重症EV71感染手足口病抢救成功1例报告

手足口病(Hand-foot-mouth disease,HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主.大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔、臀部等部位的皮疹或疱疹为主要特征.少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,易发生死亡[1].截至目前我科共收治手足口病患儿130例,经治疗后均达临床痊愈与好转出院,并成功抢救1例重症EV71感染手足口病患儿,现报道如下.     

324例儿童血清特异性过敏原检测的临床意义

[目的]了解不同年龄组儿童哮喘及与过敏有关的疾病的过敏原状况,以指导临床防治.[方法]采用体外过敏原检测系统(CAP系统)对324例患儿进行过敏原特异性IgE(sIgE)抗体检测,将所有受检儿童分为婴幼儿、学龄前、学龄期3组,对过敏原状况进行分析比较.[结果]哮喘发病主要集中于学龄前和要幼儿期,过敏性鼻炎主要发生于学龄儿童;在进行过敏原检查的各种疾病中,哮喘sIgE阳性检出率最高,其次是过敏性鼻炎和过敏性咳嗽;要幼儿以食物过敏为主,较大年龄儿童以吸入性过敏为主,学龄前儿童两者均可发生;总的来看,吸入性过敏原以尘螨为主,食人性以牛奶、鱼虾为主;在螨sIgE阳性者中哮喘比率最高,其次是过敏性鼻炎和过敏性咳嗽.[结论]螨、牛奶、虾是儿童最常见过敏原.体外血清过敏原特异性抗体检测CAP系统是要幼儿及学龄前儿童过敏原检测的方法之一.     

果糖二磷酸钠对柔红霉素诱导的急性白血病患儿血浆脑钠素浓度的影响

目的:通过观察急性白血病患儿应用柔红霉素(daunorubicin,DNR)化疗后其血浆脑钠素(brain natriuretic peptide,BNP)水平的改变及应用不同心肌保护药后BNP水平的变化,探讨能早期监测DNR心肌毒性并可筛选出更好保护心肌药的指标。方法:选择2003～2005年新诊断的急性白血病患儿31例,均采用柔红霉素 长春新碱 左旋门冬酰胺酶 泼尼松(DVLP)方案诱导化疗.化疗期间分别应用果糖二磷酸钠(fructose sodium diphosphate)(实验组)或参麦注射液(对照组)保护心肌。在应用DNR前后用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosobent assaay)测定患儿血浆BNP水平,并同时常规检测患儿化疗前后心肌酶谱(LDH_1、CPK-MB)及心电图(ECG)。结果:研究组(FDP组)患儿化疗后血浆BNP浓度从(3.89±1.43)ng·L~(-1)增加到(15.12±4.38)ng·L~(-1)(P<0.00)。对照组(参麦组)从(3.72±1.38)ng·L~(-1)增加到(18.45±5.29)ng·L~(-1)(P<0.001)。两组化疗前BNP水平无显著差异(P>0.05),而化疗后FDP组患儿血浆BNP水平较参麦组低(P<0.001)。两组化疗前后ECG及LDH_1、CPK-MB均无明显变化。结论:在急性白血病患儿应用DNR化疗时,BNP可用于监测DNR对心脏的早期影响和判断心肌保护药的效果。     

优质护理服务模式在黄疸蓝光照射治疗新生儿中的作用

目的 探讨优质护理服务模式在黄疸蓝光照射治疗新生儿中的作用.方法 将优质护理服务前(2010年1月至2010年8月)住院治疗的拟行黄疸蓝光照射治疗新生儿54例设为常规组,将优质护理服务后(2011年1月至2011年8月)住院治疗的拟行黄疸蓝光照射治疗新生儿54例设为干预组.常规组患儿给予常规护理,干预组患儿在常规护理的基础上给予优质护理服务措施干预.观察两组患儿不良事件发生率、基础护理合格率和患儿家属对护理服务满意度的情况.结果 常规组与干预组基础护理合格率和患儿家属对护理服务满意率比较差异有显著意义(P＜0.05);常规组和干预组患儿在眼罩脱落、皮肤损伤、睾丸受损等不良事件的发生比较差异有显著性(P＜0.05).结论 优质护理服务模式能够明显减少眼罩脱落、皮肤损伤、睾丸受损等不良事件的发生,提高患儿的基础护理合格率和患儿家属对护理服务的满意度,值得进一步推广.     

血管内皮生长因子对早产大鼠高氧肺损伤保护作用的研究

目的 研究血管内皮生长因子(VEGF)在早产儿高氧肺损伤中的保护作用,寻找防治新生儿慢性肺疾病的新途径.方法 建立高氧肺损伤动物模型,对早产大鼠随机分为3组:空气对照组、高氧组和高氧+VEGF组,高氧组和高氧+VEGF组的氧浓度控制在90%以上.分别于第4、14天处死动物,用实时PCR的方法 检测肺组织VEGF和血小板内皮细胞黏附分子1(PECAM-1)mRNA的表达水平,HE染色对肺组织进行形态学观察.结果肺组织VEGF和PECAM-1 mRNA的表达水平在高氧组降低(P<0.05),而高氧+VEGF组与空气对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).高氧组在第4天可见肺间质增宽,成熟的肺泡数目减少,可见较多囊泡.第14天时上述变化更加明显,成熟的肺泡少见.通过加用VEGF干预后.上述病变减轻.结论 VEGF对高氧肺损伤具有保护作用.     

川崎病患儿血清IL-6、TNF-α与冠状动脉损伤的关系

目的:观察川崎病(KD)患儿血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化,探讨其与冠状动脉损伤(CALs)的关系。方法:KD患儿入院前常规行心脏超声检查,根据结果分为CALs组(12例)和无CALs组(23例),另选取25例年龄相仿的同期门诊体检健康儿童为正常对照组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验(ELISA),分别测定正常对照组与KD患儿急性期、治疗后恢复期血清IL-6、TNF-α水平。结果:KD患儿急性期血清IL-6、TNF-α分别为(191.68±114.01)ng/L、(160.73±70.66)ng/L,均高于正常对照组[(87.45±27.37)ng/L、(43.16±28.71)ng/L];治疗后IL-6、TNF-α分别为(95.75±42.08)ng/L、(82.93±38.39)ng/L,治疗前后相比,差异有统计学意义(P<0.01);CALs组IL-6、TNF-α分别为(248.21±147.26)ng/L、(200.89±91.97)ng/L,均高于NCALs组[(162.19±81.19)ng/L、(139.78±46.35)ng/L,P<0.05]。结论:KD患儿急性期炎性因子水平显著增加,且IL-6、TNF-α的水平增高可能与CALs有关,可作为KD患儿CALs的预测指标。     

小儿特发性肺含铁血黄素沉着症30例临床分析

特发性肺含铁血黄素沉着症(idiopathic pulmo-nary hemosiderosis,IPH)是一种罕见的、主要发生在儿童的铁代谢异常性疾病,其特点是广泛的肺毛细血管反复出血,肺泡中有大量的含铁血黄素沉着,并伴有缺铁性贫血.     

轮状病毒性肠炎粪便乳糖检测及干预

目的 了解轮状病毒性肠炎对肠腔乳糖酶活性的影响以及乳糖强阳性腹泻不愈患儿给予干预的效果。方法 轮状病毒检测采用抗体夹心ELISA法测定轮状病毒抗原，乳糖检测采用乙酸铅氧化铵法测定粪便还原糖，应用无糖奶粉进行干预治疗。结果 90例患儿粪便乳糖阳性68例，占75．6％；病毒滴度越强粪便乳糖阳性越多；病程越长乳糖阳性反应越强，阳性率越高。结论 轮状病毒性肠炎患儿肠腔乳糖酶严重受抑，导致乳糖不能消化吸收，继发乳糖不耐受是腹泻不愈的常见原因，应用无糖奶粉进行干预效果良好。     

手足口病136例临床分析

[目的]分析小儿手足口病的临床及诊疗特点,为临床诊治提供参考依据.[方法]回顾性分析了136例手足口病患儿的临床及诊疗特点.[结果]手足口病好发于婴幼儿(84.56%),起病时间以5、6月份多见(占85.3%),易并发下呼吸道感染(81.89%)与心肌酶谱异常(63.71%),病原学检查以柯萨奇病毒感染多见.成功抢救1例为重症EV71感染患儿,其肺部X线变化迅速,且呈多样性改变.[结论]小儿手足口病易并发多器官功能受损,采取综合治疗措施,注意重要器官功能的保护.     

重症手足口病合并周围神经损伤3例报道

手足口病(hand-foot-and-mouth disease,HFMD)是由肠道病毒引起的传染性疾病,多发生于5岁以下儿童,引发手足口病的肠道病毒有20多种(型),以柯萨奇病毒A16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见。经抗病毒和对症、支持治