三维术前规划辅助全髋关节置换术治疗发育性髋关节发育不良继发骨关节炎

目的分析三维术前规划辅助全髋关节置换治疗发育性髋关节发育不良继发骨关节炎的临床疗效。方法回顾性分析2019年10月至2021年3月接受初次单侧人工全髋关节置换术的80例CroweⅠ～Ⅲ型发育性髋关节发育不良继发骨关节炎的患者资料, 男18例、女62例;年龄(55.7±10.4)岁(范围41～72岁)。三维规划组的40例患者采用下肢全长CT扫描数据在三维重建软件上规划假体型号及安装角度并计算下肢长度差和股骨偏距;常规规划组的40例患者采用常规胶片测量法进行术前规划, 根据术前的测量数据及术中双下肢比对的方法计算下肢长度差。比较两组术后双下肢长度差及髋关节偏心距、Harris髋关节功能评分、手术时间、术中失血量和并发症的发生率。结果 80例患者均顺利完成手术, 统一随访至术后3个月。三维规划组的手术时间为(70.9±7.7) min, 术后下肢长度差为(2.78±1.31) cm, 髋关节偏心距差为(2.43±1.41) cm, 术后1周的髋关节功能评分为(75.67±3.35)分;对照组为手术时间为(81.6±13.3) min, 术后下肢长度差为(5.35±2.15) cm, 髋关节偏...     

椎间融合术腰4、5侧方入路的研究

目的验证腰4、5侧方入路椎间融合术手术入路的临床应用安全性。方法通过解剖经防腐处理的尸体及术中观察获得相关解剖数据。结果腰4、5侧方入路椎间融合术手术入路安全性高,手术部位显露良好,神经血管损伤风险低。结论后路微创减压加侧路腰4、5椎间融合术手术入路在解决神经受压及腰椎不稳的同时减少手术创伤及并发症的发生,值得临床推广。     

基于MAR技术探讨强骨宝1号对THA术后患者股骨侧假体周围骨量的影响

目的 基于去金属伪影（MAR）技术探讨强骨宝1号对全髋关节置换术（THA）后患者股骨侧假体周围骨量的影响。方法 选取2021年1月—2022年2月于福州市第二医院关节外科收治住院的初次行单侧THA的股骨头坏死患者50例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组各25例。对照组术后予口服碳酸钙D3咀嚼片、骨化三醇软胶囊,治疗组在对照组基础上加用强骨宝1号颗粒剂冲服,每日1剂,分早晚2次饭后温服,2组疗程均为3个月。比较2组术后1周、3个月、6个月股骨侧假体周围各感兴趣区域（ROI）羟基磷灰石（HAP）值及术后3个月、6个月HAP值丢失率。结果 与术后1周比较,2组术后3个月及6个月时股骨侧假体周围各ROI分区HAP值均降低（P均<0.05）;术后3个月治疗组股骨侧假体周围ROI 2分区HAP值高于对照组（P<0.05）;术后6个月治疗组股骨侧假体周围ROI 1、ROI 2、ROI 6、ROI 7分区HAP值均高于对照组（P均<0.05）;术后3个月治疗组股骨侧假体周围ROI 2、ROI 4分区HAP值丢失率均低于对照组（P均<0.05）;术后6个月治疗组股骨侧假体周围R...     

不同培养基及接种密度培养脐带血间充质干细胞的比较

目的脐带血间充质干细胞为组织工程种子细胞领域研究热点,但目前仍未得到安全、高效的脐带血间充质干细胞分离培养体系,该实验研究旨在探讨脐带血间充质干细胞的适宜培养条件。方法无菌条件下取足月正常新生儿脐带血,随机分为高糖DMEM组、低糖DMEM组以及脐带血间充质干细胞组。分离提取的脐带血单个核细胞分别以1×104、1×105和1×106个细胞/ml的接种密度接种于脐带血间充质干细胞培养基中,观察3种培养基及不同接种密度培养下的细胞贴壁生长情况,并用流式细胞技术分析细胞的表面抗原。结果高糖DMEM组未见到贴壁生长的间充质干细胞,低糖DMEM组及脐带血间充质干细胞组均可见到贴壁生长的梭形成纤维样细胞(P0.05),在不同的接种密度条件下,1×105组及1×106组接种密度可见到成纤维样贴壁细胞,1×105组得到的细胞数量及细胞生长情况更好,1×104组未见到细胞贴壁生长。结论分离提取得到的脐带血单个核细胞在T25培养瓶中最佳接种密度为1×105/ml,最适合培养基为脐带血间充质干细胞培养基。     

45例尺骨冠状突骨折的手术治疗

目的 分析尺骨冠状突骨折切开复位中空钉内固定治疗的临床疗效.方法 近年收治尺骨冠状突骨折患者45例,根据Regan-Morrey分型,Ⅱ型32例,Ⅲ型13例.均采取手术治疗,行骨折切开复位中空螺钉内固定,修补肘内侧副韧带前束,术后早期开始肘关节功能锻炼.结果 平均随访时间3.2年,骨折愈合时间为3～5个月,未发现骨折不愈合病例.7例患者术后X线拍片示轻度异位骨化表现.Mayo评分显示,优26例,良12例,可5例,差2例;优良率84.4％.结论 Ⅱ型及Ⅲ型尺骨冠状突骨折均应积极手术治疗,重建平整的关节面,术中应修复重建损伤的内侧副韧带前束,中空螺钉可有效固定骨折块,术后应积极进行关节功能锻炼.     

关节腔内注射氨甲环酸对单侧人工全膝关节置换术后引流量的影响

目的探讨关节腔内注射氨甲环酸对初次单侧人工膝关节置换(TKA)术后引流量的影响。方法回顾性分析自2013-01—2014-08进行的88例初次单侧TKA,其中实验组44例采用关节腔内注射氨甲环酸止血,未使用氨甲环酸的44例作为对照组。记录术中出血量、术后引流量,以及术后24、72 h血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、D-二聚体。观察是否存在下肢深静脉形成(DVT)等并发症。结果对照组4例术后予输注异体悬浮红细胞以纠正贫血,试验组与对照组各1例出现局部切口愈合不良,其余切口均一期愈合。所有患者术后均未发生急性假体周围感染,且未出现下肢DVT或肺栓塞及其他严重内外科并发症发生。2组术中出血量差异无统计学意义(P0.05)。试验组术后24 h及总引流量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。试验组术后72 h Hb、Hct较术前变化幅度小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组手术前后D-二聚体的变化幅度差异无统计学意义(P0.05)。结论初次单侧TKA术中关节腔内注射氨甲环酸能明显减少术后引流量,从而降低患者围手术期的贫血相关并发症的风险,降低输血率,提早进行膝关节功能锻炼,并不增加下肢DVT发生的风险。     

唑来膦酸对非骨水泥型全髋假体周围骨密度的早期影响

目的研究唑来膦酸对非骨水泥型全髋术后髋臼及股骨侧假体周围骨密度的早期影响。方法自2013-05—2014-08将50例符合纳入标准的行全髋置换的骨质疏松患者随机分为试验组(术后应用唑来膦酸)与对照组(术后应用生理盐水),试验组于术后10 d注射唑来膦酸5 mg,对照组术后10 d予注射生理盐水100 ml,2组均分别于术后1周、3个月、6个月及1年应用双能X线骨密度仪测定股骨及髋臼假体周围各个分区的骨密度。结果试验组22例获得随访平均23(18~33)个月,对照组23例获得随访平均26(20~35)个月。在术后3个月、6个月及1年,所有患者股骨侧除1区骨密度增加,在股骨假体周围其余各区的骨密度均有不同程度下降;但试验组在7区骨密度于术后6个月及1年时显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),在其余各区差异无统计学意义(P0.05)。髋臼假体Ⅰ区骨密度于术后均呈较早期升高,Ⅱ区于术后3个月2组均有轻微上升,之后降低外,Ⅲ区骨密度始终呈下降趋势,试验组在Ⅲ区骨密度于术后6个月及1年时显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。其余两区骨密度差异无统计学意义(P0.05)。结论应用唑来膦酸能有效防止非骨水泥型髋臼及股骨假体周围骨量减少。     

浅谈张锡纯对中风的辨证治疗

一、降中寓升,熄风降压张锡纯遵循《内经》关于“血与之气,并走于上,则为大厥,厥则暴死。气反则生,不反则死”的论述,认为“‘气反则生,不反则死’,谓此证幸有转机,其气上升之极,复反而下行,脑中所充之血应随之下行,故其人能生,若其气上升不反,升而愈升,血随之充而愈充,脑中血管而致破裂。”本病(类似脑溢血)的病因病机为肝木失和,风自肝起,合之肺气不降,肾气不固,冲气上边。治宜镇肝熄风、滋阴潜阳。适选建瓴汤、镇肝熄风汤等方剂。一般方中均重用牛膝以引血下行;生龙骨、生牡蛎镇肝熄风;