脑电双频指数用于全麻闭环靶控输注丙泊酚和吸入异氟醚的临床观察

靶控输注(Target controllxd infusion)是根据药物药代动力学模型以血浆浓度或效应室浓度来反馈控制药物效应的计算机输注系统。临床常用丙泊酚静注，但麻醉深度没有监测指标，本文以脑电双频指数(BIS)作为麻醉深度监测指标，比较靶控和传统的吸入维持方法对应激参数及心率、血压的变化，来探讨合理的靶控复合麻醉方法。     

单侧腰-硬联合麻醉用于80岁以上患者髋关节手术的效果

高龄患者行髋关节人工假体置换术逐年增多,手术麻醉要求高,患者机体情况比较复杂,多有心血管系统疾病和/或情感和意识障碍等,所以麻醉的选择和管理有其特殊性.2006年以来我院60例患者采用了单侧腰一硬联合麻醉,效果满意,现报道如下.     

格拉司琼静脉预注对腰麻后头痛的临床观察

腰麻后头痛的机制尚未完全清楚,目前采用多种防治措施和对症治疗,如减少脑脊液丢失的方法、增加液体摄入、硬膜外腔生理盐水充填延长卧床时间和服用止痛药物等,但其发生率和治疗效果都不是太理想。由于5-羟色胺(5-HT3)在疼痛的发生中起一定作用,我们近期尝试采用静脉预先注射5-HT3受体拮抗药格拉司琼,试图减少腰麻后头痛的发生和程度,现将观察结果报告如下。临床资料1一般资料:276例择期腰麻病人,ASAI-Ⅱ级,随机分为A、B、C三组。A组为对照组(n=90)男44人,女46人,B组为格拉司琼1组(n=91)男45人,女46人,C组为格拉司琼2组(n=95)男47人,…     

可控性野战输液装置在模拟火线抢送伤员训练中的应用

目的探讨在火线抢送伤员时,应用可控性野战输液装置对伤员进行输液的可行性,评价该装置对各种搬运体位和后送伤员效率的影响。方法在模拟火线抢送搬运伤员的训练中,应用该装置进行加压输液,探讨适合于野战搬运伤员的装置使用前准备、装置固定方法、装置固定位置。结果可控性野战输液装置安装固定方便快捷,装置固定位置合理,对搬运伤员和抢送伤员的效率无影响。结论可控性野战输液装置可以应用于模拟火线抢送伤员时的加压输液,并对抢送搬运伤员影响不大。     

七氟烷和氯胺酮用于小儿麻醉后苏醒质量比较观察

目的：观察比较以七氟烷或氯胺酮为主导用于患儿麻醉后的苏醒质量。方法：将围手术期患儿60例分为七氟烷和氯胺酮组各30例。记录患儿出现体动或睁眼时间、出手术室时间、完全清醒时间及麻醉后并发症发生情况,并对其进行分析比较。结果：七氟烷组麻醉苏醒时间明显短于氯胺酮组（P〈0．05）,烦躁及噩梦等不良反应明显少于氯胺酮组（P〈0．05）。结论：患儿麻醉后苏醒质量七氟烷组明显优于氯胺酮组。     

醒脑静介导PI3K/AKT信号通路影响老年患者术后认知功能的临床研究

目的:观察醒脑静对下肢矫形手术的老年患者术后认知功能,探讨其基于脑脊液中PI3K/AKT信号通路的作用机制。方法:选取2015年8月至2016年1月我科收治的拟行下肢矫形手术ASAⅠ~Ⅱ级老年患者90例,随机分成对照组和观察组,每组45例。观察组在患者术毕清醒时注射醒脑静注射液20 m L,对照组注射等量生理盐水。在术前1 d及术后3 d,7 d使用术后恢复质量评估(Physician Quality Reporting System,PQRS)量表新认知评价体系评估患者的认知功能水平。利用蛋白免疫印迹法检测蛛网膜下腔穿刺置管成功后(T0)、插入喉罩后即刻(T1)及手术后6 h(T2)、24 h(T3)和48h(T4)不同时间点脑脊液中PI3K、AKT、p AKT、Bcl、Bax的浓度。结果:1)术后2组患者认知功能均出现降低,对照组变化较观察组明显,2组患者术后7 d的MMSE评分恢复正常,而PQRS评分则显示患者仍存在认知功能缺损。2)PQRS评分显示,对照组术后发生术后认知功能障碍(Postoperative Cognitive Dysfunction,POCD)14例(40%),观察组术后发生POCD10例(28%);MMSE评分显示,对照组术后发生POCD12例(34%),观察组术后发生POCD8例(23%)。PQRS评分显示POCD发生率明显高于简易智能量表(Mini-mental State Examination,MMSE)评分(P0.05)。3)Western blotting结果显示:与T0相比,2组T1、T2、T3及T4时间点PI3K、p AKT、bcl水平明显降低,而bax水平明显升高,其中各时间点对照组各标志性蛋白水平变化的趋势较观察组明显(P0.05)。结论:醒脑静可促进老年人下肢矫形手术患者术后认知功能的尽快回复,其影响机制可能与介导PI3K/AKT信号通路的标志性蛋白表达水平有关。     

硫酸镁治疗慢性肺心病临床分析

我们于1993年12月～1996年1月，应用25％硫酸镁静脉滴注治疗慢性肺心病，心衰40例疗效满意，报告如下。1一般资料本组76例患者均符合1980年全国第3次肺心病专业会仪修定的标准。男51例，女25例。年龄48～74岁，平均59．8岁。确诊为肺心病，时间5～10年。原发病：慢性支气管炎61例，慢性肺结核7例，支气管扩张症5例，支气管哮喘3例。其中心衰I"45例，心衰皿"31例。所有病例随机分为用硫酸镁治疗组（实验组）40例，常规治疗组（对照组）36例。2治疗方法实验组在氧疗，强心，利尿，抗感染的基础上，静滴25％硫酸镁10ml／日。对照组，除不用硫…     

托烷司琼与格拉司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的比较

目的比较托烷司琼与格拉司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的疗效。方法选择90例行腹腔镜胆囊切除手术患者均分为三组,每组30例。手术结束时分别静脉注射托烷司琼5 mg(T组)、格拉司琼3 mg(G组)、生理盐水5 ml(对照组,NS组)。结果在术后8 h内和9～24 h恶心呕吐发生率T组(20%,16.7%)和G组(20%,33.3%)明显低于NS组(63.3%,60%)(P0.05),T组在术后8 h内发生率与G组比较差异无统计学意义(P0.05),但在术后9～24 h内发生率明显低于G组(16.7%vs 33.3%)(P0.05)。结论托烷司琼与格拉司琼均可有效预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的发生,但托烷司琼的远期效果优于格拉司琼。