急性心肌梗死应用瑞替普酶和阿替普酶溶栓治疗对比研究

目的观察不同剂量瑞替普酶（r=PA）静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效、安全性及合适剂量。方法符合入选标准120例患者随机分为：r-PAⅠ组（40例）、r—PAⅡ组（40例）和t—PA组（40例）,r—PAⅠ组给予瑞替普酶5U＋5U静脉溶栓治疗方案,r—PAⅡ组给予瑞替普酶10U＋10U静脉溶栓治疗方案;t—PA组给予阿替普酶静脉溶栓治疗,观察溶栓后2h内心电图ST回落≥50％率及ST段完全回落率。结果r—PAⅡ组ΣSTI回落≥50％的比率及完全回落的比率明显高于t—PA组、r—PAⅠ组（P〈0．05）;r—PAⅡ组肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）及达峰时间与r—PAⅠ组、T—PA组比较均有统计学意义（P〈0．05）,3组患者APTT值差异不明显（P〉0．05）;r—PAⅡ组胸痛症状缓解率及再通率较r—PAⅠ组、T-PA组显著改善（P〈0．05）;r—PAⅡ组出血并发症明显低于r—PAⅠ组和t—PA组。结论急性心肌梗死患者选用r—PA静脉溶栓是一种安全、有效的治疗方法,r—PA剂量以10U＋10U为佳。     

ST段抬高的鉴别诊断

ST段抬高的心肌梗死强调早期再灌注，特别是简便易行的溶栓治疗已普及到基层医院，再灌注越早，预后越好。但是除了急性心肌梗死外，很多疾病甚至正常变异，都可以引起ST段抬高，本文对ST段抬高的鉴别诊断总结如下。     

缬沙坦对不同血压及左心室重塑的影响

目的　观察缬沙坦的降血压效果及其对左心室重塑的影响。方法　 3 0例高血压 (EH)伴左心室肥厚 (LVH)患者口服缬沙坦80～ 160 mg,每日 1次 ,总疗程 16周。扩张型心肌病 (DCM) 3 0例为对照 ,经心脏彩色超声多普勒 (UCG)检查心脏结构两次 ,观察其对左心室重塑的影响 ,同时监测药物不良反应。结果　 EH+ L VH治疗后血压下降总有效率达 80 % ,P<0 .0 1。DCM组治疗前后血压无明显降低 ,P>0 .0 5 ,无显著低血压副作用。UCG提示左心室重量指数 (L VMI)治疗后下降明显 ,P<0 .0 5。结论　长期应用缬沙坦在降血压的同时能逆转左心室肥厚 ,对单纯心脏扩大的 DCM患者在治疗中无明显低血压副作用 ,是一种很好的改变左心室重塑的药物之一     

经皮冠状动脉腔内成形术后颅内出血抢救成功一例

经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）后需抗凝、抗血小板治疗,但笔者遇１例老年直接ｆｙＴＣＡ术后患者常规抗凝、抗血小板治疗过程中诱发颅内出血并抢救成功。１ 临床资料 患者男性,７５岁,主因胸痛伴晕厥５小时于２０００年１月９日入院。５小时前患者活动时突然感胸痛,伴恶心,之后突然意识丧失,四肢抽搐,１分钟自行恢复。查体：血压７０／５０ｎｎＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ ｋＰａ）,面色苍白,颈静脉充盈,肺无　　音,心率４１次／分,律不齐。肝脾不大,下肢不肿,四肢凉。当时查心电图示：高度房室传导阻滞,Ⅱ、Ⅲ、ａ…     

新近心肌梗死对缺血性卒中的影响

本研究旨在比较合并与未合并新近心肌梗死的缺血性卒中患者的临床所见、亚组、预后和死因,并定量分析急性心肌梗死后首发缺血性卒中的危险度。瑞典最北部的2个县是ＷＨＯ心血管病发展趋势和决定因素多国监测(ＭＯＮＩＣＡ)中心之一,1985年1月～1994年12月,对这一地区所有...     

老年人心力衰竭的严重程度与甲状腺激素水平变化的关系

目的评价老年不同程度慢性心力衰竭患者甲状腺激素水平的变化及临床意义。方法老年重度心力衰竭患者（心功能Ⅳ级）42例，选取同期住院轻中度心力衰竭患者（心功能Ⅱ、Ⅲ级）45例作为对照组，抽取空腹静脉血进行临床生化检验和甲状腺素潮定。结果重度心力衰竭组血清3-碘甲状腺原氨酸（T3）与轻中度心力衰竭组比较有明显差异；而其4-碘甲状腺原氨酸、促甲状腺素差异均无显著性，肝、肾功能指标差异无显著性。结论老年重度心力衰竭患者T3下降更明显，T3的下降是表示心力衰竭严重程度的指标之一。     

长时间卧床住院患者高甘油三酯血症与下肢深静脉血栓形成的关系

目的探讨长时间卧床住院患者高甘油三酯血症与下肢深静脉血栓形成（DVT）的关系。方法选取住院绝对卧床时间1周以上确诊为DVT的83例患者作为病例组,同期住院绝对卧床1周以上但未发生DVT的111例患者为对照组,分析高甘油三酯血症与DVT的关系。结果病例组与对照组间性别及体质量指数构成差异无统计学意义（P〉0．05）,但病例组平均年龄[（58．7±15．9）岁]低于对照组[（64．3±8．5）岁],差异有统计学意义（t=3．16,P〈0．01）。具有高甘油三酯血症、高胆固醇血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症的患者发生DVT的危险性显著增高,OR值均达到4以上。多因素分析显示,只有高甘油三酯血症（OR=9．313,95％CI：1．541—56．293,P=0．015）是住院患者发生DVT的独立危险因素。结论高甘油三酯血症是长时间卧床住院患者DVT的独立危险因素,长期卧床患者应注意控制其血脂水平。     

动脉穿刺留置针溶栓治疗急性上肢动脉缺血六例

急性上肢动脉缺血性疾病较下肢动脉缺血少见,但也可导致上臂、手指缺血坏死,发病主要原因是动脉栓塞,部分是在动脉病变基础上继发血栓形成,目前主要治疗方法仍是Fogarty导管取栓术[1-2],但是对于有溶栓时间窗的患者可以采取桡动脉或肱动脉穿刺溶栓.秦皇岛市第一医院2008-2012年留置针穿刺溶栓治疗急性上肢动脉缺血6例,效果良好,现报道如下.     

老年住院患者维生素D的营养状况及其相关因素

目前维生素D缺乏在全球较为普遍,而老年住院患者由于卧床、疾病、用药等因素,维生素D缺乏更为严重.研究表明,季节、性别、年龄、地域、饮食等因素对维生素D缺乏的影响,在老年住院患者和社区老年人中是不一致的;但不论是老年住院患者还是社区老年人,其维生素D缺乏与户外活动时间均显著相关,与肥胖呈负相关,与过度消瘦呈正相关.及时发...     

主动脉夹层延误诊断的临床分析

主动脉夹层(AD)指主动脉内膜撕裂后循环中的血液通过裂口进入主动脉壁内，导致血管壁分层，是心血管疾病中致死的急症之一。现回顾分析确诊患者7例临床资料如下。