腹腔镜辅助阴式全宫切除术的应用价值

目的 探讨腹腔镜辅助阴式全宫切除术(LAVH)临床应用价值及手术要点。方法 回顾性分析因各种良性妇科疾病需行子宫全切除术,而选择LAVH 102例患者的手术情况及术后情况。结果 102例行LAVH中,5例中转开腹,中转率4．8％。手术时间50-220min,平均75min,出血量约30-200ml,平均60ml。平均住院天数6．2d。结论 子宫切除术采用LAVH进行,安全且手术效果好,在适当病例中可取代经腹手术。     

妇科腹腔镜手术与开腹手术对心肌酶谱及神经内分泌激素的影响

目的:比较腹腔镜妇科手术及开腹手术对病人心肌酶谱及神经内分泌激素的影响。方法:40例ASAⅠ~Ⅱ级,年龄27~55岁,在硬外麻下择期行妇科手术的病人,按手术方式不同分为两组。L组(n=20),在腹腔镜下手术;O组(n=20),行开腹手术。两组均于手术开始前、术后第1天早晨7时抽左肘静脉血3ml,检查血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)。另于术前、手术开始后20min、术毕和术后10h、24h采集血样,应用放免法测血清皮质醇、胰岛素和T3、T4、TSH的水平。结果:(1)L组CK、AST术后24h均明显高于术前(P<0·01),O组除LDH术后高于术前外(P<0·01),其他指标均无明显差异;(2)两组术前和术后24h测定的各项内分泌激素无显著差异(P>0·05)。L组皮质醇于术毕明显增高,但与手术前比较,无统计学差异(P>0·05)。两组胰岛素的变化均无显著差异(P>0·05)。O组皮质醇术毕及术后10h较手术前明显升高(P<0·05);O组皮质醇除术前外均显著高于L组相同时点值(P<0·05)。O组胰岛素术后10h明显高于手术前水平(P<0·05)。两组围术期T3、T4和TSH均无明显变化。结论:腹腔镜手术CO2气腹对心肌酶的影响较开腹手术大,但应激反应小于开腹手术。     

经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床研究

目的:对比观察TVT-O术对女性压力性尿失禁的临床治疗效果。方法:将52例SUI的患者分成观察组和对照组,分别采用不同的治疗方法进行对照研究。结果:采用TVT-O治疗SUI患者的平均手术时间、术中平均出血量、术后平均残余尿量、术后留置尿管平均时间以及平均住院时间明显少于采用传统阴道前壁修补术的SUI患者,差异均有统计学意义(P<0.05),采用TVT-O治疗SUI与采用传统阴道前壁修补术治疗SUI 3个月和6个月的治疗效果差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:TVT-O术相比传统的治疗方法具有显著的优点,TVT-O治疗SUI的疗效较好。     

子宫切除术后患者的心理分析及护理措施

目的 探讨子宫切除术后患者身体改变后的心理反应,为实施有效的心理护理提供依据和对策.方法 采用问卷词查法对105例子宫切除患者术后1 W进行心理反应分析,比较不同年龄、不同文化程度、子宫切除患者之间的差异.结果 81%患者有适应不良的反应,76%患者有不利于健康的反应,66%患者两种反应都有.以26～45岁患者、中专及中专以上学历患者出现的心理反应最明显(P<0.05).结论 76%以上的子宫切除患者术后短期内均有不良心理反应,应实施针对性心理护理,对于成年早期和中专及中专以上学历患者更应重视.     

超声引导下射频消融术治疗子宫肌瘤的临床应用

目的探讨射频消融术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法选择自愿接受射频消融技术治疗子宫肌瘤的患者56例,在B超监视和引导下将射频治疗刀经阴道、宫颈置入病灶进行射频消融治疗,于手术后6、12个月随访。结果肌瘤大小、生长类型是影响疗效的主要因素,对黏膜下肌瘤射频消融治疗效果最佳,有效率达100.0%。该术式不适合治疗直径5 cm的肌瘤。治疗后6个月71.79%月经恢复正常,58.07%痛经消失,59.18%下腹不适和膀胱、直肠压迫症状均消失。治疗后12个月82.05%患者月经恢复正常,74.19%痛经消失,73.47%下腹不适和膀胱、直肠压迫症状均消失。结论射频消融技术毁损肌瘤组织,使瘤体和子宫明显缩小,显著改善患者临床症状。     

子宫切除术后患者的心理分析及护理措施

目的 探讨子宫切除术后患者身体改变后的心理反应,为实施有效的心理护理提供依据和对策.方法 采用问卷词查法对105例子宫切除患者术后1 W进行心理反应分析,比较不同年龄、不同文化程度、子宫切除患者之间的差异.结果 81%患者有适应不良的反应,76%患者有不利于健康的反应,66%患者两种反应都有.以26～45岁患者、中专及中专以上学历患者出现的心理反应最明显(P<0.05).结论 76%以上的子宫切除患者术后短期内均有不良心理反应,应实施针对性心理护理,对于成年早期和中专及中专以上学历患者更应重视.     

全子宫切除术3种不同术式的临床观察

目的比较阴式全宫切除术（TVH）腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）与传统开腹子宫全切术（TAH）3种不同术式的适应证和临床效果。方法将我院同期开展的TVH 97例,LAVH 94例和LTAH103例的手术时间,术中出血,术后恢复情况作回顾性对比分析。结果 TVH组的手术时间明显短于LAVH组和TAH组,差异有统计学意义（P〈0.01）,而LAVH组和TAH组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术后排气,住院天数,术后3d平均体温相比较,TVH组与LAVH组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而2组与TAH组差异有统计学意义（P〈0.01）,术中出血三者比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 TVH,LAVH是有创伤小,恢复快,住院时间短的优点。但TVH适应证相对局限,LAVH拓宽了TVH的适应证,减少创伤。TAH则为全宫切除术的基础术式,有良好的手术视野,操作方便。3种术式应根据患者病情,医生的技术条件及现有设备来选择适宜的方法。当TVH无法完成时,应及时改LAVH或TAH,LAVH无法完成,及时改TAH。     

保留生育功能的根治性宫颈切除术9例临床分析

目的分析9例早期宫颈癌患者保留生育功能的根治性宫颈切除术的疗效。方法回顾性分析2008年1月-2011年5月我院9例早期宫颈癌患者实施根治性宫颈切除术后的效果及随访情况。结果9例手术患者均获成功,术后月经正常,随访均未发现复发及转移病灶。有1例患者术后5个月妊娠1次。结论早期宫颈癌患者实施根治性宫颈切除术及盆腔淋巴结清扫术以保留患者的生育功能是可行的。     

经耻骨后与经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊带术治疗女性压力性尿失禁的临床疗效比较

目的 比较经耻骨后阴道无张力尿道中段悬吊带术(TVT)与经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的临床疗效.方法 选择2004年1月至2009年12月中重度解剖型压力性尿失禁患者86例,其中行TVT46例患者(TVT组),行TVT-O40例患者(TVT-O组),对比两种手术方式的疗效和术后并发症.结果 TVT组术后1个月尿失禁治愈率为86.96%(40/46),TVT-O组为95.00%(38/40),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).TVT组中有4例发生膀胱穿孔,TVT-O组无膀胱穿孔的发生,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组术中尿道损伤,术后阴道切口血肿、排尿困难等并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TVT-O和TVT两种手术方式治疗女性压力性尿失禁的疗效相似,而TVT-O操作简便,手术时间短,并发症少,是一种较理想的手术方式.