自体外周血干细胞移植治疗糖尿病足8例

我院自2005年6月起开展了自体外周血干细胞移植治疗糖尿病足的临床研究,现将临床疗效报告如下.     

老年胃癌患者肿瘤组织体外化疗药物敏感性与COX-2表达的关系

目的 探讨老年患者胃癌细胞对体外化疗药物敏感性与肿瘤组织环氧合酶-2(COX-2)表达的关系及意义.方法 对50例老年(≥60岁)胃癌患者及35例对照组患者进行MTT法肿瘤细胞原代培养药物敏感性实验并应用免疫组化法检测COX-2表达,同时检测肿瘤组织多药耐药因子P-糖蛋白(P-gp)、谷胱甘肽S转移酶-π(GST-π)、DNA拓扑异构酶Ⅱα(TopoⅡα)蛋白的表达.结果 5-FU、L-OHP、eADM、MMC、VCR对老年患者肿瘤细胞的抑制率低于对照组(均P<0.05).老年组COX-2表达高于对照组(P<0.05);老年组多药耐药相关因子P-gp、GST-π表达明显高于对照组(均P<0.05),对照组TopoⅡα表达明显高于老年组(P<0.01);老年组COX-2的表达与P-gp、GST-π均有正相关性(均P<0.05),而与TopoⅡα表达呈负相关(P<0.05);在对照组中,仅发现COX-2的表达与P-gp有正相关性(P<0.05).老年胃癌患者COX-2的表达与5-FU、PTX、L-OHP、eADM对肿瘤细胞的抑制率呈负相关(均P<0.05);而对照组COX-2的表达则与5-FU、HCPT、VCR对肿瘤细胞的抑制率有负相关关系(均P<0.05).结论 老年胃癌患者肿瘤细胞较对照组有更强的多药耐药性,这可能与老年患者COX-2表达更强有关.     

血管紧张素原基因M235T多态性与下肢深静脉血栓的关系

目的探讨血管紧张素原（ACT）基因M235T变异与下肢深静脉血栓形成（DVT）的发病关系。方法采用聚合酶链反应及限制性片段长度多态性分析法检测72例DVT患者（DVB组）及80例健康体检者（对照组）AGT基因M235T多态进行检测。结果DVT组ACT基因突变产生的’丌基因型频率明显高于对照组（P〈0．05）。结论AGT基因M235T＇IT基因型与DVT的发病有关。     

氟比洛芬酯注射液在肛门手术后的临床应用

目的 研究氟比洛芬酯注射液对在肛门手术后疼痛的止痛效果。方法 肛门手术24h后大便诉肛门度疼痛患者60例，随机分两组：Ⅰ组静脉注射氟比洛芬酯注射液（凯纷）50rag；Ⅱ组肌注曲马多100mg。观察用药后疼痛程度随时间的变化、疼痛缓解程度、止痛效果出现时间、疗效持续时间以及不良反应的发生情况。结果显示从15min时点开始，两组均出现止痛效果，30min止痛效果达到最大效果，两组比较无显著性差异（P〉0．05）。疼痛缓解程度两组比较无显著性差异（P〉0．05）。疼痛缓解持续时间达5h以上，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论氟比洛芬酯注射液用于肛门术后急性疼痛的镇痛，起效快，镇痛效果与曲马多相似，但持续时间长，更安全可靠。     

应用腹腔镜联合胃镜微创手术治疗胃间质瘤的效果分析

目的:探讨分析应用腹腔镜联合胃镜微创手术治疗胃间质瘤的临床疗效。方法:选取2011年6月~2014年6月间我院收治的胃间质瘤患者60例作为研究对象,应用腹腔镜联合胃镜微创手术对其进行治疗,观察所有患者的手术情况、病理标本及免疫化染色检查结果,并将观察的结果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:这60例患者的手术均顺利完成,平均手术时间为(79.2±2.1)min,术中出血量为(52.3±3.2)ml,术毕至恢复进食的时间为(2.1±0.3)d,住院时间为(4.5±1.7)d。所有患者在术中、术后均未出现切口感染、腹腔感染、胃腔狭窄、胃腔出血及肠管损伤等并发症。在这60例患者中,病情危险程度分级为低危的患者有38例(占患者总数的63.33%),为中危的患者有19例(占患者总数的31.67%),为高危的患者有3例(占患者总数的5.00%),切除肿瘤的直径为1.0~4.6cm。免疫化染色检查结果显示,CD117呈阳性的患者有52例(占患者总数的86.67%),CD34呈阳性的患者有47例(占患者总数的78.33%)。结论:应用腹腔镜联合胃镜微创手术治疗胃间质瘤可准确控制手术切除的范围,有利于患者的恢复,且手术的安全性较高,此方法值得在临床上推广应用。     

应用腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果分析

目的:探讨分析应用腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法:选取2011年2月~2014年2月间我院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者60例作为研究对象,采用完全抽样法将其按照1:1的比例分为对照组(30例)和实验组(30例),为对照组患者实施常规胆囊胆总管切开取石术,为实验组患者实施腹腔镜联合胆道镜治疗,观察对比两组患者的临床疗效及不良反应的发生情况,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :实验组患者的术中出血量、住院时间均短于对照组患者,具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的术后并发症发生率为3.33%,对照组患者的术后并发症发生率为26.67%,实验组患者的术后并发症发生率明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :应用腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果显著,是一种可靠的微创手术疗法,值得在临床上推广应用。     

肝胆手术后出现胆漏的原因及防治措施探析

目的 :分析肝胆手术后出现胆漏的原因及防治措施。方法 :选取2011年4月至2014年4月期间在我院肝胆外科行肝胆手术后发生胆漏的60例患者作为研究对象。观察并分析这些患者使用的手术类型、发生胆漏的原因及治疗胆漏的效果。结果 :这些患者使用的手术类型有胆囊切除术、肝外伤手术、肝内胆管结石术、胆肠吻合术、胰十二指肠切除术,其中胆囊切除术后发生胆漏的患者最多。这些患者出现胆漏的原因主要是出现胆囊急性炎症、胆囊管较短、钛夹不牢或受损、胆管遗漏没结扎或松脱、胆管血运受阻、术口缝合技术欠严密、胆肠愈合不佳、合并梗阻性黄疸及营养不良。经过治疗后,有59例患者胆漏的情况得到了治愈,有1例患者死亡。结论 :肝胆手术后出现胆漏的原因有:患者出现了胆囊急性炎症、胆囊管较短、钛夹不牢或受损、胆管遗漏没结扎或松脱、胆管血运受阻、术口缝合技术欠严密、胆肠愈合不佳、合并梗阻性黄疸及营养不良。在进行肝胆外科手术时,医护人员操作规范、精准,可预防患者出现胆漏的情况。详细分析患者出现胆漏的原因,结合患者的实际情况选择合适的方法,可有效地治疗胆漏。     

低氧状态下血管内皮细胞HIF-1α表达及与细胞凋亡的关系

目的探讨低氧对人脐静脉内皮细胞ECV304凋亡及低氧诱导因子-1α表达的影响及意义。方法人脐静脉内皮ECV304细胞分为低氧处理组和对照组,处理后MTT法检测细胞增殖抑制率;流式细胞术和TUNEL染色检测细胞凋亡;应用荧光实时定量PCR(QPCR)和Western blot检测Bcl-2、Bax、Caspase-3和HIF-1α的mRNA和蛋白表达。结果与对照组比较,低氧处理能明显抑制细胞的增殖,且抑制作用随着低氧处理时间的延长而增强(P<0.05);低氧处理细胞后凋亡率明显增加,且呈时间依赖性(P<0.05);QPCR和Western blot结果显示,低氧处理组细胞Caspase-3、Bax的mRNA和蛋白表达均显著升高(P<0.05),Bcl-2则明显下降(P<0.05),Bcl-2/Bax比值显著降低,且呈时间依赖性(P<0.05)。低氧呈时间依赖性上调HIF-1α的mRNA和蛋白水平(P<0.05)。结论低氧能促进人脐静脉内皮细胞ECV304细胞凋亡,其机制可能与HIF-1α表达上调及Bcl-2的表达降低、Caspase-3和Bax的表达升高有关。     

下肢深静脉血栓患者血管紧张素转换酶基因多态性检测的意义

目的探讨血管紧张素转换酶（ACE）基因多态性与下肢深静脉血栓形成（DVT）的关系及意义。方法PCR技术检测DVT患者（DVT组）72例及对照组80例ACE基因多态性,并与对照组进行比较。结果ACE基因突变产生的3种基因型表达在DVT组与对照组差畀无统计学意义（P〉0．05）。结论ACE基因多态性与DVT的发病机制无关,DVT可能是多种基因和通路共同作用的结果。