg,体重指数20.20 kg/m2。因“反复活动后胸闷气促3年,加重伴咳嗽1个月”于2015年5月2日入院,患者3年前无明显诱因下出现心前区闷痛,活动后明显,休息可缓解,于1个月前无明显诱因出现咳嗽,痰液较少,为黏白痰,无发热,活动后气促较前明显,出现双下肢水肿,夜间常不能平卧。既往有高血压病、冠心病、糖尿病,平时口服阿卡波糖,自注胰岛素等药。曾行冠状动脉造影术+经皮冠状动脉介入术,于前降支置入支架1枚,无肝炎、结核、血吸虫病史,无输血史。否认药物、食物过敏史。诊断：①冠心病三支血管病变支架置入术后心功能Ⅳ级。②高血压2级极高危组。③2型糖尿病。④肺部感染。⑤肝功能不全。⑥肾功能不全。患者病情较重,多次反复,具体表现为：心力衰竭反复发作,肺部感染控制不佳,电解质经常不稳定,心率偏快。一直根据患者的症状、体征、实验室检查指标,进行强心、利尿、扩血管、控制感染、调整电解质等手段治疗。患者入院后的相关辅助检查见表1,住院期间地高辛的用法用量见表2。患者于5月26日出现病情变化,心率95次/min,血压98/70 mm Hg,双肺闻及少量啰音,双下肢无凹陷性水肿。心电图：心律齐,Ⅰ度房室传导阻滞,并且监测地高辛血药浓度4 ng/mL,远超出正常血清浓度,是地高辛中毒的表现,医生停用地高辛后患者症状很快得到缓解。6月6日患者出现恶心呕吐等非特异性表现,查体：心率88次/min,血压105/62 mm Hg,双肺闻呼吸音清,双下肺可闻及少量湿性啰音,心电图未见明显心律失常表现。医生根据前一次的经验,认为仍然是地高辛中毒,立即停用地高辛,但是患者症状没有缓解,实验室结果显示地高辛浓度为0.99 ng/mL,属于正常浓度。临床药师提醒医生患者的各种表现可能不是地高辛中毒,而是存在其他病理变化。医生再考虑本患者的各种情况,检验了乳酸与β-羟丁酸的浓度,发现患者存在严重的乳酸中毒,立即给予纠正酸中毒的治疗后患者病情逐渐缓解。     

柴胡疏肝散合四君子汤治疗慢性萎缩性胃炎47例

目的 探讨分析柴胡疏肝散合四君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效.方法 选择2012年5月至2013年5月在我院就诊的慢性萎缩性胃炎患者94例,随机分为治疗组和对照组各47例,治疗组给予柴胡疏肝散合四君子汤加减治疗.对照组口服吗丁林10mg,3次/d;硫糖铝混悬液2g,2次/d;奥美拉唑20mg,2次/d.两组同时对症治疗,两组均以4周为一疗程.结果 治疗组有效率为97.87%,显著优于对照组的74.47%.两组有效率比较P＜0.05,差异具有统计学意义.结论 柴胡疏肝散合四君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效显著,值得临床推广应用.     

磁共振在未降睾丸诊断中的临床价值初探

目的评价ＭＲＩ对未降睾丸的诊断价值。方法对１５例年龄在１～２８岁、临床不可触及的未降睾丸病人行ＭＲＩ检查，均经手术证实。结果所有未降睾丸（１８枚）均由ＭＲＩ正确显示，１５例中，３例为双侧，１２例为单侧。结论ＭＲＩ具有无创性、无辐射性，且能多方位成像的特性。本组病例证实其为未降睾丸定位的一种非常有用的影像手段，ＭＲ影像能揭示未降睾丸的解剖及组织学特征，最佳的成像平面为横断位及冠状位，ＧｄＤＴＰＡ增强有助于未降睾丸的显示     

结合地区气候特点从“三年化疫”论新型冠状病毒肺炎

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)目前成为全球感染性疾病,中国政府在疫情防控中的成功举措,为世界抗疫树立了典范,其中中医药防治新冠肺炎疫情的疗效得到了政府及人民的肯定。现本文通过重温中医经典,以《内经·素问》中“三年化疫”理论结合安阳市新冠肺炎流行情况,从安阳地区气候变化角度出发,探讨“三年化疫”理论的科学内涵,旨在为新冠肺炎的防治提供启示。     

未降睾丸并精原细胞瘤的MRI诊断

目的 探讨未降睾丸并精原细胞瘤的ＭＲＩ特点,以期提高对本病的认识。材料与方法 ３例经病理证实的未降睾丸精原细胞瘤,采用Ｓｈｉｍａｄｚｕ５０Ｘ／Ｈ型磁共振仪,０．５Ｔ,超导,术前行ＭＲＩ平扫及增强扫描。结果 ３例均为单侧腹腔内精原细胞瘤,直径分别为８ｃｍ、９ｃｍ及２ｃｍ,其ＭＲＩ特点包括：⑴阴囊内单侧或双侧睾丸缺如并腹内肿块;⑵肿块常较大;⑶信号强度不均,常有出血、钙化及坏死;⑷恶变的未降睾丸可有完     

纵行带蒂包皮皮瓣尿道成形术一期矫治小儿尿道下裂

目的 评价纵行带蒂包皮皮瓣作为尿道重建材料在修复尿道下裂的可行性及效果。方法 采用纵行带蒂包皮皮瓣尿道成形术矫治先天性尿道下裂21例，其中阴茎型14例，阴囊型7例。结果 20例重建尿道成活，外形接近正常。结论 该术式具有并发症少，外形接近正常等优点，值得临床推广应用。     

双侧隐睾行左侧睾丸下降固定右侧睾丸自体移植术一例

双侧隐睾行左侧睾丸下降固定右侧睾丸自体移植术一例周文锋，李锦荣患者男，２０岁，因双侧阴囊空虚，经体查和ＭＲＩ检查诊断为双侧隐睾（左侧腹股沟型，右侧腹腔型）于１９９５年８月７日入院。经术前准备，于８月１５日手术，探查右侧腹股沟管未见睾丸，延长切口入腹，...     

小儿化道异物治疗方法的选择

小儿消化道异物是小儿外科的常见病，近年来由于小儿消化内镜技术不断提高和普及，内镜治疗消化道异物取得满意效果。现报告如下。     

基层医院门诊药房调剂差错原因及其预防方法

目的:探究基层医院门诊药房调剂差错原因及其预防方法。方法:采用回顾性调研分析法,分析样本为2018年6月~2019年6月在某基层医院就诊的患者处方24548张,对出现调剂差错的进行统计,并分析调剂差错的原因、讨论预防方法。结果:出现调剂差错的处方158张,占比6.4‰,出现调剂差错的主要原因有:主治医生因素、药师因素、药房环境因素、其他影响因素等。结论:门诊药房是医院的基础组成单位,药房的形象在很大程度上关乎着医院的形象,应在日常工作中加强门诊药房的管理,规范处方调配,提升药房工作人员的职业技能与责任心,改善工作环境,预防药房调剂差错。